第三章 腹部超声检查的方法学 目的与 【教学目的与要求】 （一）掌握 1 、超声检查前准备； 2 、超声诊断探头的选择； 3 、超声探测基本环节与主要操作手法； 4 、超声图像方位的标准与扫查解剖断面相应关系； 5 、超声回声命名。

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1 第三章 腹部超声检查的方法学 目的与 【教学目的与要求】 （一）掌握 1 、超声检查前准备； 2 、超声诊断探头的选择； 3 、超声探测基本环节与主要操作手法； 4 、超声图像方位的标准与扫查解剖断面相应关系； 5 、超声回声命名。

2 （二）熟悉 1 、多普勒超声检测技术； 2 、图像分析的内容； 3 、多普勒频谱主要观测指标； （三）了解 1 、器官声学造影 2 、超声诊断报告的书写（补充内容）

3 第一节 检查前的准备 1 、受检者的准备 2 、检查者的准备

4 第二节 超声诊断仪器与探头选择 1. 超声诊断仪类别 B 型超声诊断仪（ B 超）： B+M 或 +PM 或 +CW 彩色血流显像仪（彩超）： B+CDFI+PW 或 +M+CDE 或 +CW 或 +DTI 2. 探头的种类与功能

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6 探头探头

7 第三节 超声探测方法 基本环节 1 、 熟悉仪器性能，正确操作仪器； 2 、掌握基本操作手法和程序； 3 、正确描述、记录、分析图像； 4 、临床思维，综合分析提示诊断意见；

8 一、探测方式与途径 1 、 直接探测法：常规采用 间接探测法：少用 2 、 途径：常规采用经体表途径； 腔内、术中途径；

9 二、操 作 方 法 1 、 顺序连续平行断面法； 2 、 立体扇形断面法； 3 、 十字交叉法； 4 、 对比加压扫查法；

10 三、超声图像的标识方法 常用的扫查切面： 1 、 纵切（断）面； 2 、 横切（断）面； 3 、 斜切（断）面； 4 、 冠状切（断）面；

11 图 像 方 位 标 准 仰卧位扫查： 1 、横断面：监视器显示图像本身的左侧示被 探测切面的左侧的组织结构； 监视器显示图像本身的右侧示被探测切面的右 侧的组织结构； 2 、纵断面：监视器显示图像本身的左侧示被 探测切面的下侧的组织结构； 监视器显示图像本身的右侧示被探测切面的上 侧的组织结构

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15 3 、斜断面：如斜断面近乎横断面，则以 上横断面为标准； 斜断面近乎纵断面，则以上纵断面为标准； 4 、冠状切面：监视器显示图像本身的左 侧示被探测切面的下侧的组织结构 监视器显示图像本身的右侧示被探测切 面的上侧的组织结构；

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19 四、 多普勒超声检测技术 三功能超声： B+CDFI+PW/CW CDFI ：朝向探头血流 —— 红色 背离探头血流 —— 蓝色 湍流 ————— 绿色 频普多普勒 脉冲多普勒 连续多普勒

20 五、器官声学造影 自 学

21 第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状， 带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾 征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影

22 1 ．回声强弱的命名 ①强回声：反射系数大于 50 ％以上，灰度明亮，后方常 伴声影，如结石和各种钙化灶等即是。 ②高回声：反射系数大于 20 ％左右，灰度较明亮，后方 不伴声影，如肾窦和纤维组织等呈此类回声。 ③等回声：灰阶强度呈中等水平，如正常肝等实质脏器的 回声即是。 ④低回声： 呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均质结构即 表现为此类回声。 ⑤弱回声：表现为透声性较好的暗区，如肾锥体和正常淋 巴结的回声即属此类。 ⑥无回声：均匀的液体内无声阻差异的界面，即呈无回声 暗区，正常允盈的胆囊和膀胱即呈典型无回声区。

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36 颈动脉粥样硬化斑块颈动脉粥样硬化斑块

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41 一、反射类型 第四章 超声的临床基础 胆汁 腹水

42 右肾囊肿右肾囊肿

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45 第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状， 带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾 征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影

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47 第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状， 带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾 征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影

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53 第四节 超声回声的描述与图像分析的内容 一、回声的描述与命名 回声强弱的命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状， 带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾 征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影

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56 二、图像分析内容 外 形 周邻关系 边界和边缘回声 量化分析 内部结构特征 功能性检测 后壁及后方回声 谱分析 周围回声强度

57 三、彩色多普勒及频谱多普勒观测 的内容及指标 频谱曲线：纵坐标 —— 频移大小、速度等 横坐标 —— 时间 常用指标：收缩期最大血流速度、舒张末期 速度、 平均血流速度、 阻力指数、搏动指数。

58 超声诊断报告书写 超声检查报告的书写好坏，直接 反映出检查者的水平，因此，系统 准确、全面地描述超声图像特点至 关重要，现就其报告书写复习文献 总结如下，供同道们参考。

59 1 、基本程序 1.1 阅申请单，了解病情，检查内容和目的；常需 询问病情及进行必要的体检； 1.2 全面超声检查，观察认真仔细； 1.3 综合分析，注意鉴别：分析声像图，要与临床 结合。既要注意临床表现；切不要将声像图与临床 表现生拉硬套；分析过程中，不论声像图典型与不 典型，都不要忽视鉴别诊断；复查病例，需与以前 超声检查结果对照； 1.4 书写报告见基本格式。

60 2 、报告书写基本格式 1.1 一般项目：姓名、性别、年龄、超声号、 住院号、门诊号、科别、床号、检查报告日 期、医师签名等； 2.2 检查项目：部位、范围、患者体位、扫查 切面、记录纸 / 照片或准确绘图示； 2.3 对声像图的描述：正常及异常声像图的描 述；主次不漏，重点突出，应用超声术语， 书写有顺序，描述准确；

61 2.4 结论意见 2.4.1 结论意见类型：明确、可疑、 不明； 2.4.2 结论内容：病变部位、范围、 名称；力求客观、准确，尽可能为临 床提供更有价值的影像方面的诊断； 2.5 建议：针对性提出。

62 3 、书写报告要求、注意事项 3 ． 1 基本要求 书写字迹整洁 不涂改、不缺项、无错别字；力 求描述全面、准确，术语规范， 条理清楚，结论客观，及时报告。

63 3.2 注意事项 · 报告的客观性和科学性； · 注意与临床及其他影像检查、实验检查等 相结合； · 注意鉴别诊断及检查前后的对照； · 报告既要回答临床提出的问题，又要为临 床提供临床上没有发现的问题。 ·