生命科學概論期末報告 試管嬰兒 教師：顏嘉宏 組別：第四組 組長： 4A0M0001 鍾孟樺 組員： 499F0039 張庭瑀 4A0M0118 劉貞妤 4A1D0108 許健宏 4A090100 林哲賢 4A01B028 魏于凱.

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1 生命科學概論期末報告 試管嬰兒 教師：顏嘉宏 組別：第四組 組長： 4A0M0001 鍾孟樺 組員： 499F0039 張庭瑀 4A0M0118 劉貞妤 4A1D0108 許健宏 4A090100 林哲賢 4A01B028 魏于凱

2 大綱  研究動機  什麼是試管嬰兒  歷史事件  治療方式與介紹  有哪些人需要做試管嬰兒  成功率及副作用  有哪些地方可做試管嬰兒  做試管嬰兒可以保證一定懷孕嗎  是否胎兒畸形機率高  病患是否需要住院  試管嬰兒療程費用

3 研究動機 現代女性晚婚，有些婦女因為生不出小孩的問題感到困 擾，加上女性有懷過孕但某種原因流產或是墮胎，可能 造成日後要懷下一胎有困難，而衍生出許多問題及狀況， 因此大多數夫婦選擇「試管嬰兒」管道獲得解決。 令人好奇的是「試管嬰兒」成功率是百分之百嗎？有哪 些方法呢？ 以上各種疑問促使我們想要更加去瞭解， 因而衍生這題材來探討研究。

4 什麼是試管嬰兒 『試管嬰兒』並不是真正在試管裡長 大的嬰兒，是讓精子和卵子在試管 中結合而成為受精卵，然後再把它 ( 在體外受精的新的小生命 ) 送回女 方的子宮裡 ( 胚卵移植術 ) ，讓其在 子宮腔裡發育成熟，與正常受孕婦 女一樣，懷孕到足月，正常分娩出 嬰兒。 所以可以簡單地理解成由實驗室的 試管代替了輸卵管的功能而稱為 『試管嬰兒』。 http://admin.eladies.sina.com.tw/news_images/img_bj/lx/zc/2011/0209/U5790P8T1 D1050773F915DT20110209161538.jpg

5 試管嬰兒歷史發展 最初由爾德姆總醫院的 婦產科醫生帕翠克‧斯 特普托，和英國劍橋大 學生理學家羅伯特‧愛 德華茲博士從 1966 年起 便一直積極尋找解決不 孕的問題和方法。 http://turbo.wacowla.com/wp-content/uploads//2013/04/Dr.Patrick- Steptoe.jpg

6 萊斯利和約翰‧布朗是來自布 里斯托爾的年輕夫婦，九年來 一直無法懷孕，並接受了當時 還完全處於實驗階段的試管嬰 兒療程。 1978 年 7 月 25 日晚上 11 點 47 分，一位 5 磅 12 盎司的女嬰誕 生了。這位名叫路易斯‧喬伊 ‧布朗 (Louise Joy Brown) ， 有藍眼睛和金頭髮，看起來非 常健康。 http://turbo.wacowla.com/wp-content/uploads//2013/04/Louise-Joy- Brown_news.jpg http://turbo.wacowla.com/wp-content/uploads//2013/04/Lesley-Brown.jpg

7 來看影片 !!! 會對試管嬰兒有基本的概念與認知 試管嬰兒介紹影片

8 治療方式與介紹 方法一：標準試管嬰兒 (STIVF) 分為四大程序： 誘導排卵取卵手術 受精與體外 培養胚胎 植入

9 誘導排卵 為了要達到這個目的，醫師會給予許多排卵藥，這個 步驟叫做引卵，意思就是要把卵引出來。 接受引卵有兩種方式 : 長療程 http://1.bp.blogspot.com/-ah3EPf_1PCc/UUfbMcTe- zI/AAAAAAAAAMk/YQ31Em8MEfA/s1600/long-prol.jpg

10 短療程 http://4.bp.blogspot.com/--VidWXmBPRQ/UUfbYA_RnII/AAAAAAAAAMs/M6qiEI- P9XA/s1600/short-prol.jpg

11 取卵手術 醫師會安排在打過破卵針後的 36 小 時，做取卵手術，病患千萬不可遲 到。因為在打過卵針後，卵泡會在 預定的時間破裂，使卵排到腹腔內。 取卵手術必須在卵泡自行破裂前完 成，否則就會取不到卵而前功盡棄 接受取卵手術必須有輕度麻醉，因 此病患被要求從前一天午夜後必須 空腹，也不可以喝水 。

12 受精與體外培養胚胎 取卵當天，先生必須將精液送至實驗室，以便將精卵一 起培養使其受精。 如果精子數量過少，或是從前曾經發生過體外受精失敗 情形，醫師會建議讓精卵強迫中獎，這就是所謂的顯微 注射法。精卵受精成為受精卵後，會發展成胚胎，此時 技師會用特別的培養液來培育它們。

13 植入 胚胎植入通常在取卵後兩天或三天時進行，如果是囊 胚期胚胎植入通常在取卵後五天或六天。 目前植入的方式大多採用經子宮頸胚胎植入，醫師會 用一支細塑膠管穿過子宮頸口使胚胎放置在子宮中。 這種方式的好處是方便，病患不需要準備，不必空腹， 也不會有任何不舒服的步驟。

14 方法二：輔助孵化術 (Assisted Hatching) 在技術上，可以使用顯微操作儀將卵 殼切薄或切開，使初期的胎盤組織得 以生長出卵殼，而達到著床的目的。 適用對象： (1) 同試管嬰兒之適應症。 (2) 女方年齡已超過 37 歲的不孕夫妻 (3) 重複試管嬰兒治療植入失敗的患者。 http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr1/c1750/0705.%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%AD %B5%E5%8C%96.files/image002.jpg

15 方法三：顯微受精術 ICSI 精蟲卵子注入術（ ICSI ）是指在顯微鏡下，使用一細 小針管將單一精子直接注射入卵子內的過程。 由於每顆卵子只需要一條精子，故使卵子受精只需少 量精子，有助於精液質量嚴重異常的男士。 http://www.obsgyn.hku.hk/IVF/html/pictures/ICSI_fig4a.jpg http://www.obsgyn.hku.hk/IVF/html/pictures/ICSI_fig4b.jpg

16 方法四：囊胚期培養術 精、卵受精後分裂成胚胎，當胚 胎之細胞數目繼續分裂至一定程 度後（約 96 個細胞以上），胚胎 會變大，透明帶變薄，同時出現 - 囊腔（含液體），此時相當於受 精後第五天，稱之為囊胚期胚胎， 此時期之胚胎正準備孵化及著床。 http://www.e-stork.com.tw/picture/200309300008.jpg

17 優點 : 1. 提高試管嬰兒懷孕率 2. 減少多胞胎的困擾 缺點 : 1. 不是每個不孕患者都一定得進行囊胚期胚 胎植入。 2. 大部分胚胎會在培養過程耗損掉。 哪些人適合嚐試囊胚期培養 : 1. 卵泡數目 >10 或品質良好之胚胎數目 >6 。 2. 曾有多次試管嬰兒治療失敗者。 3. 需做胚胎切片者（ PGD ：植入前基因診斷）。

18 有哪些人需要做試管嬰兒 ? 1. 兩側輸卵管阻塞或沾粘者。 2. 中重度子宮內膜異位症患者。 http://www.jsjy120.com/uploads/allimg/130414/14_130414095306_1.jpg http://www.lulala.ca/tcm/woman/image12.jpg

19 3. 慢性骨盆腔炎導致嚴重骨盆腔沾粘者。 4. 精蟲稀少、無力、畸形或無精症。 5. 精卵有免疫排斥者。 6. 連續 3 至 6 次人工受孕失敗者。 7. 不明原因不孕症者。 8. 積極嘗試受孕 2 年以上仍未懷孕者。 9. 35 歲以上之高齡婦女想儘快受孕者。 10. 得知卵巢功能正在衰退中之婦女。

20 成功率及副作用 成功率 「試管嬰兒」的成功率是這應該是準備接受「試管」嬰 兒技術治療的人們所關注的問題。從 20 多年前試管嬰 兒「試管」嬰兒誕生到今天，人類輔助生殖技術有了 很大的發展。特別是最近的幾年中，因為各項技術的 成熟，包括細胞培養液的完善，也包括醫務人員經驗 的豐富，「試管」嬰兒的成功率在世界範圍內逐漸提 高，從原來的 20% ～ 25% 左右已經提高到 60% 甚至更 高的水平。

21 副作用 做試管嬰兒的第一步便是在嚴格的操作環境下對女性進 行穿刺取卵，而穿刺有時是有損傷的。在穿刺取卵的時 候可能會疼痛、出血、損傷臟器，或者大出血，也有可 能會引起感染。做試管嬰兒需要經濟上、時間上的投入， 而且容易失敗。 比如試管嬰兒的成功率較低，大約是 25%--35% ，而且 試 管嬰兒的雙胎率比較高，可高達百分之十幾，雙胎的孩 子因為重量大，發育不一定很好，而且母親負擔過重， 所以可能會出現早產。

22 有哪些地方可做試管嬰兒 試管嬰兒中心、大醫院、婦產科診所 http://big5.sznews.com/tech/images/attachement/jpg/site3/20090527/001aa0e28af90b87205e42.jpg

23 做試管嬰兒可以保證一定懷孕嗎 在一九七八年全球第一例的試管寶寶到今年已經過了三 十多年。然而至今日試管嬰兒的治療能無法保證百分之 百一次成功，也無法確定做幾次就會成功 。 以在此用個資料來做參考： http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C3/Content/Content3/C3_3_122.htm

24 是否胎兒畸形機率高 人工生殖現今已被認為是一種很安全的醫療處置。不 過，從人工生殖誕生的胎兒，出現畸形的比例似乎比 自然懷孕的胎兒還要稍高一點，特別是男性不孕症或 是高齡產婦這兩個族群，目前根據統計，發生畸胎的 機率甚至會比一般人高出 2 ～ 3 倍。 胎兒之所以會出現畸形，並不見得是在執行人工生殖 的過程中所導致，較有可能的因素反而是夫妻本身的 精子及卵子已產生老化、衰退的狀態，就算取出許多 卵子，受精後的畸形機率也會相對提升。

25 病患是否需要住院 做試管嬰兒療程的女性並不需要住院，胚 胎植入後只要在醫院平躺 4 至 8 小時即可。 所有試管嬰兒個案皆無住院，平均懷孕率 仍高達 55% 。

26 試管嬰兒療程費用 以上費用估計包含項目如下： 1. 療程中所使用的排卵針劑 2. 療程中的超音波、抽血 3. 取卵手術 4. 胚胎培養 5 天 5. 雷射輔助孵化術 6. 囊胚植入 國家美國澳洲香港大陸日本台灣 每次試管嬰 兒費用 ( 台幣 ) 30-45 萬 16-25 萬 30-40 萬 10-15 萬 15-20 萬

27 資料來源及文獻 揭開試管嬰兒的神秘面紗 解密什麼是試管嬰兒 http://eladies.sina.com.tw/getnews.php?newsid=16240 世界上第一例試管嬰兒誕生新聞報導 http://wacowla.com/blog/2013/04/19/first-test-tube-baby/ 兩側輸卵管阻塞或沾粘者 ( 圖片 ) http://www.jsjy120.com/uploads/allimg/130414/14_130414095306_1.jpg 中重度子宮內膜異位症患者 ( 圖片 ) http://www.lulala.ca/tcm/woman/image12.jpg 什麼是標準試管嬰兒 ? ST IVF http://blog.udn.com/7260678/5833331 何彥秉醫師生殖醫學資訊站 http://jasonivf.blogspot.tw/2013/03/abc.html 長療程 ( 圖片 ) http://1.bp.blogspot.com/-ah3EPf_1PCc/UUfbMcTe-zI/AAAAAAAAAMk/YQ31Em8MEfA/s1600/long- prol.jpg 短療程 ( 圖片 ) http://4.bp.blogspot.com/--VidWXmBPRQ/UUfbYA_RnII/AAAAAAAAAMs/M6qiEI-P9XA/s1600/short- prol.jpg 從 AMH 看妳的生育能力 ─ 介紹 http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=608A9058AB3F7C49 輔助孵化 (Assisted Hatching) http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr1/c1750/0705.%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%AD%B5%E5%8C% 96.htm

28 輔助孵化 ( 圖片 ) http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr1/c1750/0705.%E8%BC%94%E5%8A%A9%E5%AD%B5%E5%8C% 96.files/image002.jpg SpeedFAQ.com 網站 ─ 試管嬰兒 http://www.speedfaq.com/jibingbaike/143.html 顯微受精術 ICSI 簡介網站 http://www.obsgyn.hku.hk/IVF/html/icsi.htm 顯微受精術 ( 圖片 ) http://www.obsgyn.hku.hk/IVF/html/pictures/ICSI_fig4a.jpg http://www.obsgyn.hku.hk/IVF/html/pictures/ICSI_fig4b.jpg 單精子卵細胞漿內微型注射法 (ICSI) http://www.fertilityplus.com.hk/tch/treatment-icsi.html 單精子卵細胞漿內微型注射法 (ICSI) ( 圖片 ) http://www.fertilityplus.com.hk/tch/images/pages/main_icsi.png 囊胚期胚胎 介紹 http://www.e-stork.com.tw/viewArticle.do?id=555 囊胚期胚胎 ( 圖片一 ) http://www.google.com.tw/imgres?hl=zh- TW&biw=1920&bih=954&tbm=isch&tbnid=s1QG7cVrCnt7qM:&imgrefurl=http://tsgh- ejournal.ndmctsgh.edu.tw/PaperData.aspx%3FID%3D1863%26Category%3D6&docid=_XWxJ8p KLOKr-M&imgurl=http://tsgh- ejournal.ndmctsgh.edu.tw/userfiles/image/116/_DSC3094.jpg&w=450&h=299&ei=XtmMUtKbL8qC lQXYk4CwDQ&zoom=1&ved=1t:3588,r:38,s:0,i:201&iact=rc&page=2&tbnh=174&tbnw=276&start =34&ndsp=37&tx=138&ty=78

29 囊胚期胚胎 ( 圖表二 ) http://www.e-stork.com.tw/picture/200309300008.jpg 做試管嬰兒可以保證一定懷孕嗎 ? ( 圖表 ) http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8710/C3/Content/Content3/C3_3_122.htm 是否胎兒畸形機率高 ? http://www.mombaby.com.tw/article/%E4%BA%BA%E5%B7%A5%E7%94%9F%E6%AE%96%E6%9 C%83%E4%BD%BF%E8%83%8E%E5%85%92%E7%95%B8%E5%BD%A2%E7%8E%87%E4 %B8%8A%E5%8D%87%EF%BC%9F-3.html# 試管嬰兒治療需要住院嗎 ? http://www.e-stork.com.tw/sgye.vm#page4 試管嬰兒療程費用 http://storkivf.pixnet.net/blog/post/197442824%EF%B9%9D%E8%B2%BB%E7%94%A8%EF%B9%9 E%E4%B8%80%E6%AC%A1%E8%A9%A6%E7%AE%A1%E5%AC%B0%E5%85%92%E8%A6 %81%E5%A4%9A%E5%B0%91%E9%8C%A2%3F

30 分工合作圖 組員姓名分工合作負責項目 鍾孟樺 研究動機、什麼是試管嬰兒、歷史事件、分工合作圖、 心得、製作 Word 、 PowerPoint 許健宏 治療方式 ─ 標準試管嬰兒介紹、有哪些人需要做試管嬰 兒、心得 劉貞妤治療方式 ─ 輔助孵化術介紹、成功率及副作用、心得 張庭瑀 治療方式 ─ 顯微受精術介紹、有哪些地方可做試管嬰兒、 心得 魏于凱 治療方式 ─ 囊胚期培養術介紹、做試管嬰兒可以保證一 定懷孕嗎、心得 林哲賢 是否胎兒畸形機率高、試管嬰兒治療需要住院嗎、試 管嬰兒療程費用、心得

31 到此報告結束 謝謝大家的聆聽