幼兒及家庭用藥期末報告 班級：幼四甲 學號： 498I0011 姓名：徐曾怡 指導老師：陳韻如 ( 老師 )

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1 幼兒及家庭用藥期末報告 班級：幼四甲 學號： 498I0011 姓名：徐曾怡 指導老師：陳韻如 ( 老師 )

2 主題：黃體激素類 Hydroxyprogesterone Medroxyprogesterone Norethindrone Norgestrel

3 黃體激素類作用機轉 天然的黃體素是一種類固醇，亦稱 P4 （ pregn-4-ene-3,20- dione ）、助孕素、孕酮、黃體酮，分子式為 C 21 H 30 O 2 ，此分 子最早由 Willard Myron Allen 的團隊發現。他們測得其熔點、 分子量，更加以命名， Progesterone 一詞是由 「 Progestational Steroidal ketone 」結合而成的。 黃體素的結構中有四個環烴，兩個甲基、兩個酮基，並沒有 強的極性官能基，與其它固醇類相同屬於疏水性的分子，且 是人體內最多的天然孕激素類。

4 因其疏水的性質，可以藉細胞膜以囊泡的形式在任 何細胞運輸，但在子宮內膜裡，會進入特定細胞內， 與其細胞質中的特定受器蛋白緊密結合。此複合物 進入細胞核後，可視為一個轉錄因子，與一個反應 元結合後，藉此將相對應的基因打開或關閉，調控 生理表現。

5 黃體激素類藥物之用途可歸納為： 一、供黃體功能不足所引起之症狀，如閉經、痛經，及功能 性子宮出血之治療。 二、治療子官內膜組織異位。 三、阻止習慣性流產、診斷懷孕（用於此目的時，應避免損 及胎兒）。 四、與女性素合用於子宮括除術後，促使子宮內膜復原。

6 治療上的應用及副作用 治療上的應用 為卵巢分泌的天然孕激素，介入排卵性月經週期，使基 於雌激素作用的增生期子宮內膜轉為分泌期內膜；維持 妊娠的繼續；促進乳腺的發育；降低妊娠子宮的興奮性， 抑制其活動。 用於治療閉經、子宮功能性出血等，實 施週期作藥物性刮宮。 副作用： 1. 噁心、嘔吐、頭痛及乳脹、下痢、頭痛、欲睡或倦怠 感等。 2. 孕期用藥可致女胎男性化

7 Hydroxyprogesterone( 己酸羥孕酮 ) 作用機轉：本藥為長效孕激素類藥，其孕激素活性為黃體酮 的 7 倍，無雌激素活性。通過對下丘腦 - 垂體的反饋機制抑制 卵巢排卵；改變宮頸黏液理化性质，使黏液變黏稠，不利於 精子運行；使子宮內膜由增殖期變為分泌期，干擾子宮內膜 和受精卵發育的同步作用，從而影響卵子的受精和受精卵的 著床過程。其作用機制為使子宮腺體細胞分化、成熟，腫瘤 細 胞變形萎縮而腫瘤受抑制。 藥動學：本藥分子引入 17 位酯鏈，口服吸收困難，多製成油 溶液供肌內註射，注射後體內局部形成儲存庫，緩慢釋放吸 收，可維持較長的作用時間，一 般在 7 ～ 17 天。

8 適應症及副作用 適應症： 1. 本藥單用時用於治療月經不調、功能性子宮出血、子宮內膜 異位習慣性流產等。大劑量可用作子宮內膜癌的輔助治療。 2. 本藥與雌激素配伍組成複方己酸孕酮注射劑，用作長效避孕 藥。 副作用： 1. 一次注入大劑量孕激素可干擾正常月經週期的生理調節，出 現子宫內膜撤退性出血、周期缩短 ( 短於 20 天 ) 或經其延長、 不規則陰道出血、 2. 個別可發生過敏反應，甚至過敏性休克。

9 Medroxyprogesterone( 每保隆 ) 作用機轉：本藥為一種女性荷爾蒙，主要用來治療荷爾蒙不平 衡所導致的月經方面的病症，如不正常的月經流血﹑月經困難﹑ 月經疼痛﹑無月經等等。 副作用：體重變化﹑腹痛﹑神經衰弱，頭暈﹑頭痛﹑閉經﹑月經紊亂。 其它可能副作用包括：毛髮增多﹑兩次月經間有少量的出血﹑長 粉刺﹑噁心﹑腹脹與不適﹑嘔吐﹑精神沮喪﹑頭暈等等。 較嚴重的副作用 : 手腳發麻或無力﹑皮膚發紅或發癢﹑突然的胸痛 或呼吸困難﹑突然的頭痛﹑視覺或說話方面的障礙﹑胸部腫脹﹑眼睛 或皮膚發黃﹑陰部不正常的流血等。

10 Norethindrone( 雌性激素黃體素 ) 作用機轉： 主要功能是抑製腦下垂體分泌生殖腺素分，使濾泡無法成熟， 進而達到抑制排卵的作用。 治療項目： 需黃體荷爾蒙治療的婦科相關疾患，機能不全性子宮出血。 副作用： 噁心；劑量用量過大時（如；治乳癌）可能導致膽汁鬱滯的肝 病變。少數人胃痛

11 Norgestrel( 甲基炔諾酮 ) 適應症： 臨床主要與炔雌醇組成複方作為短效口服避孕藥，也通過劑 型改變用作長效避孕藥。還可用於治療痛經、月經不調。

12 副作用及注意事項 1. 可有噁心、嘔吐、頭昏、乏力、嗜睡等類早孕反應及不 規則出血；偶有乳房脹、皮疹、痤瘡、體重增加、降低 高密度脂蛋白。 2. 哺乳期婦女服藥後可能乳汁減少，應於產後６個月開始 服藥。 3. 不能漏服，否則避孕會失敗；如發生漏服時，應在２４ 小時內補服。 4. 肝、腎病病人忌用。子宮肌瘤、高血壓病人及有肝、腎 病史者慎用。

13 THE END 謝謝大家聆聽