LOGO 肺栓塞 课程：病理学 授课班级： 12 高职护理班 莫让生命通道被堵. 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防.

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1 LOGO 肺栓塞 课程：病理学 授课班级： 12 高职护理班 莫让生命通道被堵

2 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

3 2014 年 8 月 14 日，湘潭某医院发生产妇 在剖宫产术后死亡，经初步诊断其死亡原因 为羊水栓塞引起的肺栓塞及多器官功能衰竭。 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

4 二、肺栓塞的机制 —— 栓塞 （一）栓塞的概念 不溶于血液的异物，随血流运行阻塞血 管腔的现象。 血栓 羊水 脂肪 气体 其他 栓子 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

5 血液循环途径

6 游戏环节 每人抽取一张卡片 根据卡片词语分组排序 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

7 门静脉系统 请说出栓子的运行途径

8 （二）栓子的运行途径 1. 来自体循环静脉系统的栓子 2. 来自动脉系统、左心的栓子 3. 来自门静脉系统的栓子 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

9 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

10 （二）栓子的运行途径 1. 来自体循环静脉系统的栓子 2. 来自动脉系统、左心的栓子 3. 来自门静脉系统的栓子 肺栓塞 脑、脾、肾、下肢栓塞 肝栓塞 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞预防 肺栓塞类型

11 患者，女， 48 岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 15 年， 伴心房颤动 1 年，患者在做家务时突然出现下腹部剧烈绞痛。 经检查发现患者因二尖瓣血栓脱落引起肠系膜动脉的栓塞。 问题： 如果你是该病人的责任护士，你该如何向患者解释二尖瓣病 变与腹痛之间的关系？ 肺栓塞原因 肺栓塞机制 肺栓塞影响 肺栓塞类型 肺栓塞预防

12 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 三、栓塞的类型和影响 熟悉熟悉

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14 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 三、栓塞的类型和影响 （一）血栓栓塞 （二）气体栓塞 （三）羊水栓塞 （四）脂肪栓塞 （五）其他栓塞 最常见 熟悉熟悉

15 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （一）血栓栓塞 1. 肺动脉栓塞 （ 1 ）栓子来源：

16 二、栓子的运行途径 1. 来自体循环静脉系统的栓子 2. 来自动脉系统、左心的栓子 3. 来自门静脉系统的栓子 肺栓塞 脑、脾、肾、下肢栓塞 肝栓塞

17 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （一）血栓栓塞 1. 肺动脉栓塞 （ 1 ）栓子来源：下肢深静脉 腘静脉 股静脉 髂静脉

18 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 执业考试题目： 1. 下述哪项最常合并肺栓塞 A. 房间隔缺损 B. 肾盂肾炎 C. 下肢深静脉血栓形成 D. 冠状动脉造影术 E. 风湿病 2. 肺栓塞最常见的栓子是 A. 血栓 B. 羊水 C. 空气 D. 脂肪 E. 肿瘤细胞

19 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 执业考试题目： 1. 下述哪项最常合并肺栓塞 A. 房间隔缺损 B. 肾盂肾炎 C. 下肢深静脉血栓形成 D. 冠状动脉造影术 E. 风湿病 2. 肺栓塞最常见的栓子是 A. 血栓 B. 羊水 C. 空气 D. 脂肪 E. 肿瘤细胞

20 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （一）血栓栓塞 1. 肺动脉栓塞 （ 1 ）栓子来源：下肢深静脉 （ 2 ）影响 腘静脉 股静脉 髂静脉

21 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 案例一 患者，女， 28 岁，行剖腹产手术，手术顺利 ，术后送入 病房，第二天下午五点出现心慌，医生让其下地走动，刚一 下地就出现昏迷，抢救 7 小时无效，当晚 12 点死亡。 死亡原因：肺栓塞 案例二 患者，女， 23 岁，上楼梯过程中出现胸闷、气短、出冷 汗，继而晕倒，送至医院检查，诊断为肺栓塞。经有效治疗， 一周后病愈出院。 思考：上述两例病人肺栓塞的结果如何？为什么？

22 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 肺泡 肺动脉 支气管动脉 血栓 肺双重血供示意图

23 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型

24 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （一）血栓栓塞 1. 肺动脉栓塞 （ 1 ）栓子来源：下肢深静脉 （ 2 ）影响：栓子小，影响小 栓子大，影响大，甚至猝死 腘静脉 股静脉 髂静脉

25 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 血栓栓塞的预防

26 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 血栓栓塞的预防

27 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （二）气体栓塞 1. 空气栓塞：静脉破裂后空气进入 静脉输液时排气不严格有生 命危险吗？为什么？

28 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （二）气体栓塞 1. 空气栓塞：静脉破裂后空气进入

29 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （二）气体栓塞 1. 空气栓塞 2. 氮气栓塞 潜水 → 氮气游离 → 气泡 → 局部缺血梗死

30 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （三）羊水栓塞 胎膜早破 → 羊水 ( 角化上皮、胎毛、胎粪 ) 入血 → 栓塞

31 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 角化上皮

32 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （三）羊水栓塞 胎膜早破 → 羊水 ( 角化上皮、胎毛、胎粪 ) 入血 → 栓塞 （四）脂肪栓塞 长骨骨折、脂肪组织挫伤 → 肺动脉小分支、毛细血管 → 全身多器官栓塞（脑栓塞多见）

33 肺血管内的脂肪 （苏丹Ⅲ染色红色）

34 栓塞概念 运行途径 栓塞预防 栓塞类型 （三）羊水栓塞 胎膜早破 → 羊水 ( 角化上皮、胎毛、胎粪 ) 入血 → 栓塞 （四）脂肪栓塞 长骨骨折、脂肪组织挫伤 → 肺动脉小分支、毛细血管 → 全身多器官栓塞（脑栓塞多见） （五）其他栓塞

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