認識高血脂症 如何降低 ” 血油 ” – 遠離心臟病和腦中風的威脅. 四 大 惡 徒 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓.

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1 認識高血脂症 如何降低 ” 血油 ” – 遠離心臟病和腦中風的威脅

2 四 大 惡 徒 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓

3 什麼是血脂肪 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質

4 什麼是血脂肪 膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原 料 ( 性荷爾蒙的合成, 轉變成 Vitamin D, 合 成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源

5 脂蛋白 膽固醇不溶於水, 所以為了在體內運送膽 固醇到全身各處, 就由脂肪酸與蛋白質將 膽固醇包起來, 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白 (Chylomicrons) 極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL-C) 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) ( 壞膽固醇 ) 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ( 好膽固醇 )

6 什麼是高血脂症 高血脂症就是指血液中膽固醇或三 酸甘油酯增加，或脂蛋白增加 高血脂症的分類 – 高膽固醇血症 – 高三酸甘油酯血症 – 混合型高血脂症

7 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 低密度脂蛋白膽固醇 （ LDL-C ） =190 mg/dL 非常高 LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL- C) valid when TG<400 mg/dL.

8 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 總膽固醇 （ TC ） =240 mg/dL 偏高 三酸甘油脂（ TG ） 正常三酸甘油脂 =500 mg/dL

9 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ） =60 mg/dL 高

10 心臟血管疾病的危險因子 年齡 : 男性  45 歲 女性  55 歲或早發性停經 家族史 ( 男性 55 歲, 女性 65 歲之前發生冠心症 ) 高密度脂蛋白膽固醇過低 (HDL-C < 40 mg/dL in male, <50 mg/dl in female) ＊ 高血壓 (BP>=140/90 mmHg or 服用藥物中 ) 吸煙者 糖尿病 ＊ HDL-C 大於 60 mg/dL 時 可視為一負危險因子

11 造成高血脂症的因素 家族遺傳 環境因素 其他原因引起 ( 續發性高血脂症 )

12 高血脂症的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值 超過２００ mg/dl 者即可診斷為 高血脂症

13 高血脂症的治療目標 使血脂回復正常標準 降低動脈硬化, 中風及心臟血管疾 病的發生

14 高血脂症的治療 飲食療法 減輕體重 、 戒菸、及運動 降血脂藥物治療

15 飲 食 血液中膽固醇大多由人體的肝臟 產生，但有一部份是攝取自食物 ， 像內臟、蛋黃、肉類、奶製品 和海產類等。

16 減重或控制體重 理想體重 身體質量指數 (BMI): 體重 (Kg)/( 身高 m) 2 正常範圍 :18.5—24. 過重： 24< BMI ＜ 27 腰圍 輕度肥胖： 27 90 公分 中度肥胖： 30 80 公分 重度肥胖： BMI>35 男性 : ( 身高 -70)*0.8 女性 : ( 身高 -60)*0.7 體重 > 理想體重之 10% 表示過重 體重 > 理想體重之 20% 表示肥胖

17 戒 菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他 物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。

18 運 動 適度規律運動不但可以降低血中 三酸甘油酯濃度，也可以降低 ， 低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加 高密度脂蛋白膽固醇濃度。

19 運動要持之以恆 應有固定運動時間，一週至少要三次才能 達到效果。 運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70 ~ 85 （如後表），但是需以心臟能負荷的程度為 前提，運動中若感到不適，請緩和後停止 運動，千萬不可勉強。

20 降血脂藥物 膽汁 sequestrant 樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) – 膽固醇過高首選 Fibric acid 衍生物 – 適合治療三酸甘油 脂過高 Nicotinic acid Probucol

21 血脂異常之起 步治療準備 血脂濃度 ≧ 2 個 risk factor TC/HDL-C>5 or HDL-C<40 mg/dl 治療目標 TC ≧ 200mg/dl VX<200mg/dl ≧ 240mg/dl XX<240mg/dl LDL ≧ 130mg/dl VX<130mg/dl ≧ 160mg/dl XX<160mg/dl TG ≧ 200mg/dl( 需同時 合併有 TC/HDL-C> 5 或 是 HDL-C<40 mg/dl) XV<200mg/dl TC ≧ 200mg/dl XX<160mg/dl LDL ≧ 130mg/dl XX  100mg/dl TG ≧ 200mg/dl( 需同 時合併有 TC/HDL-C>5 或是 HDL-C<40 mg/dl) XV<150mg/dl 血中三酸甘油酯高於 500 mg/dl ，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。 資料來源 : 全民健康保險降血脂藥物給付規定表

22 什麼藥？ 什麼作用？ 怎麼吃？ 吃多久？ 有什麼注意事項？ 良好用藥習慣

23 服用降血脂藥物之注意事項 遵循醫囑按時服藥 定期檢查血脂, 評估肝功能, 及肌肉發炎 指標 懷孕, 授乳婦女請事先告知醫師

24 血脂肪異常患者的生活指南 改變飲食 規律的運動 減輕體重 戒煙 定期健康檢查

25 血脂數值正常，無心血管疾病危險因 子者，建議 3-5 年檢查一次 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病 危險因子者，建議每年檢查一次 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一 次

26 結論 高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血 管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。 目前降血脂藥物之使用規範，以次發性預 防為主要目的 ( 即使用於己發生過心肌梗 塞或心臟血管疾病的病人身上 ) 原發性預防 ? – 預防勝於治療尤其於高危 險族群

27 祝您身體健康