任务 4 ：头、面、颈部评估贵阳护理职业学院. 2016-8-242 头部评估方法  头发：观察颜色、疏密、质地及脱发的特点。  头皮：观察有无头屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。  头颅：观察头颅大小、外形及运动情况。头颅大小以头围测量。

任务 4 ：头、面、颈部评估贵阳护理职业学院

2016-8-242 头部评估方法  头发：观察颜色、疏密、质地及脱发的特点。  头皮：观察有无头屑、头癣、炎症、外伤及瘢痕等。  头颅：观察头颅大小、外形及运动情况。头颅大小以头围测量。

2016-8-243 头部评估方法常见头颅畸形有：  小颅：因囟门过早闭合引起，伴智力障碍。  巨颅：可伴落日眼，见于脑积水。  方颅：多见于小儿佝偻病。  尖颅：因冠状缝和矢状缝过早闭合引起。  变形颅：可见于变形性骨炎。

面部评估方法眼：眉毛：有无脱落。眼睑：有无水肿、上睑下垂、闭合障碍结膜：有无出血、充血、颗粒、滤泡。巩膜：有无黄染。角膜：是否透明，有无白斑、云翳、溃疡、软化、新生血管等。 2016-8-244

面部评估方法瞳孔：大小（ 3~4mm ），是否等圆等大。瞳孔对光反射、调节反射。眼球：检查眼球的外形和运动。有无眼球突出、眼球凹陷，眼球运动是否自如，有无眼球震颤（水平震颤、垂直震颤）。 2016-8-245

面部评估方法耳：耳的外形：耳廓有无畸形。外耳道：有无分泌物，是否通畅。鼓膜：有无充血、穿孔。听力检查： 2016-8-247

面部评估方法鼻：鼻外形：有无畸形、鼻翼扇动等。鼻腔：是否通畅，鼻粘膜有无充血、水肿，有无分泌物、出血等。鼻窦：与鼻腔相通的含气的骨质空腔，有四对，用触诊检查是否有压痛。 2016-8-248

9 鼻窦触诊  包括上颌窦、额窦、筛窦的触诊，蝶窦因位置较深，体表不能按压。

面部评估方法口：口唇：注意颜色（有无苍白、发红、发绀）、有无疱疹、口角糜烂及歪斜。口腔粘膜：正常呈粉红色，注意有无色素沉着、粘膜下出血、麻疹粘膜斑。牙齿与牙龈：注意牙齿有无龋齿、残根、义齿及颜色改变；牙龈有无肿胀、溢脓等。 2016-8-2410

面部评估方法舌：注意观察舌质、舌苔、舌的活动、伸出是否居中。咽部及扁桃体：检查咽部有无红肿、滤泡；扁桃体有无红肿。扁桃体肿大分为三度：未超过咽腭弓者为Ⅰ度；超过咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度；达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 2016-8-2411

面部评估方法口腔气味：口腔特殊气味可由口腔局部或全身性疾病引起。腮腺：腮腺肿大时可见以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。检查腮腺管开口（在上颌第二磨牙所对的颊粘膜上）有无红肿、溢脓。 2016-8-2412

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颈部评估方法颈部外形与运动：检查两侧是否对称、活动是否自如。颈部血管：颈静脉：有无怒张、搏动。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、心包积液等。正常颈静脉无搏动，当三尖瓣关闭不全并伴静脉怒张时才可看到颈静脉搏动。 2016-8-2414

颈部评估方法颈动脉：检查有无搏动增强。正常人安静时不易看到颈动脉搏动，剧烈活动后可见微弱搏动。若安静时看到明显搏动，提示脉压增大，常见于主动脉关闭不全、甲亢等。 2016-8-2415

颈部评估方法甲状腺：评估方法：视诊：视诊时嘱被评估者做吞咽动作，甲状腺可随吞咽动作上下移动。触诊：主要检查方法。听诊：甲亢时可听到连续的 “ 嗡嗡 ” 样血管杂音。 2016-8-2416

2016-8-2417 甲状腺触诊

2016-8-2418 甲状腺肿大分度  Ⅰ度：不能看出肿大但能触及；  Ⅱ度：能触及又能看出肿大，但在胸锁乳突肌以内者；  Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。

2016-8-2419 甲状腺肿大分度

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颈部评估方法气管：检查是否居中。检查方法：气管移位的临床意义：移向健侧：见于一侧甲状腺肿、胸腔积液、气胸、肺气肿、纵膈肿瘤。移向患侧：见于一侧肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚等。 2016-8-2421

2016-8-2422 Thank you very much.