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水痘 衛保組關心您的健康與生命安全 咳 嗽 外 出 戴 口 罩 落 實 衛 生 一 把 罩
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疾病介紹 水痘在全世界都有發生，感染者多半是兒童。是 由水痘帶狀疱疹病毒【 varicella-zoster virus （ VZV ）】引起之高傳染性疾病，只會在人與人 之間相互傳染。 曾施打過水痘疫苗者仍可能罹患水痘，其病程較 短 (4–6 天 ) 、水痘數約 50 顆以下，且症狀表現溫和， 但仍有 25 ％至 30 ％可能出現較嚴重的水痘症狀， 傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間仍應 居家隔離，不宜忽視。 感染過，終身免疫，二次感染機率小，可能成為 潛伏性感染，到成年時復發為帶狀疱疹。
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好發年齡 水痘： 以 3 ～ 9 歲年齡層為高峰，占 60 ％。政府自 2004 年推動水痘疫苗注射後，近年好發的年 齡層有逐漸後移趨勢。 帶狀疱疹： (1) 好發於老人，年紀越大，發病的機會越高。 (2) 有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑，因抵抗 力較差，故發病之機會亦高。 (3) 在出生滿 2 個月前得到水痘會增加日後得到 帶狀疱疹的機會。
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盛行季節 好發於冬季及早春。 潛伏期 2-3 週，一般為 13-17 天。
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傳染期 水痘：在紅疹出現前 1 ～ 2 天到水痘出現後 5 天之間。又以在紅疹出現前的傳染力最強， 直到水痘乾掉結痂（發疹後 7-10 天），才不 具傳染力。 帶狀疱疹：患者的傳染力可持續到水痘出 現後 1 週。
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傳染途徑 主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳 染。接觸到帶狀疱疹患者之水皰液體和黏 膜分泌物污染的器物也可能間接傳染。
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症狀 初期（紅疹出現前 1–2 天）包含輕微發燒 （ 37.5–39 ℃）、疲倦、食慾不振、頭痛、腹 痛及肌肉或關節痠痛等症狀約 2-5 天。 中期皮膚開始出現紅疹，漸發展成丘疹 → 水 皰 → 膿皰 → 結痂；水痘會連續分批 ( 約 3-5 天 ) 出現在全身任何部位 ( 分布呈向心性 ) ，故可 同時看到各階段的紅疹變化，多由臉、頭皮 往軀幹四肢延伸，最後留下粒狀痂皮（約於 2 至 4 星期內痊癒）。
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水痘併發症 小於 1 歲之嬰兒、孕婦、免疫功能低下者，為 罹患水痘併發症之高危險群。 水痘致死率相當低，致死原因通常為併發症感 染。在成人以原發性肺炎最常見，孩童以敗血 症及腦膜炎最常見。對於特殊的患者（如：白 血病孩童、新生兒），則致死率高達 5 ％至 10 ％ 懷孕初期感染，少數會造成先天畸形兒；生產 前 21 天感染，產下的嬰兒可能會有全身性水痘， 致死率達 30% 以上，而雷氏症候群（ Reye Syndrome ）可能伴隨在水痘之後發生。
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帶狀疱疹 在水痘復原之後潛伏於神經節中，當免疫力 減弱時，病毒便會活化並沿著其分佈的神經 皮節散布，造成帶狀疱疹，俗稱皮蛇 （ shingles ）。而帶狀疱疹後的神經痛亦相當 惱人。
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治療 出現水痘症狀，請配戴口罩並穿著長袖衣儘 速就醫，經醫師評估後，給予口服或靜脈注 射抗病毒藥物（ Acyclovir ）治療及症狀治療 - 止癢 ( 局部塗抹 calamine lotion ) 。禁用阿斯匹 靈（ Aspirin ）退燒，以防產生雷氏症候群 （ Reye Syndrome ）。
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護理措施 感染者應避免接觸未接種水痘疫苗的嬰幼 兒、孕婦及免疫功能低下等高危險族群。 師生得到水痘時，應先向學校請假休息到 水疱結痂為止，最好由醫師評估傳染力已 大幅下降後再復課。 修剪指甲、避免用手抓破水痘：尤其不要 抓破面部水痘，容易因抓破而化膿感染， 若傷口較深，有可能留下疤痕。
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護理措施 ( 續 ) 疫苗自費接種：出生滿 12 個月至未滿 13 歲，評 估之前無疫苗接種史，可接種一劑， 13 歲以上 無疫苗接種史者接種二劑，間隔 4~8 週。 出現症狀之患者應立即採取隔離措施，並保持 室內空氣流通及遵循呼吸道衛生、咳嗽禮儀與 勤洗手，直到水痘完全結痂變乾脫落再解除隔 離。 接觸者自主健康監測：應維持良好個人及環境 衛生，勤洗手並採取自主健康監測 17 天，使用 免疫球蛋白（ IVIG ）者需延長健康監測至 28 天。
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護理措施 ( 續 ) 注意病情變化（有無合併症出現），若發 現出疹後持續高燒不退 ( 超過 40 ℃ ) 、呼吸急 促、嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡或驚厥 時需盡快送到醫院做進一步評估。 衣被不宜過多過厚過緊，太熱瞭出汗會使 皮疹發癢。 口腔內有潰瘍而無法進食，可食用冰涼流 質之食物或飲料，如：布丁、牛奶等。
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