弯曲菌属空肠弯曲菌 幽门螺杆菌螺杆菌属 第 11 章 螺杆菌和弯曲菌. —— www.familydoctor.com.cn.

Presentation on theme: "弯曲菌属空肠弯曲菌 幽门螺杆菌螺杆菌属 第 11 章 螺杆菌和弯曲菌. —— www.familydoctor.com.cn."— Presentation transcript:

1 弯曲菌属空肠弯曲菌 幽门螺杆菌螺杆菌属 第 11 章 螺杆菌和弯曲菌

2 —— www.familydoctor.com.cn

3

4 pH ： 0.7-1.5

5 —— www.familydoctor.com.cn pH ： 0.7-1.5

6 —— www.familydoctor.com.cn pH ： 0.7-1.5 无？

7 —— www.familydoctor.com.cn pH ： 0.7-1.5 无？ ×

8 —— www.familydoctor.com.cn pH ： 0.7-1.5 有？

9 —— www.familydoctor.com.cn pH ： 0.7-1.5 有？ 证据？

10 —— McColl K. N Engl J Med 2010;362:1597-1604

11 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori

12 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史  ——www.achievement.org/autodoc/photocredit/achievers/mar1-012 Dr. J. Robin Warren's first slide of Helicobacter pylori, taken on June 20, 1979.

13 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史  Swallowed live culture of bacteria ——www.achievement.org/autodoc/photocredit/achievers/mar1-012

14 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史  慢性胃炎消化道溃疡 MALT 淋巴瘤胃癌

15 幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史  ——www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/2005/

16

17 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 流行分布流行分布 流行分布流行分布 西 欧 30-50% 东欧 70-90% 美国 / 加拿大 30-40% 亚洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 非 洲 70-90% 澳大利亚 20% 17

18 幽门螺杆菌 我国感染率达 60% ； 城市为 50% ； 农村为 68.8% ； 26 万人 / 年死于胃癌；

19 形态特点 培 养 生化反应 1 2 3 革兰阴性 菌体细长弯曲呈螺形、 S 形或海鸥状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 - 含丰富的尿素酶 微需氧菌，营养要求高，需血液 或血清

20 形态特点 1 2 3 革兰阴性 菌体细长弯曲呈螺形、 S 形或海鸥状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 ——G OODWIN et al. 1989, Wassenaar. H. pylori

21 培 养 1 2 3 微需氧菌，营养要求高，需血液 或血清 —— Ann T Gregory. Jewels in the crown: The Medical Journal of Australia’s 10 most-cited articles

22 生化反应 1 3 - 含丰富的尿素酶 —— http://www.umich.edu/~hltmlab/research/pylori/ 2

23 所致疾病 传染源，传播途径 人与人之间，消化道途径，经口传播。 慢性胃炎消化性溃疡 MALT 淋巴瘤胃癌 致病性

24 —— http://www.helico.com/?q=Epidemiology

25 致病性 确切机制尚未完全阐明 鞭毛 尿素酶 黏附素 蛋白酶 细胞毒素 内毒素 —— JP Celiac Disease, Meditation and Ulcers Updates

26 —— Y tambe Diagram of gastric ulceration by H. pylori, with minimal annotation

27 粘膜防御 “雨”“雨” “ 屋顶 ” 胃酸 黏膜屏障 受损 “ 屋漏学说 ”

28 1994 年国际癌肿研究机构和 世界卫生组织 （ IARC/WHO ） 将 HP 列为 I 类致癌因子 幽门螺杆菌感染和胃癌

29 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP 感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃癌 29

30 免疫学 分子生物学 技术 分离培养 直接涂片 镜检 微生物学 检查法 微生物学 检查法 尿素酶依 赖性检测 —— www.rapidtest.com

31 尿素酶依赖性检测 —— http://studio.helicobacter.com/diag_breath.html

32 防治原则 无特异性预防措施：饮食卫生、分餐制 治疗可用抗生素 应用铋剂或抑酸剂加 2 种抗生素 70%~95% 的病人治疗 14 天可根治幽门螺杆菌感染。 —— http://www.stopthethyroidmadness.com/h-pylori/

33 生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、 S 形或海鸥状， 有鞭毛，运动活泼似飞蝇 培养微需氧 (5%) 、 37 或 42 ℃， 42 ℃更好 革兰阴性 空肠弯曲菌（ C.jejuni ） 根据菌体抗原不同，分为 42 个血清型 抵抗力较弱， 56 ℃ 5 分钟杀死，室温数周

34

35 致病性与免疫性 主要的致病物质 经粪 - 口途径 经粪 - 口途径 带菌动物接触 黏附素、细胞毒素、不耐热肠毒素 所致疾病 腹痛、腹泻、血便等临床症状 感染引起肠炎 为多种动物体内正常寄居菌 排泄物可污染食物和饮水 人 也可引起败血症和其他脏器感染 孕妇可引起流产、早产、新生儿感染

36

37 主要是注意饮水和食品卫生 加强畜禽类管理 治疗用抗生素 诊断与防治 分离培养：粪便、宫颈黏液标本 防治 选择培养基，微需氧、 37 、 42 ℃ 血清学检查：测抗体 分子生物学： PCR 诊断