心電圖 (ECG) 第 11 組 班級學號姓名工作項目 醫電二甲 4a227053 洪翊凱系統架構 醫電二甲 4a227016 楊宇宗醫學應用 醫電二甲 4a227015 王吉祥工程技術 醫電二甲 4a227901 李瑞哲發展歷史 醫電二甲 4a227037 謝佳帆生理解剖.

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1 心電圖 (ECG) 第 11 組 班級學號姓名工作項目 醫電二甲 4a227053 洪翊凱系統架構 醫電二甲 4a227016 楊宇宗醫學應用 醫電二甲 4a227015 王吉祥工程技術 醫電二甲 4a227901 李瑞哲發展歷史 醫電二甲 4a227037 謝佳帆生理解剖

2 醫學應用 4A227016 楊宇 宗

3 心電圖簡介 應用 1. 反映心臟興奮的電活動過程 2. 可以分析與鑒別各種心律失常 3. 在指導心臟手術進行及指示必要的藥物處理上有參考價值 配合 1. 並非檢查心臟功能狀態必不可少的指標 2. 必須結合多種指標和臨床資料

4 102 年十大死因 死亡人數以慢性疾病為主，占總死亡人數之 77.2% ，依 序為 (1) 惡性腫瘤 (29.0%) (2) 心臟疾病 (11.5%) (3) 腦血管疾病 (7.3%) (4) 糖尿病 (6.1%) (5) 肺炎 (5.9%) (6) 事故傷害 (4.3%) (7) 慢性下呼吸道疾病 (3.9%)(8) 高血壓性疾病 (3.3%) (9) 慢性肝病及肝硬化 (3.1%)(10) 腎炎、腎病症候群及腎 病變 (2.9%) 惡性腫瘤自 71 年起已連續 32 年高居國人死因首位，其 占率遠高於排名第 2 之心臟疾病

5 來源 : 衛福部

6 心電圖的分類 普通心電圖 24 小時動態心電圖 運動試驗心電圖 His 束電圖 食管導聯心電圖 人工心臟起搏心電圖

7 普通心電圖用途 1. 心律失常和傳導障礙 2. 確定有無心肌梗塞，梗塞的病變期部位範圍以及演 變過程 3. 房室肌大、心肌炎、心肌病、冠狀動脈供血不足、 心包炎 4. 了解某些藥物（如洋地黃、奎尼丁）和電解質紊亂 對心肌的作用 5. 心音圖、超聲心動圖、阻抗血流圖 6. 心電監護已廣泛應用於手術、麻醉、用藥觀察、太 空、體育等的心電監測以及危重病人的搶救 來源 :A+ 醫學百科 來源 : 產品圖片網

8 動態心電圖用途 長時間（ 24 小時或以上）連續記 錄動態心臟活動的方法。它能充 分反映受檢查者在活動、睡眠狀 態下心臟出現的症状和變化。適 用於檢查一過性心律失常和心肌 缺血，對心律失常能定性、定量 診斷並能了解心臟儲備能力。但 其缺點是報告較遲，不能用於心 臟急診。 來源 :A+ 醫學百科

9 動態心電圖用途 1. 正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動態 變化 2. 心律失常患者可檢測出有無威脅生命的心律紊亂， 以便得到及時合理的治療。如室性早搏患者進行 Holter 動態心電圖檢查時，常見檢測出成對或室性 心動過速 3. 心血管疾病 : 心肌梗塞、心肌病、心肌炎 4. 抗心律失常藥物的療效的評價研究工作 5. 暈厥病人的研究，以發現心源性暈厥的病例，便 病人得到及時治療

10 發展歷史 4A227901 李瑞 哲

11 歷史 18 世紀下半葉，意大利波倫亞大學的解剖和外科學教授伽伐尼開始研 究電對生物組織的作用。 1781 年 1 月 26 日，伽伐尼在解剖青蛙的實驗中，得知電可以導致生物神 經衝動的傳導，從而奠定了電生理學的基礎。 1872 年，博士 Alexander 報告，從連接到一個發燒病人手腕上的導線上， 獲得了他心臟搏動的電信號。 ( 記錄的儀器是一台由英國生理學家 John 製作的的里普曼微電流計。 ) 1903 年，荷蘭生理學家威廉 · 埃因托芬醫生發明了弦線式檢流計，與今 天可以粘在皮膚上的電極不同，它必須在記錄心電圖時把受檢者雙臂和 一隻腿泡在盛有鹽水的桶里，以增強導電性。

12 埃因托芬把心電圖中的 一系列波分別命名為 P 波， Q 波， R 波， S 波和 T 波。 描述了一些心血管系統 疾病的心電圖特點。 他於 1924 年獲得諾貝 爾醫學與生理學獎 [8] 。 [8] 圖片來源 : 維基百科

13 現代發展 雖然我們今天仍然在使用那個時代的理論來分析心電圖，但是近年 來心電描記術領域已經出現了微小的進展。例如，心電記錄儀器已 經從實驗室中的笨重的設備演變成了今天非常便攜的裝置，並且電 腦心電圖分析也參與其中。 Ex 12 導程心電圖 ： 平躺時以前胸及肢體。 有無心律不整、傳導阻 斷、心房擴大、心室肥 厚及心肌缺血。 圖片來源 : 亞東紀念醫院 - 心臟血管內科

14 Ex 運動心電圖 : 透過特殊設計之履帶跑 步運動激發檢查。 是否可誘發冠狀動脈疾 病之症狀 ( 如胸痛、喘、 血壓偏低等 ) 。 心電圖則可偵測心肌有 無缺氧變化，某些心律 不整也可藉由此檢查誘 發。 圖片來源 : 亞東紀念醫院 - 心臟血管內科

15 Ex 霍特氏 24 小時心電 圖 : 霍特氏心電圖可記錄到 24 小時的心律。 偵測心律不整。 圖片來源 : 亞東紀念醫院 - 心臟血管內科

16 Ex InstantCheck : 這是一種掌上型的心電圖設 備，可在液晶面板上即時顯 示量測的心電圖訊號。此設 備使用方便，且便於攜帶， 可以隨時隨地記錄使用者之 心電圖訊號。 圖片來源 : 達楷生醫科技股份有限公司

17 生理解剖 4A227037 謝佳 帆

18 心搏週期 竇房結 左右心房 房室結 左右心室 圖片來源 : 心電圖原理簡介 ( 作者：丁建元、鄭智銘 )

19 各波群的意義 P: 左右心房收縮 Q: 藉由傳遞纖維傳 遞電脈衝 R: 左右心室收縮 T: 再極化恢復帶負電 圖片來源 : 心臟血管疾病

20 4A227015 王吉祥 工程技術 範圍 : 十二導程 ( 課本 P.139 、 140)

21 胸導聯電 極放置位置 導聯 位置 V1 在第四肋骨與第五肋骨之間），緊貼胸骨右緣 V2 在第四肋骨與第五肋骨之間），緊貼胸骨左緣 V3 放置於 V2 導聯和 V4 導聯之間 V4 第五肋骨與第六肋骨之間與鎖骨中線的交點處 V5 與 V4 導聯水平，位於腋前線上 V6 與 V4 和 V5 導聯水平，位於腋中線上 圖片來源 : 維基百科

22 肢體導聯電極放置位置 RA : 右臂 LA : 左臂 RL : 右腿 LL : 左腿 避免接在骨頭突出的位置 肢體導聯是雙極導聯 肢體導聯以外的導聯都是 單極導聯 圖片來源 : 維基百科

23 恩瑟芬三角形 導聯Ⅰ是左臂（正極， LA ）和 右臂（ RA ）之間的電位差： I = LA – RA 導聯Ⅱ是左腿（正極， LL ）與 右臂（ RA ）之間的電位差： II=LL – RA 導聯三是左腿（正極， LL ） 與左臂（ LA ）之間的電位差： III=LL – LA 圖片來源 : http://imgkid.com/cardiac-cycle-labeled.shtml

24 加壓肢體導聯 和ⅠⅡⅢ導聯共用同樣的電極，但是通過不同的角度（向量）來 觀察心臟。 右上肢加壓單極肢體導聯（ aVR ）： aVR = RA – ½(LL+LA) = – (I+II)/2 左上肢加壓單極肢體導聯（ aVL ）： aVL = LA – ½(LL+RA) = I – II/2 左下肢加壓單極肢體導聯（ aVF ）： aVF = LL – ½(LA+RA) = II – I/2

25 類別顏色導聯作用 下方導聯黃色 導聯ⅡⅢ和 aVF 從心臟下方的最敏感區域（心 臟膈面）觀察心臟電活動。 側壁導聯綠色 導聯 I, aVL, V 5 和 V 6 從心臟左心室側壁最敏感區域 觀察心臟電活動。 室間隔導聯橙色 V 1 和 V 2 導聯 從室間隔最敏感區域觀察心臟 電活動 前壁導聯藍色 V 3 和 V 4 導聯 從心臟前面最敏感區域（心臟 胸肋面）觀察心臟電活動 粉色 aVR 導聯從右肩方向通過右心房表面觀察 心內膜。 十二導聯作用 圖片來源 : 維基百科

26 心電軸 狀態軸度異常正常 −30° ~ +90° 正常 電軸左偏 −30°~ −90° 左心室肥大 懷孕的女性和肺氣腫 病人時被認為是正常 的。 電軸右偏 +90°~ +180° 右心室肥大及累 及左心室的心肌 梗死 兒童出現電軸右偏是 正常的，也是右位心 的表現之一。 電軸極度右 偏 +180° ～ −90° 罕見 圖片來源 : 維基百科

27 系統架構 4A227053 洪翊 凱

28 心電圖所量到的振幅大約 0.1~1 ｍ V ，且頻率約為 0.5~100HZ 。

29 面積：直徑為 3 cm 材質： Ag/AgCL – 擁有良好的抗腐蝕性 按壓式扣 – 不易鬆脫 泡棉背襯 電極夾電極貼片導程線 BACK

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31 A/D 轉換 3.3V 1bit2bit3bit4bit5bit6bit7bit8bit9bit10bit11bit12bit 1.650.8250.41250.206250.1031250.0515630.0257810.0128910.0064450.0032230.0016110.000806 248163264128256512102420484096

32 資料來源 HTTP://CHT.A-HOSPITAL.COM/W/%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE HTTP://CHT.A- HOSPITAL.COM/W/%E5%8A%A8%E6%80%81%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE HTTP://WWW.DCBIOMED.COM/MSG/MSG2.HTML HTTP://ZH.WIKIPEDIA.ORG/WIKI/%E5%BF%83%E7%94%B5%E5%9B%BE HTTP://WWW.FEMH.ORG.TW/MAINPAGE/INDEX.ASPX

33 報告到此結束， 謝謝大家的聆聽！！！！！