华法林 长沙市第一医院 黄娟娟. 抗 凝 药 物 价格低廉 服用方便 疗效肯定 华法林 抗凝治疗的最常用药物 抗凝治疗的金标准.

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1 华法林 长沙市第一医院 黄娟娟

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4 抗 凝 药 物 价格低廉 服用方便 疗效肯定 华法林 抗凝治疗的最常用药物 抗凝治疗的金标准

5 B C 治疗窗较窄 用药剂量个体差异大 相互作用复杂 需频繁监测凝血功能 A D

6 静脉血栓栓塞症 心脏瓣膜病、人工瓣膜置换术 心房颤动 心腔内血栓形成 该 用 时 就 用 药 药 该出手时就出手

7 凝血酶

8 华法林的抗凝作用机制

9 凝血酶原时间（ PT ） 国际标准比值（ INR ） 凝血酶原活动度（ PTA ） 抗 凝 治 疗 监 测 指 标抗 凝 治 疗 监 测 指 标

10 依据 INR 确定用药剂量 INR 高于目标上限 --- 出血 INR 低于目标下限 --- 栓塞 2.0---3.0 栓塞 出血

11 栓塞 出血 INR 高于目标上限 --- 出血 INR 低于目标下限 --- 栓塞 依据 INR 确定用药剂量 2.0---3.0

12 INR 高于目标上限 --- 出血 INR 低于目标下限 --- 栓塞 栓塞 出血 依据 INR 确定用药剂量 2.0---3.0

13 栓塞 出血 INR 高于目标上限 --- 出血 INR 低于目标下限 --- 栓塞 依据 INR 确定用药剂量 2.0---3.0

14 用药前测 INR 从较低的剂量 2.5mg/d 或 3.0mg/d 开始 INR 维持到 2.0-3.0 INR 维持到 2.0-3.0 INR 达标且稳定（连查两次）可每 4 周查一次 如遇过高或过低，每次增减 0.5~1mg/d 每天监测 INR 每周监测 1 次 INR

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17 增强抗凝作用 血浆蛋白结合率高的药物 水合氯醛、利尿酸 肝药酶抑制剂 胺碘酮、别嘌呤醇、保泰松 氯霉素、甲硝唑、复方磺胺 西米替丁、奥美拉唑 减少凝血因子及 VitK 的药物 乙酰氨基酚、高血糖素、奎尼丁 甲状腺素、广谱抗生素 抑制血小板聚集的药物 阿司匹林、非甾体类抗炎药 高剂量青霉素、安妥明

18 减弱抗凝作用 不能一起服用 肝药酶诱导剂 苯妥英钠、卡马西平、巴比妥类 利福平、灰黄素 增强抗凝因子合成的药物 维生素 K 、雌激素、口服避孕药 含有 Vik 的制剂 善存、施尔康 中药成分 益母草、甘草、红花、 银杏制剂、藿香正气丸

19 富含 VitK 的食物，降低抗凝作用 动物肝脏、菠菜、西芹、白菜、生菜、 甘蓝、芦笋、豆角、西兰花、豆奶、绿茶 增强抗凝作用的食物 大蒜、生姜、旱芹、番木瓜、葡萄柚汁

20 保持稳定的膳食结构 不要盲目添加营养品 适当有氧运动

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22 睡前口服

23 便于定期到医院检测 INR 及调整剂量 夜间固定时间服药，不容易漏服 夜间活动少，服药安全性更好

24 该吃药时 就吃药

25 漏服的处理与建议 请及时补服 第二天正常服药 按重新开始服药处理 监测 INR 漏服两次 漏服一次 Do not worry !

26 准 确

27 妈妈 这个药我受不了 妊娠期服用华法林引起出血和胚胎畸形

28 整个妊娠期间应尽可能避免使用华法林

29 一般术前 5 天停用华法林，可用桥接肝素治疗 一般术后 12-24 小时开始抗凝治疗 急诊手术时，可静脉注射 VitK1 20-40mg

30 不需停用华法林

31 不 是 我 的 错 华法林

32 牙龈出血 皮肤出血点 球结膜出血点 鼻腔出血 呕血、咯血、血尿 月经量增多 出血的症状和体征

33 栓塞的症状和体征 胸痛、腹痛 头晕目眩 肢体麻木 活动受限 呼吸困难 语言困难

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35 服用剂量因人异 联合用药要谨慎 饮食影响莫小觑 注意防范副作用 规律服药勿中断 定期监测不能少

36 ： 15874290583 ： syyjk @ sohu.com ： 0731-84667573

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