Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議 Mar. 24, 2016.

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1 Service Meeting Department of Medicine 內科部 部務會議 Mar. 24, 2016

2 105 年 6 月份 PGY 學員分配 病房 一般醫學示範中心 63 病房 學員 王元宏史蕙文黃王念慈陳治宇 實習醫學 生 魏嘉昶 熊興邦 指導教師 陳金順 / 陳相成林永崇施宇隆 / 劉峰誠張平穎 病房 62 病房 學員 安又勤王傑永吳佳臻 指導教師 張維國戴明燊 / 謝昌勳何景良 / 林錦生 病房外圍病房 學員 黃致翰董翔鈞曾彙升 指導教師 邱勝康醫師 蔡鎮良醫師彭忠衎醫師

3 服 務

4 門診人數統計

5 內科部各科每月門診人數

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7 出院人數統計

8 內科部各科每月出院人數

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10 Service Report

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13 醫師科別周琰璉 黃奕軒 王勝輝 李郁慧 陳冠宇 張展源 ( 花蓮代訓 ) 魏光宇 陳玉秀 心臟內科 腸胃內科 胸腔內科 新陳代謝科 感染科 腎臟內科 風濕免疫科 感染科

14 住院醫師 : 許桂華 加入內科部大家庭 住院醫師 : 許桂華 加入內科部大家庭

15 許桂華 住院醫師相關學經歷： 慈濟大學醫學系 新店慈濟 高雄榮總 奇美, 振興醫院 興趣：健行 閱覽古文 很感謝能有機會加入內科部這個大家庭，期許自己能夠在各方 面持續努力跟提升進而能兼赴教學, 服務, 研究上的精進。

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17 研 究

18 林石化院長、楊松昇醫師跨團隊 研究，成果登上 NEJM 三總 與 歐洲 ( 法國、德國、 荷蘭、比利時、奧地利 等 6 國 ) 等六國跨國團隊重大 發現 -MAGED2 基因變異引 起孕婦羊水過多合併胎兒產 前巴特氏症候群 IF: 55.9; Ranking: 1/156 (Medicine)

19 SCI 期刊文章  文章標題： Bleomycin-induced Flagellate Hyperpigmentation  文章性質： Image 發表期刊： The Journal of Emergency Medicine ( IF:0.969) 第一作者： 魏光宇醫師 責任作者： 何景良主任

20 Joy of Harvest

21 肝膽胃腸科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 施宇隆302100 黃天祐101010 陳鵬仁300020 黃信閎100020 林煊淮110000 林榮鈞501000 陳保中001000

22 心臟內科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 鄭書孟901000 林維祥401020 許志雄100000 劉俊廷201000 鄭正忠601000 蔡宗能401000 林錦生601000 吳俊賢010000 林文裕401000 蔡維哲002000

23 胸腔內科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImageReview SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 簡志峯41102000 彭忠衎01012000 蔡鎮良20210000 唐士恩10001000 吳世偉00010000 沈志浩20201000 張山岳00201000 陳盈潔10010000 郭彥良00010000

24 感染科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImageReview SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 林永崇40302003 王甯祺00200001 葉國明40100000 邱勝康10400000 林德宇50703001 楊雅頌50500001

25 新陳代謝科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 洪乙仁1100000 謝昌勳820010 李建興701100 呂介華002000 蘇聖強002000

26 腎臟內科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImageReview SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 陳金順80303001 吳家兆101302060 楊松昇50200020 許育瑞20000010 陳俊吉01200001 鄭智仁60100031 宋志建51301032

27 血液腫瘤科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 陳宇欽213000 何景良1001210 戴明燊703040 張平穎113000 黃子權313010 吳宜穎301020 陳佳宏321310 葉人華100000

28 風濕免疫科主治醫師 101~105 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 陳相成212010 侯宗昀011010 劉峰誠301001

29 Fellow 文章發表統計 OriginalCase ReportImageReview SCINon-SCISCINon-SCISCI Non- SCI SCINon-SCI GI F2 許宏偉 00000000 F2 江崇良 00001000 F1 黃茂裕 00000000 F1 楊凱堯 00000000 F1 孔麒豪 00000000 CHE F2 鄭東鴻 00000000 F2 楊福雄 00000000 F2 鐘培碩 00000000 F1 宋立強 00000000 F1 彭士軒 00000000 F1 林靖傑 00000000

30 Fellow 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI CV F2 吳耿 逸 000000 F2 曾國 翔 000000 F1 許清 裁 000000 META F2 張曉 雯 200100 INF F2 林子 超 000000 F2 邱至 謙 000000

31 Fellow 文章發表統計 OriginalCase ReportImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI NEP F2 楊秀謙 001010 F1 魏廷恩 000100 F1 郭培雄 000100 F1 楊喻捷 000000 ONC F2 張智宇 000000 F2 張嘉哲 000000

32 住院醫師 CR 文章發表統計 OriginalCase ReportReviewImage SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCI 羅章翰 00 120080 陳軍廷 10 221050 吳瑞欣 00 100000 劉文正 00 300050 朱威翰 00 100000 曾宇辰 00 200010 吳俊漢 00 000010 黃嘉崙 10 300000 李鵬飛 10 200000 王涵恩 00 010000 吳聲政 00 100000

33 住院醫師 R3 文章發表統計 OriginalCase ReportImageLetter SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCI 陳玉秀 00 00000 魏光宇 00 00100 王勝輝 00 10300 陳冠宇 00 00000 周琰璉 00 00000 黃奕軒 10 00000 張展源 00 00000 李郁慧 00 00201

34 住院醫師 R2 文章發表統計 OriginalCase ReportImageLetter SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCI 陳明琮 00 00100 賴俊吉 00 00000 張肇丰 00 01000 裘喻翔 00 10000 何禮如 00 00000 李宣範 00 00000

35 住院醫師 R1 文章發表統計 OriginalCase ReportImageLetter SCINon-SCISCINon-SCISCINon-SCISCI 蔡炳煌 00 10000 周益霆 00 00000 劉韋農 00 00000 陳寬展 00 00000 鄭立廷 00 00000

36 各科 Original 文章發表統計 103 年 104 年 105 年 (5 月 ) SCI 合計 SCI 合計 SCI 合計 (IF>5)(IF<5)(IF>5)(IF<5)(IF>5)(IF<5) GI 088 0 8 8 2 4 6 CV 11011 3 69 1 34 CHE 145 3 2 5 1 1 2 INF 066 1 5 6 1 2 3 META 088 0 10 0 33 NEP 279 2 7 9 4 2 6 ONC 099 7 6 13 0 2 2 RIA 022 2 3 5 0 1 1 合計 34952 17 4764 9 1827

37 105 年內科部 SCI 文章統計 胸腔內科感染科胃腸科心臟內科風濕免疫過敏科血液腫瘤科腎臟內科新陳代謝科住院醫師 VSFellowVSFellowVSFellowVSFellowVSFellowVSFellowVSFellowVSFellowR3R2R1 簡志峯 (1) 吳俊漢張峰義吳瑞欣謝財源曾宇辰鄭書孟劉文正朱士傑朱威翰陳宇欽陳昱光 林石化 (1) 羅章翰洪乙仁黃嘉崙李郁慧裘喻翔蔡炳煌 彭忠衎鄭東鴻林永崇林子超 張維國 (1) 陳軍廷 (1) 林維祥 (1) 吳耿逸陳相成何景良吳聲政 陳金順 (1) 王涵恩謝昌勳 李鵬飛 (1) 黃奕軒 (1) 賴俊吉周益霆 蔡鎮良楊福雄王甯祺邱至謙 施宇隆 (1) 江崇良 (1) 許志雄曾國翔侯宗昀 戴明燊 (1) 張智宇 吳家兆 (1) 楊秀謙 (1) 李建興 張曉雯 (2) 王勝輝 (1) 陳明琮 (1) 劉韋農 唐士恩鍾培碩 葉國明 (1) 陳鵬仁許宏偉劉俊廷許清裁 劉峰誠 (1) 張平穎張嘉哲楊松昇魏廷恩呂介華陳冠宇何禮如陳寬展 吳世偉林靖傑邱勝康 黃天祐楊凱堯 鄭正忠 (1) 黃子權 許育瑞 (1) 楊喻捷蘇聖強陳玉秀張兆豐鄭立廷 沈志浩 (1) 宋立強 林德宇 (1) 黃信閎黃茂裕蔡宗能 吳宜穎 (1) 陳俊吉郭培雄 魏光宇 (1) 李宣範 張山岳彭士軒 楊雅頌 (1) 林淮林淮孔麒豪吳俊賢 陳佳宏 鄭智仁 周琰璉 陳盈潔 王永志 林榮鈞 (3) 林錦生 宋志建 (2) 張展源 郭彥良 陳保中 林文裕 (1) 孟繁俊 蔡維哲 2030523010206103310 21142018915181223 SCI 目標 150 237312734 SCI 目前 32

38 主治醫師 ( 原著型文章 ) 2016 年 IF -TOP 5-  宋志建醫師 / 林石化 院長 ----------------------Nephro Neurology, IF: 8.286  林維祥主任 / 高嘉宏 醫師 ----------------------CV Medicine, IF: 5.732  林德宇醫師 / 高嘉宏 醫師 ----------------------INF Medicine, IF: 5.732  宋志建醫師 / 高嘉宏 醫師 ----------------------Nephro Medicine, IF: 5.732  方昱偉醫師 / 林石化 院長 --------------------Nephro Scientific reports, IF: 5.578

39 本月特殊案例  風濕免疫科 風濕免疫科

40 教 學

41 4 月病歷寫作優良名單

42 2015 年，林達爾以 「鹼基切除修復機 制」，而獲得諾貝爾 化學獎。 托馬斯．林達爾（ Tomas Lindahl ） 出生出生： 1938 年 1 月 28 日 瑞典 學歷學歷： 斯德哥爾摩卡羅琳斯卡醫學院獲醫學博士學位 獲獎紀錄獲獎紀錄： 2015 諾貝爾化學獎 「 DNA 到底真的有多穩定？」林達爾在 1960 年代的末期開始思 考這個問題。林達爾估計每天會有上千個具潛在毀滅性的損傷 出現於基因體中，這個頻率明顯的無法與人類在地球上存在的 事實相存。他的結論是，一定存在著一個分子體系負責修補所 有的 DNA 缺陷，基於這個想法，林達爾打開了進入一扇嶄新研 究領域的大門。 1986 年他成為克萊霍爾 (Clare Hall) 實驗室的主任，林達爾將 「鹼基切除式修復」如何運作的分子圖像慢慢的拼湊了出來， 醣苷酶 (glycosylases) ，是 DNA 修復過程中第一步的執行者。 在 1996 年，林達爾成功的在體外重現了人體中修復的程序。 於 2015 年瑞典學者林達爾 (Tomas Lindahl) 、美國學者默德里 奇 (Paul Modrich) 及桑卡 (Aziz Sancar) 三人，因發現 DNA 修復 機制而獲諾貝爾化學獎。 明琮

43 2010 年，因開發「體 外人工受精技術」的 成就，而獲得諾貝爾 生理學或醫學獎。 羅伯特 · 傑弗里 · 愛德華茲 英語： Sir Robert Geoffrey Edwards 出生出生： 1925 年 9 月 27 日 逝世逝世： 2013 年 4 月 10 日，英國劍橋 學歷學歷： 威爾斯大學、愛丁堡大學 獲獎紀錄獲獎紀錄： 諾貝爾生理學或醫學獎 羅伯特 · 愛德華茲出生於英格蘭曼徹斯特，曾參與第二次世界大戰。 服滿兵役後進入威爾斯大學和愛丁堡大學學習生物學， 1955 年獲博 士學位，論文內容為小鼠胚胎發育。 1958 年成為英國國立醫學研究 所的研究人員，開始對人類授精過程的研究。 愛德華茲自 1963 年在英國劍橋大學供職，與派屈克 · 斯特普托 （ 1988 年去世）共同研發體外人工受精技術（俗稱試管嬰兒技術）， 1978 年世界上第一個試管嬰兒誕生。隨後二人共同創立了全球首個 體外受精研究中心 —— 伯恩霍爾生殖醫學中心。 因為在人類試管授精 (IVF) 療法上的卓越貢獻，羅伯特 ·G· 愛德華茲獲 得 2010 年度諾貝爾生理學或醫學獎。他的貢獻使治療不育症成為可 能，包括全球超過 10% 的夫婦在內的人類因此獲益匪淺。 逝世前，愛德華茲是人工授精研究領域多本頂尖期刊的編輯，並在 劍橋大學任名譽退休教授。 2013 年 4 月 10 日於睡眠中去世，享年 87 歲。

44 會議出席情況

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59 安寧共照

60 安寧共照收案統計 1 105 年度收案人數 : 690 人 / 年 月份 1月1月 2月2月 3月3月 4月4月 5月5月 6月6月 7月7月 8月8月 9月9月 10 月 11 月 12 月 月應收案 50 癌症 47384142 八大非癌 81298 月已收案 5550 月達成率 110%100% 累計案件 47+885+20 126+29168+37 達成率 9.2%17.5%25.8%34.1%

61 安寧共照收案統計 2 105 年八大非癌收案目標 : 60 人 / 年 月份 1月1月 2月2月 3月3月 4月4月 5月5月 6月6月 7月7月 8月8月 9月9月 10 月 11 月 12 月 八大非癌 月已收案 81298 腎內 0000 腸胃 1211 心內 2100 神外 1000 新陳代謝 1111 胸內 2554 血腫 0200 感染 1022 胸腔外科 0000 神內 0100 風免 0000

62 內科部各科會診安寧統計 月份 123456789101112 總計轉介率 血腫 29/3424/3231/3925/35109/14078% 胸內 5/87/115/88/1125/3866% 腸胃 2/52/66/102/512/2646% 腎內 0/0 ---- 心內 0/0 0/1 0% 神內 0/0 1/1 100% 感染 2/30/0 1/13/475% 新陳 代謝 0/0 0/10/00/10% 風免 0/0 ----

63 安寧療護涵蓋率 (105 年度目標≧ 60% ) 涵蓋率算法：當月癌症死亡病人曾接受安寧人數 / 全院癌症死亡病人數 風免

64 末期病人 SOP 緩和醫療家庭會議 1 小時 02020B (2250 點 ) 需要會議記錄

65 02020B 緩和醫療家庭會議 104 年 健保局資料 105 年閾值 ( 超過去年 20%) 備註 Q1 01-03 月 4757 Q2 04-06 月 6174 4 月共 21 74-21=53 Q3 07-09 月 5668 Q4 10-12 月 4352

66 安寧相關醫令代碼 醫令代碼對應表單 XX0ICU50on DNR routine * 預立安寧緩和醫療暨維生 醫療抉擇意願書 * 不施行心肺復甦術同意書 GS0003terminal will consent * 生命末期病人臨終照護意 願徵詢書 XX009112 withdraw life support system * 終止或撤除心肺復甦術同 意書 02020B 緩和醫療家庭諮詢費 (2250) * 緩和醫療家庭會議紀錄

67 宣導

68  ICU 專責專區化 ICU 專責專區化  5F ICU 成立  Mortality  健康照護矩陣模式  澎湖支援乙案  RRC 實地訪查  R3 內專筆試 (5/21) 、口試 (6/19)  論文發表

69 臨時動議