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肩頸痠痛到底是什麼病? 為什麼很多人遍訪名醫,從西醫的打針、吃 藥、頸椎牽引復健,到中醫的整脊、推拿 、針灸、經絡理療等各式方法,仍不見效 果? 別小看這顆頭顱,平均有3~4公斤重呢!要 抬起頭來全得靠肩部、頸部、胸部的肌肉 以及脊椎的力量,比起其他動物,脊椎打 直的人類的確更容易感到肩頸痠痛。
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可能原因 ( 一 ) 由於頸部肌肉在常期之壓力下產生勞損,輕 則產生僵硬微痛或後腦杓重重之症狀,或 產生急性頭痛或常年頭痛,重則產生嚴重 昡暈、噁心、嘔吐、胸口不舒服、心悸、 血壓昇高,常被誤認為高血壓造成之症狀 ,還有一些病人會非常疲倦、視力模糊、 眼睛張不開,整天想睡。 現代人由於開車、打電腦、看電視或長時間 低頭工作,也容易造成頸部肌肉壓力而造 成創傷。
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可能原因 ( 二 ) 幾乎所有後頸部病變都事先由頸部酸痛開始 ,而絕大多數都是肌腱肌膜炎。也就是這 類病變都只是後頸部肌腱拉傷而已。 人在日常工作中造成頸部肌腱拉傷是很常見 的如 : 抬頭、彎腰做事、長時間看電視、開 車、打牌等等。
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可能原因 ( 三 ) 肌腱使用時間太長,新陳代謝不及,排泄物 來不及排出,就會影響肌腱功能 ; 肌腱是血液循環最不好的組織,恢復極慢。 因此很多頸部酸痛最後都演變成慢性。很 多病人因此長時間受苦 只好到處尋求秘方 治療,因此如針灸、拔罐、刮砂、整骨等 民俗療法大行其道。結果呢?依然疼痛不 已。
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頸肩酸痛常見症狀 一、肩頸背肌筋膜症候群: 二、緊縮性頭痛: 三、神經根病變症候群: 四、其他危險的毛病:
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一、肩頸背肌筋膜症候群: 此類患者多從事需長時間低頭看文案或電腦的 白領階級,有時候也發生在牙醫師或外科醫 師,仔細詢問病史常會發現症狀發生時間常 常長達數年之久。 理學檢查會發現肩頸有多個壓痛點與不正常收 縮的肌肉「團」。此病的致病原因在於由於 肌肉、肌筋膜與其中微小的神經和血管長期 損傷伴隨不正常收縮而造成的緊繃、僵硬與 隨之而來的酸痛難耐且壓力沈重(有患者形 容就好像有人騎在肩膀上一樣)。
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二、緊縮性頭痛: 有些患者的肩頸疼痛又伴隨了後腦及兩側太 陽穴的緊繃性頭痛,發作時間與運動或工 作都無關,也不會有手麻、無力等症狀。 嚴重的時候甚至天天都會發作,少數病人 甚至有藥物成癮的現象(例如天天喝感冒 藥水或成藥)。
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三、神經根病變症候群: 這類患者因工作常須搬運重物(如廚師、搬 家工人等)、或近來才開始從事一些平常 沒在做的運動(如登山、腳踏車、攀岩或 高爾夫球等),症狀是肩頸的疼痛與伴隨 手指的麻木,做轉頭或頸部用力時手指有 被電到的感覺,嚴重時甚至會造成手的無 力症狀。少數患者就是因為無力症狀造成 衣物、碗筷不自覺掉落才來就醫。
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四、其他危險的毛病: 突發性的頸部疼痛伴隨複視、失聰、顏面神 經麻痺、手腳無力等症狀可能頸動脈或椎 動脈剝離的相關症狀。年紀較大的長輩除 了肩頸疼痛外伴隨眩暈、猝倒、站立不穩 、視力障礙等症狀可能是由於椎動脈循環 不足而導致。
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少運動、太緊張就疼痛 一般上班族的肩頸痠痛,幾乎9成都屬於軟組 織病症,用儀器找不出原因,主要是因為大 部分白領階級缺乏運動,肩、頸肌力不足, 無法支撐骨頭的重量,頸椎關節所受到的壓 力就會過大,引起痠痛。 同時,白領階級的壓力相對大,人一緊張肩 膀就會用力,肌肉長期處於收縮狀態,就會 失去彈性,引發肩頸痠痛,甚至出現肌肉性 頭痛。
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姿勢不正確也導致疼痛 習慣把手肘靠在桌面或椅靠上,造成尺神經壓迫; 用頸側夾著講電話,引起頸椎神經根受壓迫; 長時間坐姿時,下背未能完全貼到椅背上,使導致 下背部累積不當受力; 電腦螢幕和鍵盤未根據個人身高與椅子高度調整, 使得長時間低頭、彎腰駝背,而導致下背痛與肩頸 疼痛等。 打字時用力按鍵盤、緊抓滑鼠等小動作。 長期就會演變成「累積性創傷疾病」,或是「過度使 用症候群」,肩頸痠痛都是反映出來的病痛現象。
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飲食心理也有影響 喜愛吃紅肉、喜歡吃內臟,加 上經年應酬累積的高膽固醇, 讓血管鈣化,血管被堵塞, 通過的血液大幅減少,攜帶 的氧氣也大幅減少,血管附 近的肌肉因此缺氧,新陳代 謝不夠也會造成肩頸痠疼。
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發生機率 根據健保局統計,關節軟組織疼痛為門診就 診人次第三多的疾病種類,僅次於上呼吸道 感染及腸胃道疾病。其中肩頸酸痛的盛行率 為55%,也就是超過一半的人口在一生當中 曾有過肩頸酸痛的經驗,而且這個比率隨著 現代人工作及生活型態愈來愈緊張有逐漸升 高的趨勢。
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肩頸酸痛好發族群 ( 一 ) 家庭主婦 經常以固定姿勢 處理家務 司機 長時間或長途駕駛
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肩頸酸痛好發族群 ( 二 ) 上班族 / 學生 坐在電腦前整天 不動且缺乏運動 服務業 長時間站立或搬運 重物
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研究結果 勞委會勞工安全衛生研究所2005年也針對 500名電腦科技公司的員工進行調查 : 肩膀及 頸部是疼痛最容易發生的部位,其次為手 腕及手部;一年中約有6成的電腦工作者曾 發生肩膀疼痛,6.3成曾發生頸部疼痛。
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研究結果 因工作而有肩頸疼痛問題的 人員中,有2.4成的人疼痛 已影響生活,不僅工作效 率降低,也影響情緒、睡 眠及生活,長期累積還可 能造成肌肉骨骼病變,不 容易完全治癒,而且容易 再發。
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國外一項針對兩萬兩千名工人所作的研究也 發現,身體與心理社會因子同樣會增加頸 部疼痛的危險性;而且不好的心理社會工 作環境比好的環境增加3倍左右的疼痛。 各種研究
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臨床的病徵 大都表現為單側 或兩側的肩頸 僵硬及疼痛, 往往可以找到 一個或數個壓 痛點,嚴重的 更可誘發頭痛 。
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臨床的病徵 初期肩頸疼痛可能只發生在接近下班時、下 班後、或加班時,疼痛最高峰通常是在睡 覺前一刻,但是經過睡眠休息後,第二天 早上會比較舒服,也因為只是不舒服而已 ,人們通常不會多加注意或治療,久而久 之,疼痛就不分早晚存在,而且頭痛常隨 之而來,甚至干擾睡眠。
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維持良好姿勢 ( 一 ) 1.電腦螢幕及鍵盤 擺放位置須置於 正前方,鍵盤不 宜放置於一般書 桌高度,宜置於 稍低的位置;螢 幕須置於視線平 視以下。
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維持良好姿勢 ( 二 ) 2.書桌或工作桌的高度要適中,使頸部、頭 部不會前傾。注意工作姿勢,身體驅幹保 持挺直,自然靠於椅背,頭、頸絕對不要 前傾。 3.使用電腦時應戴近距離用的眼鏡。 4.選擇適合自己手型及尺寸的滑鼠。
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維持良好姿勢 ( 三 ) 5.不要躺在沙發上, 側著頭看電視,否 則頭部肌肉拉力容 易失衡,引致脊骨 出現錯位現象。 6.最好不要坐著睡覺, 這樣很容易引致後 頸部肌肉拉傷。
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維持良好姿勢 ( 四 ) 7.拿取高於頭部的物體時,最好站在椅子或 梯子上,不要勉強伸手伸展去拿。 8.開車族要注意:駕駛座與方向盤的距離要 適中,使頭、背能舒服地靠在椅背上,雙 手自然放在方向盤上。長途開車,中途要 多休息,下車活動筋骨。 9.在家洗頭最好運用蓮蓬頭沖洗,不要彎腰、 低頭在洗臉盆中洗頭。刷牙洗臉或刮鬍鬚 時,也一樣要保持頸部直立。
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正確的伸展是輕鬆而沒有痛苦的。 要穩住重心,伸展角度維持在緊繃感的位 置,維持緩和而規律的呼吸,同時保持該 姿勢20-30秒左右 ( 或3-5個深呼吸 ) 不可以用振動或抖動方式,易導致傷害
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用手指壓住緊繃 ( 酸 痛 ) 位置,頭往對 側做彎屈動作 → 覺 得微酸再返回; 重複十次。 若無法固定可使用 有鈎工具 ( 雨傘 ) 協助固定。
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1.右手很自然地拉 住椅子,頭往左 側彎,想像由頭 先動 → 頸椎再一節 一節彎屈至緊繃 位置。 2.用左手壓耳朵上 方增加角度,保 持順暢的呼吸。
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1.頭部先彎 ( 眼睛 檢查胸部 ) → 頸 椎再一節一 節彎屈至緊 繃位置。 2.左手壓頭頂增 加角度。
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1.双手握住脖子 慢慢往上看 天花板至緊 繃處,重複 十次。
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1.頭先往右前方傾斜45 度,到3點鐘方向。 2.然後90度往前傾,就 是把下巴壓低碰到胸 前的動作; 3.再來是往左前方傾斜 45度,指到9點鐘方向, 最後回到頭正向往前 看的12點鐘方向。
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1.左手扶著頭頸交 接處。 2.後頸和緩用力推 動左手,產生水 平向後之運動; 重複十次。 注意 : 運動過程中眼 睛一直平視前方, 不是抬頭。
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右手伸直往前,左 手勾住手肘,往 左胸壓擠。 注意 : 身體坐直不能 跟著旋轉。 右手肘彎曲,左 手再往內壓至 緊繃處。
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右手側舉靠近頭部,左手扶助手肘協助彎曲, 逐漸增加側傾角度。
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1.右手緩慢 摸左臀後 方。 2.左手緩慢 摸右臀後 方。 重複十次。
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臀部坐在椅子前緣三 分之一的地方,挺 胸、縮腹,手很自 然地往椅背拉 , 肩胛形成向後向下 的動作,配合深呼 吸 → 吸氣挺胸 ; 呼氣 放鬆。
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雙手與肩同高 ; 頭轉向右邊, 右手手心向上 向後轉,左手 手心向下向後 轉 → 雙肩緊繃 → 換邊做 。 重複十次。
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雙肩向後 → 下 → 前 → 上旋轉十次 ; 盡 量做到最大角度 。 反向動作 : 雙肩向前 → 下 → 後 → 上旋轉十次 ; 盡 量做到最大角度 。
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頭部先彎 → 頸椎 → 胸椎 → 腰椎一節一節彎屈 ; 背 部拉緊後 → 二次深呼吸。 注意 : 背部要成圓弧形而非一直線。
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1.十指交叉、雙手互握、手心朝前,吸氣將雙 手往前推。 2.深吸氣並且雙手舉高 → 推向天花板。 3.吐氣雙手和緩放下。
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