第八章 儿童常见的心理问题. 健康是指身体、心理和社会适应 的健全状态，而不仅仅是没有疾病或 虚弱现象。 常见的学前儿童心理问题有：睡眠 障碍、言语障碍、遗尿症、不良习惯、 情绪障碍、孤独症、多动症等等。

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1 第八章 儿童常见的心理问题

2 健康是指身体、心理和社会适应 的健全状态，而不仅仅是没有疾病或 虚弱现象。 常见的学前儿童心理问题有：睡眠 障碍、言语障碍、遗尿症、不良习惯、 情绪障碍、孤独症、多动症等等。

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4 一、睡眠障碍 （一）夜惊 1. 表现 夜惊是一种意识朦胧状态。小儿入睡一段时间 后，突然坐起，哭喊，瞪目直视或双眼紧闭，惊恐 状，对周围事物无反应，很难唤醒，强行唤醒时可 出现定向障碍或意识混乱，激动自语，不知所云， 心率加快，呼吸急促，瞳孔放大，大汗淋漓。持续 3~5 分钟再次平静入睡。严重者可一夜几次频繁发 作，次日一般对发作经过不能回忆。 2. 诱因 受惊和紧张不安是主要的精神因素。鼻咽部疾 病导致睡眠时呼吸不畅，以及肠道寄生病也是导致 夜惊的常见原因。

5 3. 矫治 排除脑瘤、癫痫等病史后，患儿一般不需特殊 治疗。消除引起学前儿童紧张不安的精神因素和有 关疾病因素，保证有规律地作息，一段时间后，症 状可自然消失。 （二）梦游 1. 表现 学前儿童在睡眠中，突然起床，意识朦胧，在 周边走动或做些机械的动作，表情茫然，喃喃自语。 一般持续几分钟后又反复入睡，醒后全部遗忘。 2. 诱因 半数以上梦游小儿有家庭遗传史；也有的患儿 大脑皮层抑制功能减退；白天过于兴奋或紧张、不 安等不良情绪得不到缓解也容易引起梦游。

6 3. 矫治 消除紧张、恐惧的因素；避免过度疲劳和睡眠 不足；注意加强对婴幼儿的保护，在患儿可能行进 的通路上尽量清除障碍物、电线等，窗、门、厨房 及热水瓶存放处最好临睡前上锁，各种危险品要经 常检查和清除。 随着儿童年龄的增长，梦游症一般可自行消失， 不必进行特殊的治疗。 二、言语障碍 （一）口吃 口吃并非生理上的缺陷或发音器官的疾病，而 是与心理状态有着密切关系的言语障碍。 1. 表现 （ 1 ）发音障碍。

7 （ 2 ）肌肉紧张。 （ 3 ）伴随动作。 （ 4 ）心理异常。 2. 诱因 （ 1 ）模仿。 （ 2 ）心理紧张。 （ 3 ）成人的教养方式不当，尤其是当孩子发音 不准、说话不流利的时候，成人过分的指责给孩子 造成心理压力，从而导致口吃。 3. 矫治 （ 1 ）要消除环境中导致学前儿童心理紧张的不 良因素。 （ 2 ）正确对待小儿说话时不流畅的现象。

8 （ 3 ）成人和孩子说话时要正确示范，要教给孩 子正确的说话方法 。 （二）缄默症 1. 表现 : 缄默症主要表现为沉默不语。 3 至 5 岁的幼儿发病较多，女孩多于男孩。 2. 诱因 : 多数缄默症患儿是由于受惊、恐惧、 生气或怕被人嘲笑等精神因素引起的防卫性反 应 3. 矫治 消除周围环境中导致患儿紧张的精神因素。 鼓励他们多参加集体活动和锻炼，转移儿童对 自己言语的注意力，使其逐渐忘掉自己在言语 方面的缺陷。

9 幼儿园小班来了一位新朋友小明，当老师 把她介绍给其他小朋友时，大家都表现力 极大的热情，但却不见小明说话。在老师 的鼓励下，小明开口了： “ 我 。。。你。。 你们。。。好 ” ！小朋友一下子哄笑起来， 学者小明的样子。。。 （ 1 ）假若你是老师，你会怎么做呢？ （ 2 ）请你分析幼儿口吃的原因及矫治的方 法。

10 阅读分析下面实例，然后答题： 某幼儿园王老师正在讲《狐狸和狼》的故事，小明举手说 要小便。王老师不高兴的说： “ 下课再去！ ” 故事讲完后， 王老师提问。小雨举手后站起来说： “ 小狐狸。。。。嗯， 小。。。小狐狸对。。。对对大灰。。。大灰狼。。。 嗯。。。 ” 王老师不耐烦的打断说： “ 小雨，你说话怎么结 巴，半天也说不清。记住，下次想好了再回答。 ” 小雨红 着脸坐下了。 王老师的作法有哪些不妥之处？ 王老师的行为对幼儿今后的心理发展可能会有什么影响？ 就如何培养幼儿健康的心理问题，谈谈你的看法。

11 三、遗尿症 1. 表现 : 遗尿症表现为白天不能自主控 制排尿，或者入睡后不自主排尿。 2. 诱因 （ 1 ）遗传因素。 （ 2 ）神经系统发育不全。 （ 3 ）心理因素。 （ 4 ）白天玩耍过度疲劳，晚餐进食水 量太多等。

12 3. 矫治 （ 1 ）一般治疗 首先，定时唤醒患儿排尿，使之逐渐形 成条件反射。 其次，要建立良好的作息制度和卫生习 惯。 第三，合理调整饮食结构。 （ 2 ）心理治疗 （ 3 ）药物治疗

13 四、不良习惯 （一）吮手指、咬指甲 1. 诱因 主要是由于学前儿童长时期爱的需要得不到满 足、缺乏同龄伙伴；环境的改变 ; 模仿等原因造成 的。饥饿、疾病等不良情境。 2. 矫治 （ 1 ）满足孩子被爱、被关注的要求。 （ 2 ）找出并消除导致儿童心理紧张和焦虑因素。 （ 3 ）早期教育要合理。 （ 4 ）建立良好的卫生习惯，定期修剪指甲。 （ 5 ）转移其注意力。

14 （二）习惯性阴部摩擦 1. 表现 幼儿玩弄或摩擦外生殖器。 2. 诱因 （ 1 ）生殖器局部不洁或患有疾病。 （ 2 ）由于偶然机会的摩擦获得快感而形 成习惯。 3. 矫治 适时地转移儿童的注意力，同时加以诱 导。不要穿过于紧身的衣服。平时注意儿童 外生殖器的清洁卫生，并检查局部有无疾病， 并及时治疗。

15 五、情绪障碍 （一）症状 1. 焦虑 2. 恐惧 3. 暴怒发作 4. 屏气发作 （二）矫治 1. 及时消除周围环境中的各种不良因素。 2. 成人要正确对待孩子。 3. 对于情绪障碍严重的患儿，要进行心理治疗。

16 六、儿童孤独症 （一）症状 （ 1 ）社会交往障碍。 （ 2 ）语言发育障碍。 儿童孤独症又称儿童自闭症，表现为人际交 往障碍、言语发育障碍、兴趣奇特及情绪和行 为方面异常。 （ 3 ）行为异常。 （ 4 ）兴趣的范围十分狭窄。 （ 5 ）还可能伴有感知障碍、癫痫发作等表现。

17 （二）诱因 1. 生物学因素：主要指孕期和围产期对胎儿造 成的脑损伤，如孕母病毒感染、先兆流产、宫内窒 息、产伤等等。 2. 环境因素：早期生活环境单调，缺乏情感、 语言等丰富和适当的刺激，没有形成良好的社 会行为，也是引发该病的重要因素。

18 （三）矫治 1. 康复训练的重点放在提高患儿基本的生存能 力，加强患儿的生活自立训练、语言训练、购物训 练等。 2. 为患儿创造正常的生活环境，最好让患儿上 普通幼儿园，这样有利于孩子交往能力、言语能力 的发展。教师和家长密切配合，共同制定康复计划。 3. 要对患儿的康复充满信心，国内外孤独症康 复训练的结果表明，绝大多数孤独症患儿，随着年 龄的增长和训练的加强，症状都会有不同程度的改 善。

19 七、儿童多动症 儿童多动症，又名 “ 轻微脑功能失调（ MBD ） ” 或 “ 注意缺陷障碍（ ADD ） ” ，是一种以注意障碍为 最突出表现，以多动为主要特征的儿童行为问题。 1. 症状 （ 1 ）注意力不集中。 （ 2 ）活动过多。 （ 3 ）冲动性。 2. 诱因 （ 1 ）遗传因素。 （ 2 ）脑部器质性病变。 （ 3 ）成人对幼儿的不良教育方法也有可能诱发 和促使症状的出现。 （ 4 ）环境污染。

20 3. 矫治 （ 1 ）心理治疗：消除各种紧张因素，严格作息 制度，增加文体活动等对治疗多动症有积极的作用。 （ 2 ）行为疗法或行为指导：治疗的重点在于培 养和发展患儿自制力、注意力。行为疗法主要是对 患儿进行特殊训练，例如视觉注意力训练、听觉注 意力训练、动作注意力训练等活动，这种特殊的训 练可以提高患儿集中注意的时间。 （ 3 ）饮食疗法：近年来有人研究发现，限制西 红柿、苹果、橘子、人工调味品等含甲醛、水杨酸 类食品的摄入，对儿童多动症有明显疗效，可考虑 试行。