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Published by闵劲 蓟 Modified 8年之前
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人体 解 剖 学 Human anatomy
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第三章 呼吸系统 呼吸道 鼻、咽、喉 : 上呼吸道 组成 组成 气管、主支气管及肺内的各级支气管 : 下呼吸道 肺:由肺泡、肺内各级支气管及肺间质组成 呼吸道特点: 1 、全部由骨或软骨构成支架。 2 、有丰富的血管和腺体,对吸入的空气起 加温、加湿的作用。 功能: 1 、吸入氧,呼出二氧化碳。 2 、肺有内分泌功能。
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一、鼻( nose ):是呼吸道起始部,也是嗅觉器官,可 分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦 3 部分。 (一)外鼻:包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻唇沟、 鼻翼 (二)鼻腔:以鼻阈为界分为鼻前庭、固有鼻腔 1 、鼻前庭鼻前庭 ( 1 )鼻阈是皮肤与粘膜的分界处。 ( 2 )鼻毛可净化、滤过空气。 ( 3 )缺少皮下组织,与软骨膜连接紧密,故疖肿时 疼痛剧烈 。
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2 、固有鼻腔固有鼻腔 ( 1 )底:即口腔的顶,由硬腭和软腭构成 ( 2 )顶:由鼻骨、额骨、筛骨筛板和蝶骨体等覆以 粘膜构成。 ( 3 )外侧壁:有上、中、下鼻道,其下方分别有 上、中、下鼻道。 ( 4 )内侧壁:鼻中隔。 鼻中隔 骨性部分:犁骨和筛骨垂直板被覆粘膜 鼻中隔 软骨部分:鼻中隔软骨被覆粘膜 易出血区( little 区):鼻中隔前下份粘膜内,具有 丰富的血管吻合丛,是鼻出血的好发部位。
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鼻腔粘膜分部 :分部 呼吸区:中下鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部 分,红色,光滑、湿润,对吸入的空气起加 温、加湿和净化的作用。 嗅区:位于上鼻甲内侧面以及其相对的鼻中隔部 分,苍 白或淡黄色,内有嗅细胞,感受气味 刺激。 (三)鼻旁窦:上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。
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二、喉( larynx ) (一)位置:颈前中份, C5-6 前方,向上借喉口通位置 咽,下续气管。 (二)功能:既是呼吸道,又是发音器官。 (三)喉软骨: 1 、甲状软骨:最大,由左、右两方形软骨板构甲状软骨 成。主要结构有前角、 喉结 、上 切迹、上角、下角 2 、环状软骨:喉软骨中唯一环形软骨,对保持环状软骨 呼吸道通畅有重要作用。前部为 环状软骨弓,平第 6 颈椎,后部 为环状软骨板。
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3 、会厌软骨 : 叶状,下端借韧带连于甲状软骨前角内面。会厌软骨 会厌:会厌软骨被覆粘膜。吞咽时喉上升,会 厌关闭喉口。 4 、杓状软骨:(一对)略呈三棱锥体形,尖朝上,底朝杓状软骨 下,底向前的突起称声带突,底向外侧 的突起称肌突. (四)喉的连结: 1 、环杓关节 构成:杓状软骨底和环状软骨板上缘环杓关节 的关节面 运动:垂直轴上旋转运动,使声门裂 开大或缩小。 2 、环甲关节 构成:甲状软骨下角的关节面和环状环甲关节 软骨弓和板交界处的关节面。 运动:冠状轴上作前倾和复位运动, 使声襞紧张或松弛。
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3 、弹性圆锥:是张于环状软骨弓上缘、甲状软骨前角后弹性圆锥 面和杓状软骨声带突之间的膜状结构。 上缘(声韧带):位于两侧声带突和甲状 软骨前角后面。 前份:厚,于甲状软骨下缘与环状软骨上 缘间,即环甲正中韧带(急性喉阻 塞可切开或穿刺)。 4 、方形膜:位于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面和杓方形膜 状软骨前内侧缘之间。 下缘(前庭韧带):游离,大致与声韧带平 行 5 、甲状舌骨膜:连于甲状软骨上缘与舌骨之间的薄膜。甲状舌骨膜 6 、环状软骨气管韧带:连于环状软骨下缘和第一气管软环状软骨气管韧带 骨之间。
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(五)喉肌:环杓后肌、环甲肌、环杓侧肌、杓横肌、甲 杓肌、杓斜肌 功能: 1 、紧张或松弛声带 2 、开大或缩小 声门 3 、缩小喉口
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(六)喉腔:分三部分 喉口:朝向后上方,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间 切迹构成。 1 、界线 上方:前庭襞(假声带),构成前庭裂。界线 下方:声襞,构成声门裂。 声门裂:两侧声襞和杓状软骨基部之间的 狭窄裂隙,称~,是喉腔的最狭窄部位 声带:声襞 + 声韧带 + 声带肌 喉前庭:喉口至前庭裂。 2 、分部 喉中间腔:前庭裂与声门裂之间,向两分部 侧突出形成喉室。 声门下腔:声门裂至环状软骨下缘,粘 膜下组 织疏松,易发生喉水肿。
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三、气管与支气管: (一)气管 (trachea) :气管 1 、分部:第 6 颈椎下缘与喉相续,平胸骨角平面 ( T4 下缘)分为左、右主支气管,分杈 处称为气管杈,分颈部和胸部两部分。 气管隆嵴:气管杈内面有向上凸的纵嵴,成半月 气管隆嵴 状,称~,略偏向左侧,是支气管镜 检查的重要标志。 2 、结构: 14 ~ 18 个气管软骨借环状韧带为支架, 内存粘摸构成。 (二)左、右主支气管之间的区别:区别 左主支气管 细、长、倾斜 右主支气管 粗、短、陡直
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四、肺( lungs ) (一)位置:位于胸腔内,纵隔两侧。 形态:呈圆锥形,有一尖、一底、两面、三缘。 形态 1 、尖:锁骨内侧 1/3 段上方 2-3cm 2 、底:膈面,向上凹 外侧面(肋面):朝向前外,与肋和肋 3 、两面 间隙紧贴。 内侧面(纵隔面): 朝向纵隔,中间为 内侧面 肺门。 肺门:肺内侧面中间的椭圆形凹陷处称~,是 主支气管、肺动脉、肺静脉以及支气管 动、静脉,淋巴管和神经出入的地方。 肺根:出入肺门的结构被结缔组织包绕, 称~。
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前缘:左肺有心切迹,心切迹下方有左肺小舌 4 、三缘 后缘:圆钝,位于脊柱两侧。三缘 下缘:较锐利,位置随呼吸而上下运动。 (二)分叶: 左肺由斜裂分为上叶、下叶,右肺由斜裂分叶 和水平裂分为上叶、中叶、下叶。 (三)左右肺的区别:左右肺的区别 左肺 2 叶、窄长、前缘有心切迹和左肺小舌 右肺 3 叶、宽短、前缘无心切迹和左肺小舌 (四)肺段(支气管肺段):每一肺段支气管及其分支和 它所属的肺组织共同构成一个~,肺段整 体呈圆锥形,尖向肺门,底在肺表面。
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五、胸膜 (pleura) (一)胸膜:覆盖于肺表面(脏层)和胸廓内表面、 膈上面、纵隔表面(壁层)的一薄层浆膜。 胸膜腔:脏、壁胸膜间的一封闭腔隙,左右不通 (二)壁胸膜的分部: 1 、肋胸膜 , 2 、膈胸膜 , 3 、纵隔胸膜 , 4 、胸膜顶 (三)胸膜隐窝:胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折处, 留有一潜在腔隙,称为~(胸膜窦), 即使在深呼吸时,肺缘也不会伸入其间 1 、肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜相互返折处,为胸 膜腔最低点,胸腔积液常积聚于此。 2 、肋纵隔隐窝:左侧纵隔胸膜与肋胸膜在前面返 折处。
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(四)体表投影: 前界:锁骨内侧半上方 2-3cm ,胸锁关节后方,第 2 前界 胸肋关节靠拢。 右侧:第 6 胸肋关节移行下界 左侧:第 4 胸肋关节至第 6 肋软骨后方移行下 界。 下界:锁中线 腋中线 肩胛下线 后正中线 下界 8 肋 10 肋 11 肋 T12 肺下界 6 肋 8 肋 10 肋 T11
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六、纵隔( mediastinum ) 概念:两侧纵隔胸膜间所包裹的所有器官和结构的总 称。 分部(四分法):胸骨角为界分上纵隔和下纵隔, 分部 下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。
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第四章 泌尿系统 组成组成:肾、输尿管,膀胱、尿道。 功能:排出机体内水溶性代谢产物和多余的水分。 一、肾 (kidney) (一)形态:蚕豆形、红褐色、实质性。形态 上端 : 宽、薄 下端 : 窄、厚 前面 : 较凸,朝向前外侧 后面 : 平坦,贴腹后壁 外侧缘 : 凸隆 内侧缘 中部凹陷,有肾门。
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肾门:肾的内侧缘中部凹陷,是肾的血管、淋巴管、神 肾门 经和肾盂出入的部位,称为肾门。 肾蒂:出入肾门的结构由结缔组织包在一起,称肾蒂。 肾窦:肾门向肾内续于一个较大的腔隙,称为肾窦,肾 肾窦 内含有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾小盏、 肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织等。
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(二)位置: 上端 下端 与 12 肋关系 肾门与 12 肋关系 左肾 T12 上缘 L3 上缘 中部 平 L1 右肾 T12 下缘 L3 下缘 上部 平 L1 肾区:竖脊肌外侧缘与 12 肋之间的夹角部位,肾患某 些疾病时,此区可有压痛或叩击痛。 (三)构造:构造 1 、肾皮质 :肾浅层,红褐色,富含血管,伸入髓 质锥体间的部分称肾柱。 2 、肾髓质 :肾深部,淡红色,有肾锥体、肾乳 头、乳头孔、肾小盏、肾大盏、肾盂。
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(四)被膜:被膜 1 、纤维囊:紧贴表面的结缔组织膜,与肾实质易剥离。 2 、脂肪囊 :弹性垫,肾囊封闭时药物注入部位 3 、肾筋膜:分为前层和后层,外侧缘和上方两层愈合, 肾下方两层分离,输尿管通过,因此肾易向 下移位。 内侧前层通过腹主动脉、下腔静脉前与对侧 相续,后层与腰大肌筋膜相融合。 (五)肾段:一个肾段动脉所分布的肾组织。 左、右肾各分 5 个段:上段、上前段、下前段、 下段、后段。
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二、输尿管( ureter )输尿管 (一)分部: 1 、腹部:沿腰大肌前面下降 2 、盆部:在女性,子宫颈外侧 1.5~2.0cm 处与子宫动 脉交叉,子宫动脉前上,输尿管后下。 3 、壁内部:斜穿膀胱壁,长约 1.5cm ,有瓣膜作用, 防止尿液返流。 (二)狭窄: 1 、肾盂与输尿管的移行处, 2 、与髂血管交叉处, 3 、壁内部 意义:是结石等异物易滞留的地方。
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三、膀胱( urinay bladder ) (一)分部:膀胱底、膀胱体、膀胱尖、膀胱颈。分部 (二)位置:小骨盆腔内。位置 (三)内面:膀胱三角:位于两输尿管口与尿道内口内面 之间,无粘膜下组织,无论膀胱空 虚或充盈,均无粘膜皱襞,是膀胱 结核、肿瘤好发部位。 输尿管间襞:两输尿管口之间的横粘膜 皱襞,膀胱镜观察为一苍白带可作 为寻找输尿管口的标志。 四、女性尿道特点:短、宽、直女性尿道
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