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產前檢查知多少 新光醫院 婦產科門診 許美慧 2008.04.12
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產前檢查的目的 隨時瞭解媽媽與胎兒的健康狀況, 為 迎接優生寶寶做充份的準備. 適時處理懷孕時身體不適的症狀, 幫 助母親獲得充份的營養和休息. 儘早診斷與發現懷孕時可能發生的問 題及合併症, 以便及時處理維持媽媽 與胎兒安全及健康.
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產前檢查時間 懷孕 6-8 週開始做第一次產前檢查 懷孕 28 週以前，每四週一次 懷孕 29 週至 36 週，每二週一次 懷孕 37 週至 40 週，每週一次
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產前檢查的一般程序 門診掛號 量體重. 血壓. 檢驗尿液 醫師觸診 - 子宮底高度. 肚圍. 胎頭位置. 胎 位. 孕婦的手腳. 胎心音. 骨盆大小 ……… 血液檢查 - 血型. 血紅素含量. 德國麻疹.B 型肝炎. 梅毒. 胎兒蛋白 …………. 母乳哺育護理指導 特殊檢查 - 依醫師指示而定.
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首次產檢 問診：家庭疾病史，過去疾病史，過去孕產史，本胎 不適症狀 身體檢查：體重，身高，血壓，甲狀腺，乳房，骨盆 腔，胸部及腹部檢查 實驗室檢驗：血紅素，血型，梅毒，尿液常規，愛 滋病篩檢等等 超音波檢查
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超音波檢查 目的 : 儘早發現可治療的胎兒異常，給予適當的諮 詢，絕非要發現任何的問題而終止胎兒的生命。 種類分為 : ＊一般超音波（ 2D ） ＊立體超音波 (3D 及 4D ） ＊高層次超音波。
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一般超音波－ 2D 觀察胚胎個數、胎兒心跳、著床位置與發育情況 校正預產期 排除子宮外孕、萎縮卵、葡萄胎 …… 等不正常妊 娠的可能性 觀察孕婦的子宮與卵巢是否正常 準確度最高僅可達 50-80% 左右
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立體超音波 (4D) 大部分的胎兒異常可由 一般 2D 超音波診斷出來， 而立體超音波只用來加強診斷，並不做為第一線 的產前診斷工具。 係指利用超音波顯像原理來拍攝胎兒面容表情、 逗趣姿勢等照 片，以供父母留作紀念，並無醫學 診斷價值。 立體超音波與胎兒姿勢，羊水多寡及母親肚皮厚 薄等因素有直接關係。 立體超音波建議安排在妊娠２８週左右。
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針對高危險妊娠胎兒畸型所做的特殊檢查，其適應症為； 1. 母血胎兒甲型球蛋白過低或過高。 2. 羊水量異常。 3. 前胎生過異常胎兒。 4. 母親糖尿病。 5. 胎兒生長遲滯。 6. 一般產檢懷疑胎兒異常。 7. 懷孕期曾接觸致畸胎藥物。 8. 父母親的疑慮。 高層次超音波
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建議於懷孕 20-24 週做，費用 2500 元。 包含胎兒頭頸部（大腦、脈絡叢、腦室、中線及 小腦）、胸部（胎心四室像、主血管血流、肺 葉）、腹部（肝、 腎、脾、膀胱等內臟器官及臍 帶）、脊椎、四肢及性別判斷等具診斷意義之檢 查，用以排除先天疾病的可能。 但是，許多先天性疾病或畸形不一定能立刻呈現， 因此，高層次的超音波檢查也只有 80% 的診斷率。
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特殊檢查 懷孕 16-20 週 母血脊髓性肌肉萎縮基因檢測，母血唐氏症篩 檢，羊膜穿刺 ( 目前為自費項目 ) 懷孕 24-28 週 50 克葡萄糖耐糖試驗 懷孕 32 週前後 B 型肝炎, 梅毒血清, 德國麻疹抗體試驗 懷孕 35-37 週 B 型鏈球菌（ GBS ）篩檢
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脊髓性肌肉萎縮症 發生率 : 台灣有 1/30 的人帶有此基因，是一種自體 隱性遺傳疾病。 母親先檢測血液若為帶原者，另再檢測父親血液。 若父母雙方皆為帶原者，則每一胎不管男女皆有 1/4 的機會成為脊髓性肌肉萎縮之患者。 費用約 2200 元
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唐氏症母血〝篩檢〞 唐氏症： 21 對染色體多出一個 發生率： 1/ 800 15-20 週，檢測母親血液中 AFP 及 free ß-hCG ， 年齡，體重，用電腦估算產下唐氏症的機率 危險機率高於 1/270 以上者建議做羊膜穿刺 篩檢出 65-70% 的唐氏兒
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羊膜穿刺 時機： 14 至 18 週之間 方法：利用超音波的監視，將針經由腹部插入子 宮內，抽取 20c.c. 羊水作細胞培養及染色體分析 （不包括基因異常）。 染色體的分析結果，一般需要 3 至 4 個星期。 約有 2 ％∼ 3 ％的孕婦會有輕微子宮收縮，或陰道 出血，這些情形通常在休息之後會緩解。 合併症：流產，感染，破水（ 0.2 ％∼ 0.5 ％）
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羊膜穿刺
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羊膜腔穿刺檢查的對象 35 歲以上的孕婦。 曾經生過染色體異常的孩子。 近親有唐氏症者或染色體異常患者。 曾經生過神經管缺損的孩子。 超音波檢查發現有不正常的胎兒。 曾經懷孕有畸形的胎兒。
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妊娠糖尿病篩檢 發生率： 1-3% 一般孕婦建議於 24-28 週接受檢查 五十公克口服葡萄糖耐量性試驗是屬於「篩檢」 的方法，若血漿血糖值超過 140mg% ，便表示 陽性反應，此時應即接受 「一百公克口服葡萄糖耐量性試驗」，就是先 抽取檢測空腹血漿血糖，然後口服一百公克的 葡萄糖，分別檢測服用糖水後一小時、二小時 及三小時的血漿血糖值。
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妊娠糖尿病對母親的影響 糖尿病酮酸血症或高血糖高滲性非酮酸性糖尿病 昏迷 妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有 50% 變成糖尿病。 先以飲食控制血糖，必要時須注射胰島素。
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妊娠糖尿病對嬰兒與新生兒的影響 低血糖 巨嬰症 呼吸窘迫症候群 電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂。 黃疸 生產傷害 胎死腹中 腦性麻痺的比率增加 痙攣發作的比率增加
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妊娠毒血症 (1) 三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水 腫。嚴重會產生頭痛、視力模糊、上腹痛 等症狀，可能引起全身性痙攣、昏迷。 重度妊娠毒血症 母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、 腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血 管內凝血等。 胎兒方面，主要是因子宮胎盤機能不良 而引起早產，甚至死胎。
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妊娠毒血症 (2) 妊娠毒血症是一種持續進行的疾病，當症狀嚴重 時，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎兒。 多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次 產前檢查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以及 早發現妊娠毒血症並加以控制病情，避免合併的 發生。 當症狀出現時建議臥床休息或住院治療，爭取時 間等待胎兒長大成熟，便可以催生了；偶而真正 嚴重的病例，還是需要提前終止懷孕，以免危及 母親的生命安全。
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B 型鏈球菌（ GBS ） 是一種常見的腸內菌，大約 10-35% 健康婦女的 下腸道或是陰道裡面，都可以發現 B 型鏈球菌的 蹤跡。 通常 B 型鏈球菌並不會危害到健康，但是偶而會 導致感染，其中約有一半的 GBS 感染經由產道感 染給新生兒。 在美國，每年大約有 8,000 件新生兒感染 GBS 的 嚴重病例。對新生兒而言， GBS 是敗血症和腦膜 炎最常見的原因，也是新生兒肺炎常見的病因。
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B 型鏈球菌（ GBS ） 通常寶寶受到感染的來源來自於媽媽的產道， GBS 也會引起早產、死產或是流產的問題。 通常在孕婦懷孕 35-37 週的時候進行 GBS 的培養 篩檢。 結果呈陽性之產婦於陰道生產前給予預防性抗生 素
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妊娠期危險的徵象 陰道出血 持續性或劇烈的腹痛 面部及手部浮腫 嚴重而連續性的頭痛, 視力模糊 很厲害的嘔吐，而且持久 突然發冷發熱 陰道突然有液體流出 尿量明顯減少或小便時有疼痛灼熱感 胎動明顯減少或消失
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孕期體重理想的增加
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請接受定期產前檢查 祝各位準媽媽們有個 愉快的孕期！
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