第三节蓝氏贾第鞭毛虫病原生物学教研室董颖. 蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia Stile, 1915 简称贾第虫，呈全球性分布虫体主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠引起贾第虫病（旅游者腹泻）近年，贾第虫也常与艾滋病合并感染，而更加引起人们的重视.

第三节蓝氏贾第鞭毛虫病原生物学教研室董颖

蓝氏贾第鞭毛虫 Giardia lamblia Stile, 1915 简称贾第虫，呈全球性分布虫体主要寄生于人和某些哺乳动物的小肠引起贾第虫病（旅游者腹泻）近年，贾第虫也常与艾滋病合并感染，而更加引起人们的重视

形态 1. 滋养体： ⑴外形：呈纵切为半的倒置梨形；前宽钝，后尖细，腹扁平，背隆起 ⑵大小： (9 ～ 21)×(5 ～ 15)×(2 ～ 4)μm ⑶结构：细胞核（ 1 对）、吸盘、鞭毛（ 4 对）、轴柱（ 1 对）、中体（ 1 对）

形态 2. 包囊 ⑴外形：椭圆形 ⑵大小：（ 8 ～ 14 ） × （ 7 ～ 10 ） μm ⑶结构囊壁：较厚细胞核： 2 或 4 个胞质内：中体和鞭毛的早期结构

蓝氏贾第鞭毛虫生活史蓝氏贾第鞭毛虫生活史

生活史 1. 生活史：包囊 —— 滋养体 —— 包囊 2. 营养繁殖阶段：滋养体 3. 传播阶段和感染途径：摄入被包囊污染的饮水或食物 4. 寄生部位：人和某些动物的十二指肠或上段小肠，偶尔寄生于胆道或胰管 5. 繁殖方式：纵二分裂

滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜照片）

致病 1. 致病相关因素： ⑴虫株致病力 ⑵先天或后天血内丙种球蛋白缺乏 ⑶二糖酶缺乏 ⑷其他：肠粘膜吸收障碍 ① 虫体机械性刺激 ② 粘膜覆盖作用 ③ 分泌物和代谢产物的化学性作用 ④ 虫体与宿主竞争基础营养

2. 病理组织学改变 ⑴无症状感染者：滋养体吸附于小肠上皮细胞表面虫体边缘嵌入微绒毛外表 ⑵腹泻病人：小肠粘膜呈现典型的卡他性炎症病变

3. 临床表现多为无症状带虫者 / 带囊者有临床症状者：急、慢性腹泻，后者伴有吸收不良综合征

临床表现 ⑴潜伏期：长短不一；短者 1 ～ 2w ，长者 45d ⑵急性期： ① 初起症状：恶心、厌食、上腹及全身不适，可伴低热或寒战

⑵急性期： ② 此后：突发性恶臭水泻，伴胃肠胀气和腹胀偶有呃逆和上、中腹部痉挛性疼痛粪内偶见粘液，极少带血 ③ 转归：某些病人可转为无症状带囊者转为亚急性或慢性期（未得到及时治疗）

⑶亚急性或慢性期： ① 主要症状：排恶臭味软便（或呈粥样）、腹胀、痉挛性腹痛 ② 其它症状：恶心、厌食、嗳气、头痛、便秘和体重减轻 ⑷幼儿：易致营养吸收不良，发育障碍

实验诊断 1. 病原学检查： ⑴粪便检查：急性期亚急性期或慢性期粪便标本性状水样或糊状多已成形检查目标滋养体包囊检测方法湿涂片直接镜检生理盐水或碘液（ 2% ）直接涂片法硫酸锌浮聚法、醛 - 醚浓集法隔日查一次，连续查三次

1. 病原学检查： ⑵小肠液检查：粪检未查到虫体的可疑病例，查： ① 十二指肠或上段空肠内引流液 ② 肠内试验法（ entero-test ） ⑶小肠活体组织检查：粪检和小肠液检查均显示阴性的的病例（患者难接受，临床少用）

实验诊断 2. 免疫学检查：敏感性和特异性较高 ⑴ ELISA ：阳性率 75 ～ 81% ⑵ IFA ：阳性率 81 ～ 97% ⑶ CIE ：阳性率 94.4% 3. 分子生物学方法：未广泛应用于临床 DNA 探针法、 PCR 法

流行 1. 分布：世界：感染率 1% ～ 20% 发达、发展中国家均有流行我国：全国性分布，感染率：乡村 > 城市（各地人群粪检感染率不等）

2. 流行环节： ⑴传染源：排出包囊的人和动物（储存宿主：家畜、宠物、野生动物）影响因素：包囊抵抗力强人对包囊敏感度高感染者包囊排出量大

2. 流行环节： ⑵传播途径： ① 水源传播 ② 粪 — 口传播 ③“ 人 ― 人 ” 接触传播 ⑶易感人群：任何年龄的人群尤其易感：儿童、年老体弱者、免疫功能缺陷者

防治 1. 积极治疗病人和无症状带囊（虫）者 2. 加强人和动物宿主粪便管理，防止水源污染 3. 搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生 4. 托儿所和幼儿园定期消毒共用玩具 5. AIDS 病人免疫功能低下者防治贾第虫感染

防治 6. 常用治疗药物： ⑴甲硝唑（灭滴灵）呋喃唑酮（痢特灵）、替硝唑 ⑵巴龙霉素：多治疗有临床症状的贾第虫患者，尤其是感染的孕妇