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Published by紬 郦 Modified 8年之前
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丹 毒
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【定义】 患部皮肤突然鲜红成片,色如涂丹, 灼热肿胀为主要表现的急性感染性疾病。
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【命名】 发于头面部者,称抱头火丹 发于躯干部者,称内发丹毒 发于小腿足部者,称流火 新生儿发病,称赤游丹
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【病因病机】 血热火毒为患。由于素体血分有热,外受 火毒,热毒蕴结,郁阻肌肤而发。
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头面部者,挟有风热; 发于躯干部者,挟有肝火; 发于下肢者,挟有湿热; 发于新生儿者,多由胎热火毒所致。
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【西医诊断】 急性网状淋巴管炎, 也称丹毒
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【诊 断】 多有诱发因素。 全身症状:起病急骤,恶寒发热、头痛骨 楚、胃纳不香、便秘溲赤等。 局部症状:局部皮肤鲜红,稍高出皮肤表 面,边界清楚,按之褪色, 焮热疼痛。 严重者可有瘀斑、水疱、皮肤坏死,淋巴 结肿痛。 辅助检查:血白细胞总数、中性粒细胞明 显升高。
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各丹毒特点: 抱头火丹:红肿疼痛较重,起水泡者较少。全身症 状比较重。易造成毒邪内攻。 流火:红肿疼痛较轻,易起水泡,易反复形成象皮 腿。 内发丹毒:多伴有口苦,目赤,烦燥等肝火证候。 赤游丹:发病部位游走不定, 多出现坏死, 易引起毒 邪内攻的危险证候。
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发 丹毒 部位 蜂窝组织 网状淋巴管 病菌 链球菌 + 金葡 溶血性链球菌 红 暗红,边缘不清 鲜红,边缘清楚 肿 较重,中间明显, 轻度,边缘略高于 正常皮肤 痛 持续性疼痛, 烧灼样痛, 化脓时跳痛 下肢轻、面部较重 化脓 有,伴组织破坏 不,可有水疱 复发 无 常有
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接触性皮炎 丹毒 诱因 过敏物质接触史 皮肤、粘膜损伤 全身症状 无 恶寒发热 皮损 丘疹 、水疱、渗出 鲜红斑为主,可有水疱 疼痛 无,瘙痒为主 烧灼样痛
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【辨证论治】 总 则 清热凉血,解毒化瘀 风热毒蕴:疏风清热解毒。 普济消毒饮加减。 肝脾湿火:清肝泻火利湿。 龙胆泻肝汤或化斑解毒汤。 胎火毒蕴:凉血清热解毒。 犀角地黄汤合黄连解毒汤
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湿热毒蕴:清热利湿解毒。 萆薢渗湿汤合五神汤加减。 临床常用方 : 萆薢 10 黄柏 12 滑石 30 车前子 15 双花 30 公英 15 牛膝 12 茯苓 30 赤芍 30 茅根 30 丹皮 12 甘草 12
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大脚风治疗: 重用活血化痰通络药,地 龙、土鳖虫、鸡血藤、 半夏、陈皮、贝母等。 配合穿弹力袜。
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【外治法】 1. 金黄散或玉露散外敷。 2. 鲜公英、鲜地丁、鲜野菊花、鲜马齿苋叶 捣烂湿敷。硫酸镁湿敷。
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【调护】: 1. 患者应卧床休息,饮食清淡,多饮水。 2. 抬高患肢。 3. 彻底清除诱发因素,如脚气、皮炎等, 防反复发作。
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