头颈癌症之中，鼻咽、鼻窦、脷、 牙骹、上颚、口腔黏膜、扁桃腺、 咽喉都可能出现癌症，当中数鼻 咽癌最常见。 鼻咽癌，又称「广东瘤」。香港 癌症数据统计中心显示，过去十 年，每年平均有 939 个新症，每 十万人口中有 13.7 人发病。坊间 不少鼻咽癌的传闻和谬误，家庭 医学专科医生彭少良，请来头颈.

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3 头颈癌症之中，鼻咽、鼻窦、脷、 牙骹、上颚、口腔黏膜、扁桃腺、 咽喉都可能出现癌症，当中数鼻 咽癌最常见。 鼻咽癌，又称「广东瘤」。香港 癌症数据统计中心显示，过去十 年，每年平均有 939 个新症，每 十万人口中有 13.7 人发病。坊间 不少鼻咽癌的传闻和谬误，家庭 医学专科医生彭少良，请来头颈 癌专家，耳鼻喉科专科医生韦霖 一一拆解。

4 问﹕传闻食咸鱼会生鼻咽癌？ 答﹕研究证实，十岁前食大量咸鱼，增加患上鼻 咽癌的机会。六七十年代的父母，在 BB 戒奶后， 会用咸鱼送粥喂养孩子，正好解释鼻咽癌在香港 常见的原因，但现代的小朋友已甚少食咸鱼，所 以现已很少讨论这个诱因。其实所有腌制食物对 身体无益，咸鱼又贵，都是少吃为妙。

5 问﹕广东人较容易患上鼻咽癌，原因何在？ 答﹕广东人较多带有鼻咽癌的基因，所以鼻咽 癌个案较多，此症也因而称为「广东瘤」。 不过除广东外，福建、广西、湖南、湖北的 病人数目亦较多。

6 问﹕吸烟和烧香会否引致鼻咽癌呢？ 答﹕暂时未有科学证据说明两者有因果关系。 但吸烟虽然未证实与鼻咽癌有关，但可致口 腔癌、肺癌及心血管疾病。

7 广东人基因易招「广东瘤」 问﹕有病人因流鼻血，找家庭医生 诊治，担心是鼻咽癌，家庭医生应 如何处理？ 答﹕小朋友流鼻血，多数因为挖鼻子，但如果年长一点， 就要担心是否鼻咽癌，特别要留意几个问题﹕ （ 1 ）病人是否广东人？若是，鼻咽癌的机会高一点。 （ 2 ）鼻血从什么地方流出，从鼻孔流出，或是在鼻 后流入口腔？鼻咽在鼻子后方，如果鼻后出血，鼻咽 癌的机会亦高一点，尤其是早上醒来，吐出的痰带啡 色血，就要小心。

8 问﹕除了流鼻血，还有什么病征？ 答﹕怀疑病人患上鼻咽癌，就要做详细检 查。鼻咽癌的征状有四大类﹕ （ 1 ）口鼻﹕流鼻血、鼻塞、口腔有血，尤 其早上睡醒有啡色的血或痰 （ 2 ）眼﹕眼皮下垂、斜视 （ 3 ）耳﹕听力变差、耳鸣、耳咽管堵塞 （ 4 ）颈﹕淋巴结肿大

9 不过，因为鼻咽在鼻后方，病 人大都没有明显征状，即使出 现流鼻血、鼻塞，或耳朵听力 略差，大家未必理会，待颈部 淋巴结肿大才发现问题，这时 鼻咽癌已转移至颈部淋巴。

10 电疗化疗 治愈率八成 问﹕经常遇到病人颈淋巴发大，化验后证实是癌细胞 转移，应如何跟进呢？ 答﹕癌细胞很多时都会转移到淋巴，如果在颈部淋巴 结验出，就要看看是哪种癌细胞，若是腺癌，源头 可能在胃、肠；若是鳞状细胞癌，则多数是头颈部 转移过去。 在香港、广东一带，病人颈 部淋巴验出转移的癌细胞， 就一定要看看是否鼻咽癌。

11 问﹕需要做什么检查确诊呢？ 答﹕临床检查，观察口腔、鼻腔和鼻咽；再用内窥 镜检查鼻咽， 95% 的肿瘤能用内窥镜看到，但约 5% 病人，肿瘤生长在黏膜下面，单靠内窥镜就未必能 诊断，要透过计算机扫描确诊。 另外，亦要透过计算机扫描、磁力共振等造影检查， 得知肿瘤大小、深度、位置，有否影响周边组织等。

12 问﹕如何医治呢？ 答﹕鼻咽癌对电疗和化疗的反应非常好，所以无 论是早期或晚期，都会采用电疗和化疗，手术 并非首选。 问﹕什么时候需要做手术？ 答﹕少数病人经过化疗和电疗后仍有残余癌细胞， 或肿瘤复发，就必须做手术。 问﹕手术怎么做？ 答﹕这个比较复杂。要 视乎复发的位置和肿瘤 的大小。

13 如果复发局限在鼻咽里，当复发的肿瘤较小，可 以从鼻孔引入内窥镜将之切除；若肿瘤较大，鼻 孔太小，由鼻孔引入内窥镜未必能完全割清，较 新的方法就是用机械臂，在口腔进入，因为口的 空间比较大，机械臂也比较灵活。 不过机械臂的切割范围有限， 经口腔看鼻咽的范围也很有限 ，如果肿瘤直径逾 2cm ，机械臂 就很难把它干干净净地切除；此 时，就需要用更「暴露」的方法 来切除肿瘤，怎么做呢？就是把 面「揭开」，直接从鼻咽把肿瘤 切除。

14 问﹕鼻咽癌的治愈率是多少？ 答﹕一般有百分之八九十。当然不包括已转移 至其他器官或侵蚀至颅底骨的肿瘤。