煙害知多少 香山衛生所 江國彬醫師. 香菸之問世及發展  古代中南美洲，菸草被視為一種聖草，只在宗教祭 典儀式中點燃，用來對神敬拜。  1492 年哥倫布發現新大陸，當地土人以乾燥菸草款 待，他並將此帶回歐洲，之後很快流傳到全歐洲， 各地大量栽種。  1600 年左右傳入中國、日本、中南半島、印度、非.

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1 煙害知多少 香山衛生所 江國彬醫師

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5 香菸之問世及發展  古代中南美洲，菸草被視為一種聖草，只在宗教祭 典儀式中點燃，用來對神敬拜。  1492 年哥倫布發現新大陸，當地土人以乾燥菸草款 待，他並將此帶回歐洲，之後很快流傳到全歐洲， 各地大量栽種。  1600 年左右傳入中國、日本、中南半島、印度、非 洲。  1633 年歐洲曾發生疫病，一些醫師主張菸草是治療 百病的萬靈丹，於是大為流行而普及。

6 香菸之問世及發展 - 續  十七、十八世紀，菸草的使用方式以咀嚼和放入 菸斗使用為主。  十九世紀西班牙人見土著將菸草塞入蘆葦管中點 燃吸食，而設計改以紙管裝菸草使用，亦即紙菸。  1870 年開始有人用機器製造香菸。  第一次世界大戰到第二次世界大戰，是香菸的黃 金時期，產量大增。  1952 年第一篇菸害報告發表，香菸的歷史才又 走向另一個時期。

7 台灣菸草史的發展  日據時代， 1905 年日本人在台灣開始實施菸 草專賣制度。  抗戰勝利台灣光復後，菸酒公賣局接手經營， 在民國 34 年時只有兩種產品，到 59 年時有七 種，至 78 年時有 16 種不同的菸品，產量、銷 售量、增資量與收益也節節上升。

8 台灣菸草史的發展 - 續  民國 75 年，美國因為其國內香菸市場日漸萎縮，乃 以 301 條款採取貿易報復手段，威脅一些國家開放 美國香菸進口。  我國於同年 12 月 8 日讓步，自民國 76 年起洋菸打進 國內市場，是我國香菸史上的一大事件，影響很大。  為因應我國於 91 年 1 月 1 日正式加入 WTO ，亦於同 年起廢止專賣制度實施菸酒新制後，菸草才開始回 歸一般作物，與其他農作物一樣改由農委會主管。

9 菸草近年發展的變化  紙菸成為最主要的菸草製品。  菸草製品成分的調配，不再只是單純的混合，而是 調配性的混合，以不同的種類，不同的方式烤製菸 葉製成成品。  紙菸上添加了濾嘴：根據統計 1982 年 90% 以上的紙 菸都加上濾嘴，同年國產紙菸中已有 99% 加裝濾嘴， 日本製的紙菸則有 98% 加裝濾嘴。

10 菸草近年發展的變化 - 續  紙菸的長度和圓周的長度也有各種不同的變化。  為了因應低尼古丁、低焦油的要求，所以菸草製品 的製造者膨脹了菸草，使之密度降低，加速燃燒， 減少了口吸的次數。  增加紙菸的透過度及濾嘴通氣孔的數目。  製造推出低尼古丁、低焦油含量的香菸。  各種菸草的製品被要求需作含量的分析及分類。

11 香菸成份  尼古丁 0.7-2.7 毫克 / 支 興奮作用 / 成癮因素 心臟血管疾病  一氧化碳 400ppm/ 支 阻礙氧氣運送 心臟血管疾病  焦油 9-29 毫克 / 支 慢性阻塞性肺疾病 致癌物  微細刺激物 4000 種以上 慢性阻塞性肺疾病 致癌物 (23 種以上 )

12 菸癮  生理的癮－－尼古丁（影響時間短）  心理的癮－－習慣（影響時間長）

13 菸是成癮性最高的物質  吸過兩根菸以上的青少年有 50% 會上癮。  吸菸者 30% 從未戒菸超過一星期。  每年有 1/3 吸菸者嘗試戒菸，其中只有 5% 一次就成 功。  戒菸嘗試能夠戒菸超過 24 小時的只有 1/3 。  戒菸後，可能會有好幾年渴望吸菸。  吸海洛英或古柯鹼的人都說這些毒品比菸好戒。

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15 心 理  上癮的原因 感覺好 避免戒斷症狀  吸菸的原因 提神 放鬆與減壓 無聊 社交方式

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17 吸菸對健康的影響  香菸經燃燒會產生四千餘種化合物，其中有 43 種物質已被科學家證實有致癌性。世界衛生組 織證實 30% 的死因和吸煙有關。 吸菸會導致  肺癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌等  心臟血管疾病、中風  慢性肺病、支氣管炎  男性性功能及生育能力降低  胎兒早產及體重不足，孕婦流產機會增高  牙齒與手指變黃及口臭

18 不吸菸的好處  促進健康  食物的味道較好  改善嗅覺  省錢  對自己的形象觀感變好  為子女樹立良好的典範  有較健康的孩童  不必擔心家人吸入二手菸  體能表現變得更好  減少皮膚的皺紋與老化  使性生活更好

19 省錢 每包 40 元的菸

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21 戒菸的障礙  尼古丁戒斷症候群  害怕失敗  增加體重  缺乏支持系統  情緒低落  很懷念吸菸的感覺

22 尼古丁戒斷症候群  渴求吸菸，興奮，挫折，生氣，煩躁， 神經緊張，感覺飢餓，體重增加，頭暈 頭痛，注意力分散，失眠等。

23 戒菸的治療  吸菸不只是一個壞習慣，香煙中的尼古丁具 有高度的成癮性，長期吸菸會導致尼古丁依 賴，嘗試戒菸者必須有強烈的動機與堅定的 意志，但不能單憑動機與意志，還必須有效 克服尼古丁依賴才能提高戒菸成功率。

24 戒菸的治療 戒菸藥物  戒菸治療輔助藥物有：尼古丁口嚼錠、尼古丁 貼片等尼古丁替代藥物，以及非尼古丁替代藥 物的 Bupropion SR 。 非藥物治療  規律的運動習慣  充足的睡眠  轉移性替代  採取降低焦慮的策略

25 如何避開吸菸的誘惑  用餐過後，去刷個牙或散步，以代替吸菸。  盡量避免一些吸菸與愉快情形結合在一起的狀 態，例如：邊看電視，或坐在舒服的椅子上。  將社交活動限制在有益健康的戶外活動上。  如果無法避免一個將會誘惑自己吸菸的場所， 例如喝喜酒，那麼試著與不吸菸的人相處在一 起。

26 國人目前之吸菸戒菸情形  台灣約有四百萬人吸菸。據研究調查顯示在 台灣十八歲以上男性吸菸率為 47.29% ，女性 吸菸率為 5.23% ，而 12 至 17 歲之青少年男性 吸菸率為 11.33% ，女吸菸率為 3.16% 。這其 中有 70% 的人以前曾經嘗試過戒菸，但是十 戒九敗。

27 南韓大學對戒煙學生發放獎金  更新日期 :2008/04/30 10:30  南韓的一所大學，為了鼓勵學生戒煙，推出戒煙獎金。大學  據南韓「聯合通訊社」發自釜山的一則消息指出：新羅大學 校長 ( 鄭弘燮 ) 昨天下午在校內主持了第一次戒煙獎金頒發儀 式，向成功戒煙的三十三名學生，頒發了每人三十萬韓元 （約一萬台幣）的獎金。南韓台幣  新羅大學去年十月推出戒煙獎金制度，吸引了一百名學生報 名。獲得獎金的三十三名學生，就是戒煙成功的學生。  他們在過去六個月堥 S 有吸過煙，並且積極參與了學校和保 健站共同籌辦的「戒煙教育計劃」。他們還定期接受檢測和 尿檢，證實沒有吸煙，今後他們還幫助其他學生戒煙。

28 吸煙與肺癌  前言  吸煙引發肺癌實證  吸煙引發肺癌相關危險度  二手煙  戒煙與肺癌  結論

29 吸煙引發肺癌實證  肺癌患者極少未吸煙  吸煙數量與肺癌盛行率相關  肺癌發生部位與煙塵沉積部位相同  戒煙後肺癌發生率逐漸降低  煙霧成分引發基因突變  動物實驗顯示吸煙可致癌

30 癌症死亡與吸煙相關百分率

31 吸煙量與肺癌盛行率之關係 病患數 /100,000 人 / 年

32 肺癌部位與煙塵沉積部位之比較

33 戒煙後肺癌發生相關危險度

34 吸煙與肺癌  前言  吸煙引發肺癌實證  吸煙引發肺癌相關危險度  二手煙  戒煙與肺癌  結論

35 吸煙 / 未吸煙者肺癌相對死亡率 研究地區研究人數 x10 3 肺癌 死亡人數 未吸煙者 死亡率 吸煙者 死亡率 英國醫師 男 34 女 6.2 441 27 1.0 14.0 5.0 瑞典 男 27 女 28 55 8 1.0 7.0 4.5 日本 男 122 女 143 940 304 1.0 3.76 2.03

36 每天吸煙量與肺癌發生相關危險度 每天吸煙量 ( 支 )

37 吸煙者 10 年內肺癌罹患率 (%) 每天吸一包煙每天吸二包煙 吸煙史 25 年 吸煙史 40 年 吸煙史 50 年 吸煙史 25 年 吸煙史 40 年 吸煙史 50 年 年齡戒吸戒吸戒吸戒吸戒吸戒吸 55 <1 135-- 247-- 65 <1 2477101369 14 751258811237101115

38 開始吸煙年齡與肺癌發生相關危 險度 開始吸煙年齡

39 吸煙與肺癌  前言  吸煙引發肺癌實證  吸煙引發肺癌相關危險度  二手煙  戒煙與肺癌  結論

40 吸二手煙肺癌流行病學研究 研究報告二手煙曝露量肺癌相對危險度 日本 Hirayama 1981 夫吸煙量未吸煙 < 20 支 ≧ 20 支 1.00 1.60 2.08 希臘 Trichopoulos 1981 夫吸煙量未吸煙 < 1 包 ≧ 1 包 1.00 2.40 3.40 美國 Garfinkel 1981 夫吸煙量未吸煙 < 20 支 ≧ 20 支 1.00 1.37 1.04 美國 Correa 1983 配偶吸煙量未吸煙 < 40 支 ≧ 40 支 1.00 1.48 3.11

41 未吸煙女性吸二手煙肺癌相關危險度 配偶吸煙狀況相關危險度 配偶吸煙種類 各種煙 1.29 紙煙 1.18 雪茄 1.25 煙斗 1.19 配偶吸煙量 ( 包 / 天 * 年 ) 01.0 ≦ 15.0 1.08 15.1 ~ 39.91.04 40.0 ~ 79.91.36 ≧ 80 1.79

42 吸煙與肺癌  前言  吸煙引發肺癌實證  吸煙引發肺癌相關危險度  二手煙  戒煙與肺癌  結論

43 吸煙及戒煙肺癌相關危險度 研究地區吸煙狀況相關危險度 英國 不吸煙 未戒煙 戒煙 1 ~ 4 年 5 ~ 9 年 10 ~ 14 年 ≧ 15 年 1.0 15.8 16.0 5.9 5.3 2.0 美國癌症協會 不吸煙 未戒煙 戒煙 < 1 年 1 ~ 2 年 3 ~ 5 年 6 ~ 10 年 11 ~ 15 年 ≧ 16 年 1.0 16.3 34.3 19.5 14.6 9.1 5.9 2.6

44 結 論  吸煙是罹患肺癌死亡最主要原因  無論何時戒煙，均有助於降低肺癌發生 危險度  戒煙時間愈長，罹患肺癌機率愈低

45 Thank You