兒童視力保健 台大眼科 林隆光 醫師. 近視的「光學」定義  遠方來的平行光線經過眼球折射系統後 其焦點落在網膜前方。 ( 睫狀肌放鬆狀態下 )  近視知多少？  近視防治之道.

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1 兒童視力保健 台大眼科 林隆光 醫師

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3 近視的「光學」定義  遠方來的平行光線經過眼球折射系統後 其焦點落在網膜前方。 ( 睫狀肌放鬆狀態下 )  近視知多少？  近視防治之道

4  為什麼會生病 ?  為什麼近視 ?

5 近視發生的原因  遺傳因素  環境因素  環境 + 遺傳

6  臨床觀察：長時間近距離用眼過度  動物實驗：網膜影像失焦 ( 模糊 )

7 「近視」定義之誤用  視力不良 ?  裸眼看不到 0.5?  看不清楚遠處，近的看得到 ?  戴著眼鏡 ?  戴著近視眼鏡 ?  瞇著眼睛看 ? (myopia)

8 幼兒屈光狀態 幼兒經散瞳 ( 睫狀肌麻痺 ) 後屈光檢查結果  輕度遠視：正常  有近視度數：真的近視了！即使只有五十度， ( 甚或二十五度 ) ，也是真的近視  正視 ( 零度 ) ：過去原有遠視度數消失了，也可 能是近視進行中 ( 經過零點 )

9 問：假性近視指的是什麼 ?

10 「假性近視」的迷思  裸視 0.5-0.8?  近視兩、三百度以下 ?  仍點藥治療中 ?  還不必戴眼鏡 ?

11 假性近視 ?  該停用的說法  可廢除的名詞  vs. 睫狀肌麻痺劑

12 問：近視「一百度」是什麼 意思 ?

13  溫度 100 度 ?  經、緯度 100 度 ?  坡度 100 度？  「視角」角度 100 度 ?  「鏡片」弧度 100 度 ?  「鏡片」厚度 100 度 ?  「焦點」距離 100 度 ? ( 全世界沒人用 )

14 問： 「鏡片」一百度指的是 什麼 ?

15 屈光度 (D) vs. 焦距 (m)

16 問：近視一、兩百度和 近視五、六百度「差在哪裡」 ?

17 高度近視之問題 1. 定義 (vs. “ 單純 ” 近視 ) 2. 盛行率 3. 眼軸長 4. 併發症 先天高度近視 後天高度近視

18 近視併發症  視網膜剝離  黃斑部出血  後極部退化  青光眼  白內障

19  近世進士盡是近視  人人皆可近視 ? !

20 學童近視之特點  近視愈早發生，愈容易進行 對於相同度數學童而言，年齡愈小者，每年增 加的度數愈多  近視度數愈深，愈容易進行 對於相同年齡學童而言，度數愈深者，每年增 加的度數愈多

21 台灣學童近視的特色  盛行率高  度數深  發生年齡低  認知淺

22 近視防治原則  不要得近視  不要變高度近視  不要太早近視  控制近視的進行  併發症 ?

23 近視矯正 ( 度數 )  普通眼鏡  隱型眼鏡  角膜塑形  雷射開刀  水晶體摘除

24 近視防治之道 ? ( 非正途 )  營養、維生素  補藥、偏方  針炙、針孔  眼球運動  視力訓練

25 如何預防近視 ( 學前 )  避免近距離的用眼  不要玩電動、學電腦  不應習字  盡量不讀書  不要養成偏食習慣  不要太晚睡

26 如何預防近視 ( 十歲前 )  不要迷電腦  不要讀太多書  不要學文藝、音樂， ( 要學武藝 !)  不要開夜車

27 如何預防近視 ( 積極 )?  多接觸大自然  多做戶外運動

28 近視了怎麼辦 ?  孟母三遷  家長觀念  老師信念  教育制度

29 阿托品點眼  注意事項  濃度、頻度

30 漸進多焦鏡片  兒控 ?

31 弱視是什麼 ? cf. 視障呢 ?

32 弱視的定義  眼球沒有組織病變 視力不能矯正到正常標準 ( 視力發育過程中受到阻礙 )

33 弱視的故事  Patient sees nothing.  Doctors see nothing.

34 弱視之病因分類  遮蔽性  斜視性  不等視性  非正視性  眼球振盪

35 遮蔽性弱視  視覺剝奪  人為 ?

36  內斜視 ( 鬥雞 )  外斜視 ( 脫窗 )  上下斜

37  外斜視與近視  內斜視與遠視

38 問：遠視的定義 (hyperopia) (hypermetropia)

39  遠視眼的人可以看得比正視眼更遠 ?  遠視眼看遠處，不戴眼鏡就可以看清楚 ?  遠視眼看近物，不戴眼鏡是看不清楚的 ?  遠方視力表檢查，裸視 2.0 表示有遠視眼 ?  遠方視力表檢查，裸視 0.5 不會是遠視眼 ?

40  遠視的定義  老花眼呢 ?

41 斜視性弱視的重要性 ( 治療關鍵期 ) 1. 戴鏡 2. 遮眼

42 不等視性弱視 兩眼不等視  Anisometropia  視差 (vs. 測地術 geometry)  屈光參差

43  不等視與弱視  屈光性弱視

44  高度近視  高度遠視  高度散光

45 問：散光的定義 ( 像橄欖球 ?)

46 ( 只有散光，沒有近視 ?)  遠視性散光  混合性散光  近視性散光

47  散光與缺口方向  散光與日晷  散光與方位性弱視

48 散光眼鏡  柱鏡  軸度

49  不等視度數會不會改變 ?  散光度數會不會改變 ?

50 學齡前兒童 斜弱視篩檢

51  視力表  亂點立體圖

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54 NTU 立體圖的優點  無單眼線索  不怕背答案  具吸引力  容易學會  經濟有效 ( 斜視性弱視 )

55 NTU 立體圖的缺點  屈光性弱視無效  間歇性外斜無效  照明須充分 ( 戴老花眼鏡 )

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