各系統急救 幼保一甲 邱偉涵 498I0048 蔡佩茹 498I0051. 各系統急症意指身體承受著某種程 度之負荷，並影響身體的基本 功能，急需處理之症狀。 各系統急症分為： 循環系統 神經系統 呼吸系統 消化系統.

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1 各系統急救 幼保一甲 邱偉涵 498I0048 蔡佩茹 498I0051

2 各系統急症意指身體承受著某種程 度之負荷，並影響身體的基本 功能，急需處理之症狀。 各系統急症分為： 循環系統 神經系統 呼吸系統 消化系統

3 循環系統 意義： 脫水意指水分及電解質的流失，身體產生功能混亂的現象，造成體液 容積缺口的休克症狀。 病因： 因新生幼兒體內水分佔體重 70%~80% ，易因疾病引起脫水，兩歲以下 嬰兒易因腹瀉而有脫水症狀。 症狀： 口渴、躁動、體重減輕、脈搏加快、血壓下降、疲倦、嗜睡、皮膚乾 燥、尿量減少。 處理： 可給予嬰幼兒專用口服電解質水。（正常嬰幼兒平常不可用電解質水 代替開水。） 中度或重度脫水，需記錄其輸出、入量、排出物性質及次數，並送醫 予靜脈輸液治療。

4 神經系統 意義： 熱性痙攣指因發燒而降低抽蓄的閾值，此病與癲癇不同，少有生理方面的後遺 症，很少使用藥物預防發作。 病因： 可能與嬰兒期腦組織的不成熟有關，好發於六個月至六歲的兒童，分為典型熱 性痙攣及非典型熱性痙攣。 症狀： (1) 典型熱性痙攣：患童身體健康狀況良好，病發時會引發全身性痙攣，整個 過程約 1~2 分鐘，發作後疲倦、嗜睡，清醒後完全恢復正常，導因於中耳炎、 喉嚨發炎而造成之高燒引發的痙攣發作。 (2) 非典型熱性痙攣：患童通常有發展上或神經功能的不正常，一日中反覆多 次會引發全身或局部痙攣。 處理： (1) 發作時須清除患童口中分泌物，以防止患童吸入肺部，造成呼吸道阻塞， 過程中，須讓患童側臥，以避免舌頭後傾堵塞呼吸道。 (2) 若發作時牙關未緊閉，可延嘴角放入包上紗布的壓舌板，不可強迫塞物。 (3) 典型熱性痙攣因會發燒需給予退燒處置。 (4) 若抽蓄時間超過 5 分鐘，表示腦部缺氧，須立即送醫。

5 意義： 癲癇指痙攣長發作的一種慢性疾病只腦部神經元部正常放 電而引起突然、不自主、短暫的功能障礙。 病因： 依年齡成差異，所引起癲癇的原因也不同。 症狀： (1) 局部有關之癲癇 (2) 泛發性癲癇 (3) 未確定之局部或泛發性癲癇 (4) 特殊症候群 處理： 一般處理方式與熱性痙攣相同，治療以藥物為主，持續兩 年未發作才 表示控制良好，不可隨意停藥。

6 定義： 水腦指腦脊髓液產生過多、流動受阻或吸收受阻，而造成急、慢性之 腦擴大，使顱內壓增加。 病因： (1) 先天性指遺傳及環境交互作用所引起的。 (2) 後天性指由外傷或是疾病所造成的。 症狀： 發生在兒童常有顱內壓增高的症狀，如為急性水腦，會出現噁心、嘔 吐、頭痛，甚至意識不輕需緊急送醫；若為慢性水腦，腦室緩慢擴大， 也會有一樣的症狀。 處理： (1) 評估生命跡象是否在正常範圍內，包括血壓、脈搏和呼吸。 (2) 評估意識程度、顱內壓增高之症狀。 (3) 避免顱內壓增高之處置，如咳嗽、抽痰、導尿。 (4) 床頭抬高 10~30 度可降低顱內壓。 (5) 治療方式一般採手術治療。

7 意義：腦性麻痺指腦部發育尚未完成前即受損 （七歲以前），而造成運動系統的功能障礙。 病因： (1) 產前 (2) 產時：產程遲滯造成出生時腦部缺氧。 (3) 產後：核黃疸感染、創傷、中毒等症狀。 症狀： 患童普遍有大動作發展遲緩的症狀。 處理： (1) 復健中心 (2) 藥物治療 (3) 手術治療

8 意義： 腦膜炎指中樞神經系統的感染而引起腦脊髓腦發炎。好發 於出生一個月至十二歲，且男生高於女生。 病因： 主要為病毒、細菌、黴菌、結核菌及寄生蟲之感染。 症狀： 腦膜炎初期的一般症狀依年齡層不同而有所差異。 處理： (1) 應立即送醫。 (2) 細菌性腦膜炎以抗生素治療；病毒性腦膜炎採症狀治療。 (3) 如有痙攣之症狀發生，應保持呼吸到暢通並注意安全。

9 呼吸系統 急性細支氣管炎 病因：因呼吸道融合病毒佔 70%-80% 經由飛沫傳染 症狀：上呼吸道感染 → 咳嗽、流鼻水、輕微發燒 下呼吸道傳染 → 心跳和呼吸加快、呼吸出現喘鳴音、呼吸困難 嚴重時出現鼻翼煽動及胸股凹陷情形 處理：使用吸鼻氣、補充水分、清除痰液前可於飯前（吸奶前）一小時給予姿位 引流及背部叩擊協助痰液排出、注意體溫變化，適時給予降溫、以支持療 法處理或藥物治療 氣喘 病因：人口特性、過敏原、氣候、遺傳因素、空氣品質、下呼吸道感染伴隨反覆 喘鳴、室內的潮濕環境以及運動 分類：過敏性或外因性氣喘、內因性氣喘、混合型（最常見型態） 處理：使用吸入性低劑量類固醇、依各別情形使用減敏治療

10 哮吼 病因：發生季節變化時（初秋和早冬） 症狀：聲音沙啞、狗吠的咳嗽、吸氣的哮吼音、吞嚥及發音困難、呼吸窘迫 處理：維持呼吸通暢，減少用力和哭泣的動作，並盡速就醫 中耳炎 病因：急性中耳炎 → 因鼻腔分泌物流至中耳所致，或呼吸道感染引起 慢性中耳炎 → 多半幼兒時期反覆發生中耳炎 漿液性中耳炎 → 細菌感染造成發炎及積水 症狀：急性中耳炎：耳痛、發燒、食慾不振、腹瀉、焦躁不安 慢性中耳炎：聽力障礙、膿性分泌物、骨膜穿孔、反覆性中耳流膿 漿液性中耳炎：耳痛、發燒、聽力障礙 處理：急性中耳炎：使用抗生素 10-14 天，未改善則以股膜切開術將膿引流出來 慢性中耳炎：以手術清除感染，重建聽力 漿液性中耳炎：使用抗生素治療 10-14 天，積液維持 2-3 個月，則考慮使用 通氣管引流中耳積液 ＊滴耳藥時：三歲以下兒童將耳朵向下、向後拉；三歲以上將耳朵向上、向後拉

11 消化系統 便秘 病因：心理因素、飲食因素、疾病因素 症狀：腹痛、腸絞痛及解便疼痛。嚴重則可於左下腹乙狀結腸處，摸到圓硬腫 塊、肛門指診有大便囤積 處理：多喝水、飲食正常、運動三十分鐘、按摩刺激肚臍周圍、藥物治療或依根 本因素治療 腹瀉 病因：功能性腹瀉 → 過於飢餓、對藥物不適或因疾病而導致 傳染性腹瀉 → 由腸胃炎引起 病狀：排便增加、大便性質改變、水分增加、嚴重時會引起發燒 處理：進食低渣、低纖維及軟質消化食物、注意水分電解質補充等等

12 腸胃炎 病因：飲食習慣或衛生習慣不良、接觸患者嘔吐物或排泄物、續發於呼吸道感染 症狀：腹瀉、嘔吐、腹部痙攣、腹部處壓疼痛等等 處理：腹瀉時，禁量肛溫臀部、周圍可用溫水清潔，嚴重可塗抹凡士林，隔絕皮膚與 分泌物接觸、非細菌感染，須注意水分及電解質的補充，嚴重腹瀉可考慮停止 進食，慢性腹瀉須注射或口服維生素 K1 預防出血 腸病毒 病因：經由接觸患者的口鼻分泌物、飛沫或血液垂直而感染 症狀：第一期 → 舌及頰內出現水泡、潰傷，四肢膝蓋及肛門周圍出現紅疹，並有發燒 第二期 → 出現腦膜炎神經症狀（包含頭痛、發燒、嘔吐、意識障礙及昏迷、 肌肉出現不自主跳躍及抽搐） 第三期 → 血壓增加、高燒、心搏快速、肺水腫、四肢無力等神經症狀持續惡 化，接著心搏速率下降、血壓下降甚至量不到 第四期 → 病情可能穩定或治療失敗而死亡 處理：提供營養、發燒及神經性症狀的照顧

13 腸套疊 症狀：尖叫哭泣且雙腳屈膝至腹部，初期有嘔吐症狀，嚴重時會出現含血及 黏液 的草莓果醬樣大便，嘔吐次數增加 處理：禁食，建立靜脈輸液，插鼻胃管引流胃內容物 腹痛時，可讓患者雙腿屈曲，並側臥減輕腹部壓力，避免觸碰腹部 觀察糞便情形，若呈黃褐色，表示症狀緩減 闌尾炎 症狀：肚臍周圍模糊痛、發燒、噁心、嘔吐、疲倦、便秘或腹瀉等症狀 處理：急性時須接受闌尾炎切除手術，慢性則使用抗生素治療

14 急救定義與目的 定義：指一般大眾於醫療專業人員未到現場時 ， 對於遭受 意外或突發病者 ， 給予緊急救護措施 目的：維持患者生命 ， 減低意外傷害的程度 原則：觀察環境安全 避免造成二度傷害 電話求救時應提供詳細資料 判別急救優先順序 給予適當姿勢的處理

15 實例：各系統急救 早上 10 ： 30 ，王老師帶著 18 位中班的幼兒， 在園所的花園中觀察植物生長的情形，突 然小忠倒地在地上並不斷的抽蓄，搬上的 幼兒看到此情形不斷的尖叫和哭泣，此時 王老師因如何處理較適當？

16 1 、先將小忠移到較安全的地方，並且注意不可讓他撞傷頭部。 2 、儘速鬆開小忠身上的衣物，讓小忠採側臥的姿勢躺下。 3 、將紗布纏在筷子上，讓小忠咬住，以防咬斷舌頭，但切記勿將 紗布塞得太深，以免小忠窒息 。 4 、若小忠牙關咬緊時，決不可強硬撬開，以免造成傷害。 5. 不要企圖強行停止抽搐，因為通常抽搐會在數分鐘內自行停止。 6. 如果小忠口中有嘔吐物時，讓小忠的臉側向一邊，並把口中嘔 吐物挖出來。 7. 觀察小忠的呼吸是否停止、嘴唇、臉色是否發紫，若是的話， 請立刻施以人工呼吸進行急救。 8. 詳實記錄下來患者痙攣發作及結束的時間，以便向醫生報告， 瞭解小忠病情 9. 小忠若有發燒的現象時，可以用冰袋冷敷頭部。 10. 設法緊急送醫，讓醫護人員在第一時間救治小忠。 11. 小忠清醒後，因抽搐時消耗體力甚大，所以應讓他休息。 ＊回答＊