淺談胃食道逆流門診護士 : 曾椏棋. 您感到胸口灼熱疼痛嗎？您是否曾歷經酸熱物由胸口湧至喉嚨而極不適嗎？您是否耽心這些不適可能是一種嚴重疾病之先兆，將危及您的健康，或許您認為這是一種心臟病而求助於心臟科醫師。其實這些特殊症狀就是所謂的「胃食道逆流症」。

淺談胃食道逆流門診護士 : 曾椏棋

您感到胸口灼熱疼痛嗎？您是否曾歷經酸熱物由胸口湧至喉嚨而極不適嗎？您是否耽心這些不適可能是一種嚴重疾病之先兆，將危及您的健康，或許您認為這是一種心臟病而求助於心臟科醫師。其實這些特殊症狀就是所謂的「胃食道逆流症」。

在正常情形下，我們進食吞嚥下的食物混合唾液後經食道至胃內，在此與胃液充分攪拌後並經胃竇研磨約需 2~3 小時就可完全排至十二指腸。胃液本身含強酸，若胃液逆行至食道下端形成症狀即稱之胃食道逆流症

胃食道逆流症狀 ⊙胸痛, 特別是夜晚躺平的時候 ⊙吞嚥困難 ⊙咳嗽, 喘, 氣喘, 聲音沙啞, 喉嚨痛, 嘔吐 ⊙發現逆流物帶血

當你吞嚥的時候, 下食道括約肌 ( 一條環形帶狀的肌肉, 圍著食道的底部 ) 會放鬆, 使食物進入胃。如果它在任何其他的時間開啟, 胃酸就會逆流到食道, 就算你是直立的姿勢也是一樣。逆流的情況在斜躺或平躺的時候會更惡化。有些因子會促使下食道括約肌不正常的開啟。原因

⊙高脂肪的食物 ⊙巧克力, 含咖啡因的玩意兒, 洋蔥, 含香料的食物, 薄荷, 以及一些藥物 ⊙酒精 ⊙大餐 ⊙餐後立即躺平 ⊙鎮靜劑 ⊙藥物如氣喘藥

治療方法如果你是偶爾或輕度的症狀, 你也許可以藉著以下藥物使用而緩解： ⊙抑酸劑 : 例如 Spagasgel, Toppal, Gelusil, 這一類藥物可以中和胃酸, 提供快速的緩解, 但是並不能治癒受傷而發炎的食道下內璧, 而且過量的使用會造成腹瀉或便秘等副作用。

治療方法 ⊙減量之氫離子拮抗劑 (H-2-receptor blockers) 。例如 Zantac 75 與抑酸劑中和胃酸的作用不同, 這一類藥物是抑制胃酸的分泌。

治療方法 ⊙當藥物治療失敗或效果不佳時，可以考慮以手術的方法改善下食道括約肌的壓力。目前大約有 15─20 ％對內科療法不佳的病患可以考慮外科療法。

日常生活須知 ⊙體重過重是最重要的危險因子之一。多餘的磅數壓迫腹腔, 也就壓迫了胃, 促成了胃酸逆流。

日常生活須知 ⊙減量的三餐, 加上餐與餐之間的少量點心, 可以幫助你停止吃的過量。持續飲食過量會使體重過重, 促進胃酸的逆流。

日常生活須知 ⊙避免緊密貼身的衣物在腰部會壓迫腹腔, 然後壓迫胃部, 食道下括約肌。

日常生活須知 ⊙避免特定的引發因子。例如油膩或油炸的食物, 酒精, 巧克力, 薄荷, 咖哩, 洋蔥, 咖啡, 尼古丁都可能讓逆流變得更嚴重。

日常生活須知 ⊙避免過長時間彎腰, 例如在花園裡除草就要避免, 特別是剛吃飽飯。

日常生活須知 ⊙飯後三到四個小時才可以上床躺平, 而且盡量別躺向右側。

日常生活須知 ⊙把床頭升高可以讓重力幫助你對抗逆流。

日常生活須知 ⊙戒煙, 抽煙會增加胃酸的分泌, 抽煙時吞吐的動作會促進打嗝與胃酸逆流。此外抽煙喝酒會增加食道癌發生的機會。

結語由於飲食習慣西化，或幽門螺旋桿菌盛行率的下降，使得逆流性食道炎發生率逐年增加，而成為一普遍常見的疾病。新的制酸藥物有更好的治癒效果，新的腹腔鏡或內視鏡逆流術治療也更安全，效果良好，減少長期吃藥的困擾。但是治療各種程度逆流性食道炎，最重要的仍是最便宜而有效的方式 — 即調整個人的飲食及生活習慣。