Herpes Virus Disease  Herpes simplex ( 單純皰疹） ZHerpes zoster （帶狀皰疹） ZChicken pox （水痘）

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1 Herpes Virus Disease  Herpes simplex ( 單純皰疹） ZHerpes zoster （帶狀皰疹） ZChicken pox （水痘）

2 單純皰疹 ( Herpes simplex ） v 症狀 一般潛伏期為 2-12 天，然後男生在陰莖上 ( 或是龜頭， 冠狀溝，尿道，會陰部 ) ，女生在陰蒂，尿道口，陰 唇內外，子宮頸及會陰部出現群集的水泡，很快水 泡破裂，會產生非常疼痛的潰瘍，約兩星期會消失， 整個痊癒約需 15-20 天。沒有症狀時亦會由會陰部或 生殖器上脫落的皮屑組織傳染 。 感染過的人，一年 再復發五六次的都很常見，復發前，通常會有，搔 癢，疼痛的現象，復發時的症狀，可能會比較輕微， 痊癒也會比較快些 (10 天 ) 。一般在壓力大，疲倦，月 經來時，生病時，懷孕時比較容易復發。

3 v 致病因子 由單純皰疹病毒所引起的成群疼痛性水皰和丘疹， 可發生在全身各個位置，但最好發在嘴唇（第一型） 及生殖器（第二型）周圍。 v 合併症 疼痛和續發細菌感染是最大的問題，可以藥物治療 防患。另懷孕期間的陰部皰疹，早期會造成流產， 而生產時若產道有病兆的話，很容易波及胎兒，新 生兒若有感染，出生 24 小時後，除皮膚外，口腔， 眼睛黏膜均可能出現水泡，出生七至十天，容易發 生肺炎，肝功能異常，凝血異常，腎上腺異常，然 後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象，死亡率很 高。

4  皰疹的治療 皰疹的治療很簡單，因為無法治癒，只能在急性發作 期時，給予 acyclovir ， zovirax 等抗病毒藥物，縮短發 作時間而已。增強身體抵抗力可以減少復發次數。

5 帶狀皰疹 (Herpes zoster) v 什麼叫帶狀皰疹 ? 帶狀皰疹顧名思義，是一種成帶狀分布，會起小水 泡的疹子。 v 帶狀皰疹的成因 帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發，復 發的病毒沿著當初窩藏處神經節所支配的神經， 使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮 膚（皮節）紅腫起水皰。

6 v 發生部位  任何地方都可以長帶狀皰疹；最容易出現在身上 和臀部；但是也可以長在臉，手臂及腿上。  在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為若侵犯 到眼睛，有可能會產生皰疹性角膜炎；根據研究， 若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會侵害 到眼睛 。  另外，侵犯到薦椎第二、三皮節會影響到排泄功 能；而侵犯到耳朵附近會影響聽力（ Ramsay -Hunt Syndrome) ，所以侵犯到這些部位的帶狀皰疹均應 用抗病毒藥物積極治療。

7 v 帶狀皰疹的症狀  在皮疹發生之前，會有四到五天的疼痛或壓痛的症 狀  水皰會在 21-24 小時內大量出現；爾後的 1-7 天內再 慢慢在該神經分布區域內長出新水皰來；水皰有可 能化膿形成膿皰；接著水皰乾掉或破掉、結痂、痂 皮掉落。若整個過程處理得當，一般不會留下明顯 的疤痕。但若處理不當（感染）或發得太嚴重，則 有可能會留疤。  皮膚癒合以後，神經痛還會持續數月到半年之久， 有些老人家甚至可以持續痛個幾年。若在皰疹發生 的早期就服用特效藥，對縮短皰疹後神經痛會有幫 助。

8 v 帶狀皰疹的治療 帶狀皰疹只要接受適當的治療，通常會在 2 到 5 週內痊 癒。治療可以概分為兩個階段： 發疹期間：  抗病毒的藥物 -- 越早使用越有效（三天內）。  止痛藥  類固醇 -- 對於發的特別重，或侵犯到眼睛的病患，可 以和抗病毒的藥物搭配使用。 皰疹後神經痛：  口服抗憂鬱劑  塗抹辣椒膏 -- 有一些病人每天塗抹三、四次的辣椒膏 ( 含 capsaicin ) ，頗為有效。

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11 水痘 (Varicella, Chickenpox) v 症狀 水痘是一急性、高傳染性的紅疹，好發於小孩。其特 徵為有一短期的前驅症狀，小小孩可能只有癢性紅 疹和輕度的發燒；大小孩及成人則會有 2-3 天的發燒、 寒顫、疲倦、喉嚨痛、食慾不振等較嚴重的症狀。 之後，紅疹會從臉和頭皮發生，很快蔓延到軀幹和 四肢，同時也會很快的由紅斑、丘疹、水皰、濃皰 到結痂，因此我們在病人身上可以看到各種不同時 期的水皰。水皰也可以發生在黏膜組織（腸胃道、 呼吸道、泌尿道、生殖道）而有各種合併症。

12 v 致病因子 水痘病毒 (Varicella zoster virus, VZV) v 併發症  正常小孩：幾乎沒有併發症，最常見的是續發性細菌 感染，會造成疤痕。  成人：肺炎（ 90% ）  孕婦和胎兒：死亡（特別在後三個月），胎兒子宮內 發育異常。  免疫缺失者：死亡、神經系統併發症（ Reye‘s syndrome 等 ) 。

13 v 治療  正常小孩：症狀治療（抗組織胺、 calamine lotion 及 退燒藥 -- 避免使用 aspirin ，會引起 Reye‘s syndrome) 。  有併發症的成人及免疫力缺失者：抗病毒藥物。  均應小心避免續發性感染。

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