過敏性休克用藥之認識 國軍桃園總醫院.  概論  病因學  症狀  診斷  治療原則  常用藥物.

Presentation on theme: "過敏性休克用藥之認識 國軍桃園總醫院.  概論  病因學  症狀  診斷  治療原則  常用藥物."— Presentation transcript:

1 過敏性休克用藥之認識 國軍桃園總醫院

2  概論  病因學  症狀  診斷  治療原則  常用藥物

3 概論 - 過敏性休克 急性的過敏性反應， 會影響到全身器官 表現的程度依個體 反應性、 抗原進入 量及途徑等而有很 大差別 突然發生且很劇烈， 若不及時處理，常 可危及生命

4 概論 - 過敏性休克

5 病因學

6 症狀

7

8 易誤判為過敏性休克的疾病症狀 嚴重氣喘合併呼吸衰竭 上呼吸道阻塞 毒性或敗血性休克 肺水腫 藥物過量 低血容性休克

9 診斷 包括以下三項其中之一符合即可 1. 急性症狀在數分鐘至數小時內產生，包括皮膚和黏膜的表現且 至少包含以下其中之一  呼吸道症狀，例如胸悶、喘鳴、呼吸困難  血壓下降且周邊器官功能受損 2. 在接觸過敏原之後很快產生以下其中兩個以上的症狀  皮膚和黏膜的表現，包括紅腫和疹子  呼吸道症狀，例如胸悶、喘鳴、呼吸困難  血壓下降和伴隨的症狀，例如暈倒、失禁、低肌張力  持續性腸胃的症狀，例如腹痛、嘔吐 3. 在接觸依病人已知的過敏原之後數分鐘至數小時產生低血壓  在嬰孩和兒童發生低收縮血壓或收縮壓下降大於 30%  在成人是收縮壓小於 90mmHg 或收縮壓從基準下降大於 30%

10 治療原則 找出正確過敏原 避開過敏原 過敏性休克病患的處理原則是 ABC (Airway, Breathing, Circulation) 維持 過敏性休克病患的處理仰賴急救設備 ( 包括 氧氣、口腔咽喉的人工氣道、維持靜脈輸 注液治療的設備、急救藥物與急救能力 肌肉注射腎上腺素是處理過敏性休克的重 要步驟。

11 常用藥物 腎上腺素 抗組織胺 類固醇

12 腎上腺素 - Epinephrine 商品名： Adrenalin 1Mg/1ml/Amp 安得理那寧注射液

13 腎上腺素 - Epinephrine 適應症： 過敏反應引起之休克 呼吸道痙攣或喉頭水腫 心跳停止之急救 支氣管性氣喘 用法用量： 0.2-0.5 mg every 5 mins

14 腎上腺素 - Epinephrine 作用機轉： 增加全身血管阻力 (alpha-receptor) 增加血液收縮及舒張壓 (beta-receptor) 增加冠狀動脈及腦部血流量 增加心臟的收縮力、心肌需氧量、心肌自 主性

15 腎上腺素 - Epinephrine 注意事項 不可跟鹼性溶液混用 會增加心肌耗氧量 增高血壓

16 抗組織胺 - Diphenhydramine 商品名： Diphenhydramine 30Mg/1Ml/Amp 鹽酸二苯銨明注射劑

17 抗組織胺 - Diphenhydramine 適應症： 皮膚疾患（濕疹、皮膚炎、蕁麻疹） 過敏性鼻炎 急性鼻炎 血管神經性鼻炎 用法用量： 10 - 50 mg IM/IV every 2 to 3 hrs

18 抗組織胺 - Diphenhydramine 作用機轉： 會和組織胺於細胞表面的 H1 受體結合產生拮抗 作用，抑制組織胺對血管、胃腸道、呼吸道的作用 注意事項： 與中樞神經抑制劑併服或飲酒，會增加其作用， 應減量並慎重使用 孕婦、授乳婦應慎重給藥

19 類固醇 - Dexamethasone 商品名： Methasone 5Mg/1Ml/Vial 敏速平注射液

20 類固醇 - Dexamethasone 適應症： 醣副腎皮質素適應症、如ＡＤＤＩＳＯＮ病 免疫性疾病 發炎病症 急性休克 用法用量： 0.5-0.9 mg/day ；依據病人的反應不同給予調整

21 類固醇 - Dexamethasone 作用機轉： 強力的消炎作用 注意事項： 結核或其他急慢性感染症之併發或有其嫌疑時，請 同時併用適當化學療法劑或抗生素藥品治療 對有胃，十二指腸潰瘍之患者，使用時請特別注意 糖尿病患者，使用時，有增加 Insulin 藥量的必要者 請注意 因有輕微浮腫及血壓上升之副作用，故對腎臟疾患 及高血壓患者，請多加注意

22 類固醇 -Methylprednisolone 商品名： Belon 40mg/vial 美樂乾粉注射劑 商品名： Medason 125Mg/Vial 命得生注射劑

23 類固醇 -Methylprednisolone 商品名： Mepron 1Gm/Vial 美普隆乾粉注射劑 商品名： Mepron 40Mg/Vial 美普隆乾粉注射劑

24 類固醇 - Methylprednisolone 適應症： 腎上腺機能不全 劇烈休克 支氣管性氣喘 過敏反應 泛發性感染 用法用量： 30mg/kg every 4 hrs

25 類固醇 - Methylprednisolone 作用機轉： 強力的消炎作用 注意事項： 有甲狀腺、肝疾病、懷孕者請先告知醫師 正在服用抗凝血、降血糖藥物者請先告知 醫師。

26 謝謝聆聽