1 間質性膀胱炎的治療 洪滿榮 醫師 / 博士 台中榮民總醫院 婦女醫學部. 間質性膀胱炎 1. 女性病人為主 (80-90%, 發生率 3/1,000) 2. 病因不明、無預防方法。 3. 目前無法治癒、慢性病。 4. 整合性療法、雞尾酒療法。 2.

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1 1 間質性膀胱炎的治療 洪滿榮 醫師 / 博士 台中榮民總醫院 婦女醫學部

2 間質性膀胱炎 1. 女性病人為主 (80-90%, 發生率 3/1,000) 2. 病因不明、無預防方法。 3. 目前無法治癒、慢性病。 4. 整合性療法、雞尾酒療法。 2

3 治療標的 (Target) 1. 膀胱內皮受傷（ Trauma) 2. 神經敏感化與發炎 (Inflammation) 3. 膀胱內皮 (GAG) 毀損與潰瘍 (Ulceration) 4. 骨盆底疼痛與緊張 (Hypertonicity) 5. 自律神經失調 (Autonomous) 6. 焦慮、緊張與憂鬱 (Psychological) 3

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5 5 治療方法 1. 保守性療法：行為醫療、物理治療、減壓治療、飲食 調控。 2. 膀胱水擴張治療 3. 藥物治療： 口服藥物：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、抗組織胺、抗憂鬱劑、 口服優而順 (Urosan) 、 Cystoprotek 。 膀胱灌注：肝素、 DMSO 、玻尿酸 (Cystistat) 。 膀胱微創治療：肉毒桿菌素 (Botox) 注射、膀胱潰瘍電燒 4. 手術治療：膀胱擴大手術、脊椎電刺激器植入

6 6 間質性膀胱炎患者應避免的食物 水果類 – 蘋果、香蕉、甜瓜、番茄、葡萄、芭樂、檸檬、萊姆、柳橙、桃 子、李子、鳳梨、梅子、草莓、葡萄柚、柑橘類 飲品類 – 含酒精成分的飲料 – 含咖啡因成分的飲料 – 以上水果類製成之果汁 調味品類 – 乳酪、珈哩、辣椒、巧克力、美乃滋、醬油、醋、優格、糖精 雜類 – 洋蔥、雞肝、烤牛肉、扁豆、核桃、黑麥麵包、裸麥麵包

7 7 優而順 (Urosan) 2.4.3.Pentosan Polysulfate Sodium( 如優而順 ) 1. 用於間質性膀胱炎。 2. 病患應同時符合下列情形： ( 1) 出現尿急、頻尿、骨盆腔疼痛、夜尿症狀一年 以上。 ( 2) 尿液常規檢查或培養無感染，及尿液細胞學檢 查 無惡性細胞。 ( 3) 麻醉下膀胱鏡水擴張後出現腎絲球狀出血 （ glomerulation ）或 Hunner's 潰瘍，或未出血但膀 胱 容量在麻醉下小於５００毫升。 ( 4) 連續二天排尿日誌顯示每次排尿量少於３００ 毫 升，且每天排尿次數至少大於十次以上。 ( 5) 曾以傳統治療（包括膀胱擴張、藥物、物理治 療 等）治療四週以上仍無效果者。 3. 原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估 其療效，如症狀未有改善且無不良反應出現者，可 再繼續另一療程。 4. 須經事前審查核准後使用。

8 8 玻尿酸灌注液 (Cystistat) D113-2 膀胱灌注液 膀胱灌注液之適應症及使用規範 (97.03.01 生效 ): 一、適應症如下 : –1 、間質性膀胱炎 : 以病理報告，或明確的膀胱鏡及尿路 動力學檢查確定後，事前審查核准後使用。 –2 、出血性膀胱炎 : 在傳統清血塊，電燒無效後，檢附照 片及病歷經事前審查核准後使用。 二、原則上每一療程以六個月為限，療程結束前 應評估其療效，如症狀未完全改善且無不良反應 出現者，可再繼續另一療程。