抗藥代謝物藥劑 抗癌藥物 班級 : 幼保二甲 姓名 : 李孟儒 學號 :4A0I0051 指導老師 : 陳韻如老師.

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1 抗藥代謝物藥劑 抗癌藥物 班級 : 幼保二甲 姓名 : 李孟儒 學號 :4A0I0051 指導老師 : 陳韻如老師

2 賽德薩注射劑 (C YTARABINE ) 學名： Cytarabine 中文名：賽德薩注射劑 ( 又名屁股針 ) 作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。 給藥方式：靜脈注射、肌肉注射、脊髓腔注射、皮下注射。 注意事項及常見或嚴重副作用： 致吐性：中低度致吐 ( 有 10%-30% 的病人會發生嘔吐 ) ，高劑量屬中高度致吐 (30%- 90% 的病人會發 生嘔吐 ) 。 骨髓抑制程度：中度抑制。白血球減少 (>10%) 、血小板減少 (>10%) 、貧血 (1-10%) 。 因免疫力降低，可能增加感染的危險。通常白血球會在給藥後 14-18 天之內達到最低，如果有任何感 染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上 是否有小紫斑，或小出血點。可能會較容易感到疲勞。 心臟血管方面副作用：心包炎 (<0.1%) 、心肌病變。 皮膚方面副作用：掉髮 (1-10%) 、皮疹 (>10%) 。 代謝及內分泌方面副作用：使用高劑量時可能造成高尿酸血症 (1-10%) 。電解質不平衡（血鉀、血鈣 降低）。 胃腸方面副作用：噁心 (>10%) 、嘔吐 (>10%) 、厭食 (>10%) 、口腔炎 (>10%) 、腹痛、腹瀉 (1-10%) 。 骨骼肌肉方面副作用：使用高劑量時可能造成橫紋肌溶解。 神經系統副作用：使用高劑量時可能影響小腦功能 (5-50%) ，其症狀有運動失調、眼球震顫 … 等。大 部分都是可恢復的。可能的危險因子：年齡 (>49 歲 ) 、累積劑量、性別、之前有中樞神經系統疾病及 腎功能不佳者。 眼睛方面副作用：使用高劑量時，可能發生結膜炎。可使用類固醇的眼藥水來預防及減少此副作用。 呼吸系統副作用：急性呼吸窘迫症候群、肺水腫、肺炎 (1-10%) 。

3 F LUDARABINE 學名： Fludarabine 商品名： Fludara® Injection 中文名：福達樂靜脈凍晶注射劑 作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。 給藥方式：靜脈注射。 注意事項及常見或嚴重副作用： 致吐性：低度致吐 ( 低於 10% 的病人會發生嘔吐 ) 。 骨髓抑制程度：中度抑制。白血球減少 (37-59%) 、貧血 (14-60%) 、血小板減少 (17-55%) 。 因免疫力降低，可能增加感染的危險。 通常白血球會在給藥後 10-14 天之內達到最低，如果有任 何感染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也 會造成血小板減少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫 斑，或小出血點。可能會較容易感到疲勞。

4 F LUDARABINE Fludarabine 是近年來被發展出來的所謂嘌呤類似物 (purine analog) 之它的作用機轉是利用其結構上與核酸製造所需的 嘌呤的相似性， 而被細胞嵌入核酸之中。如此可抑制核酸 的製造與修補，使細胞無法正常分裂或修補，而達到殺死 細胞的目的。 Fludarabine 也被拿來和其他組 合化學治療來比較。對於 以往曾治療過或未曾治療過的慢性淋巴性白血病病人， Fludarabine 和 CAP (cyclophosphamide, Adriamycin 及 prednisolone 的組合 ) 或 CHOP( 比 CAP 多加 oncovin) 有相當 的反應率。對於以往未曾治療過的慢性淋巴性白血 病病人， Fludarabine 較 CAP 有較佳的緩解期及存活期。

5 在其他疾病的治療方 面， Fludarabine 較常被用於低惡性 度淋巴瘤及急性白血病的治療。以 Fludarabine 單一藥物用 於以往曾接受其他藥物治療過的低惡性度淋巴 瘤的病人身 上，可獲致 30-70% 的反應率， 以及 5-37% 的完全緩解率。 平均緩解期約 5-15 月。若和其他藥物合用，可獲致 40-90% 的反應率，以及 20-50% 的完全緩解率。 Fludarabine 目前最被肯定的療效在慢性淋巴性白血病的 治療，目前已經公認是慢性淋巴性白血病最佳的第二線用 藥，但越來越多的証據顯示在早期 使用 Fludarabine 有更 好的效果。另外許多研究顯示，單一使用 Fludarabine 或和 其他藥合用，對頑固性急性白血病、骨髓再生不良性症候 群、以及低惡性度淋巴瘤有相當好的療效。

6 5 – FLUOROURACIL 5 – fluorouracil 簡稱為 5 -FU ，為癌症治療的抗腫瘤代謝藥 物，嘧啶拮抗劑的一種。可抑制 DNA 合成及複製，而導致 腫瘤細胞死亡。 一、 給藥方式 給藥劑量依體重計算，給藥途徑可經由口服，可自靜脈注 射給藥，也有藥膏可塗 ? 於皮膚，用以治療皮膚癌使用。 以靜脈注射方式給藥，可將藥物以 5 % 葡萄糖稀釋後靜脈 滴注，也可不經稀釋直接靜脈給藥，但如果直接靜脈注射， 患者可能較易有副作用產生。 二、 副作用 副作用發生的機率及嚴重度，依個人所接受的化學治療不 同而有不同，大部份的副作用都只是暫時性的。主要有： 噁心、嘔吐、腹瀉、食慾不振、頭痛、倦怠、 ? 髮、及骨 髓抑制症狀如：白血球及血小板數目降低及光毒性。

7 如有下列情況產生，應立即告知醫護人員，考慮是否需停止治療期間之療程： 1 白血球數目過少，一般成人血液中白血球計數為 4,000 至 10,000 / ul 2 有任何部位出血情形，如血尿或解血便、有墨黑色糞便、牙齦出血、流鼻血， 傷口流血無法凝結止住，或者身上有多處不知原因造成之瘀青，有上列出血症狀 都需小心，需立即告知醫護人員。 3 口腔有潰瘍形成，如發現口腔黏膜有破損，開始有潰瘍形成，請立即告知醫護 人員。 4 開始有腹瀉情形，且所排出皆為水狀稀便，請立即告知醫護人員。 5 有發燒體溫超過 380C ，或是覺得會發冷、發熱，請立即告知醫護人員。 6 具有光毒性，所以治療後，為減少皮膚遇光後發生反應，呈現紅斑、紅腫、水 泡，需避免接受光線直接照射。 7 希望受孕之男性或女性，於開始治療前請先與您的醫師討論。 8 覺得心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難 … 等症狀，請立即告知醫護人員。 9 肝癌患者若肝臟機能已受到嚴重損傷，或已有黃疸症狀產生，禁 止使用此藥 進行化學治療。

8 M ERCAPTOPURINE (6-MP) 藥品英文名： Mercaptopurine (6-MP) 藥品中文名： " 達克 " 美克多能錠 50mg/tab 適應症：急性淋巴性白血病治療、慢性骨髓性白血病之藥 物。 副作用：口腔炎、噁心、嘔吐、骨髓功能抑制、膽汁鬱積 性黃疸、血中尿酸過高、輕微腹瀉。 注意事項： 一天劑量一次服完，建議飯前空腹服用，因為其口服吸收 率會受食物影響。 可將藥物溶於開水中服用。例如若一次服用 4/5 顆，可將藥 物溶於 5 cc 開水中，服用 4 cc ，剩餘 1 cc 待下次服用。 若發現右肋下方壓痛，有可能是肝腫大的副作用，應盡快 回診。

9 M ETHOTREXATE (MTX) 藥品英文名： Methotrexate (MTX) 藥品中文名：口服 --- 治善錠 2.5mg/tab 針劑 --- 必除癌 ( 又名黃藥 ) 易滅得疪福注射液、滅殺除癌 錠 適應症：急性淋巴性白血病、非何杰金氏淋巴瘤、組織球增生 症、骨癌等。 作用機轉：毒殺破壞癌細胞，促使它們死亡。 給藥方式：靜脈注射、肌肉注射、脊髓腔注射、口服。 副作用：噁心、嘔吐、胃炎、腹瀉、骨髓功能抑制、口腔黏膜 炎、禿髮、腎毒性、肝毒性、頭痛、失眠。 注意事項：建議空腹服用，因食物會降低此藥物的吸收率。補 充足夠水份，以增加尿液排出量。

10 注意事項及常見或嚴重副作用： 致吐性：中高度致吐 ( 有 30%- 90% 的病人會發生嘔吐 ) 。 骨髓抑制程度：輕度至中度抑制。白血球減少 (>10%) 、血小板減少 (>10%) 。 因免疫力降低，可能增加感染的危險。 通常白血球和血小板會在給藥後 7-10 天之內達到最低，如果有任何感 染的症狀如發燒，打顫，喉嚨痛等，請盡速就醫。也會造成血小板減 少及貧血的現象，要注意身上是否有小紫斑，或小出血點。可能會較 容易感到疲勞。 皮膚方面副作用：掉髮 (1-10%) 、皮疹 (1-10%) 、蕁麻疹 (1-10%) 、光敏 感 (<5%) 、色素改變 (1-10%) 、痤瘡、多形性紅斑 (<1%) 。 胃腸方面副作用：噁心及嘔吐 (30-90%) 、口腔黏膜破損 (>10% ，與劑 量有關，用藥後 3-7 天出現， 2 週內緩解 ) 、厭食 (>10%) 、腹瀉 (>10%) 。 肝臟方面副作用：高劑量可能造成肝功能指數升高 (1-10%) ，通常在 10 天內緩解。長期使用 (2 年以上 ) 及累積劑量超過 1.5 克，可能造成肝臟纖 維化。酗酒、糖尿病、肥胖及年長者可能增加肝臟病變危險。 神經系統方面副作用： 1-2% ，包括：頭痛、嗜睡、麻痺、視力模糊。 ( 若使用脊椎內注射或劑量高於 8-9 克 / 體表面積，則發生率為 1-10%) 眼睛方面副作用：結膜炎。 腎臟方面副作用：腎衰竭 (>10%) ，腎功能指數升高 (1-10%) 。 使用高劑量 Methotrexate 時，除了給予 Leucovorin ，充足水分及鹼化 尿液可以以防止 Methotrexate 造成腎臟毒性的危險。 呼吸系統副作用：咽頭炎 (>10%) 。

11 6-T HIOGUANINE 學 名 : 6-Thioguanine 商 品 名 : Lanvis 注意事項 藥理作用和 6-MP 類似，但同時與 Allopurinol 使用 時不需要減少劑量。主要是由尿液與糞便排出 用 法 : 飯前空腹服用 ( 口服 ) 立 即 性 短 期 : 口角炎 噁心 ( 罕見且輕微 ) 腹瀉 ( 罕見且輕微 ) 長 期 : 骨髓抑制 肝毒性 ─ 黃膽 ( 罕見 )

12 MURAN 成份 : AZATHIOPRINE 作用： 它轉變成 6-MERCAPTOPURINE, 可能干擾核酸, 與蛋白質的合成, 和輔媒的功能，它也可以改變細 胞的代謝。 注意事項： 1. 骨髓抑制作用： 治療期間, 要是病人因 HAEMATOPOIETIC TOXICITY 而引起 移植器官之機能減低或抗斥, 則應停 止服用。 最常見的併發症是白血球減少症, 伴隨著血栓減少症。 但單獨的血栓減少症及貧血症和 PANCYTOPENIA 亦曾有人報告。 有遲滯作用（ DELAYED ACTION ）故如有白血球數大量減少或骨髓機能不全之症狀出現時, 應減 低劑量或暫時停藥。 如果本品與其他藥物一同使用, 但在其他藥物撤除即有骨髓機能抑制現象出現時, 應特別注意多做血 液計量。 3. 肝毒： 如有肝炎及膽道阻塞時, 應考慮停藥。 亦有服用本品後膽紅素升高的情形。 治療傳染性慢性肝炎時本品應減低劑量。 4. 腎機能壞損： 腎機能壞損的病人, 會使本品及其代謝物排泄減慢, 造成在身體沈積, 故對此類病人應減低劑量, 特別 對無尿症的病人, 更應減少劑量。 與 ALLOPURINOL 一起使用時, 僅能用本品四分之一量。 5. 腸胃道耐藥性： 會引起噁心、嘔吐、下痢或一小部份的自動免疫疾病, 如有此情況，應停止服用。 7. 其他併發症有： 發燒、皮膚紅疹、胰腺炎、禿髮、血友病、關節痛、口潰瘍、 、食道炎、胃潰瘍、腹膜出血及肺水腫。 高血壓的病人亦不可服此藥。 8. 胎毒及畸胎： 具有潛在的畸胎性, 故將生孩子的男女, 應考慮是否服藥。 如孕婦或即將懷孕之患者, 應斟酌利弊而做服藥的取捨。

13 藥物使用 6- 巰基嘌呤這種嘌呤拮抗劑（ 6-MP ， Purinethol® ， Puri-Nethol® ）作為化療藥物已使用了 30 多年。這種藥 物通常為口服。但當需要較大劑量時，也可通過靜脈給 藥。若用於治療急性 淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血 病、淋巴母細胞白血病（尤其是兒童）、急性粒單核細 胞白血病， 6-MP 常與其它藥物聯合使用。另外，除了治 療惡性腫瘤性疾病外， 6-MP 還可治療多種腸道炎性疾病。 該藥也常用於器官移植術後排異反應的預防 不良作用 血細胞計數減少 口腔潰瘍 皮疹、痤瘡 輕度惡心 肝功能異常

14 資料來源 : http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Cytarabine http://www.wretch.cc/blog/julielovefr/5244365 http://cisc.twbbs.org/lifetype/index.php?op=ViewArticle &articleId=1160&blogId=1 http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Fludarabine http://www.kfsyscc.org/cancer/cancer- treatment/med/info/Fluorouracil http://tw.myblog.yahoo.com/jw!4tWKv5yYGhWwHKbC GKTIYt2e/article?mid=160 子宮頸癌疫苗的省思 - 活力蘿麗 Noni 酵素 的網誌 - udn 部 落格 http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid= 1509090702950 http://www.cancerquest.org/index.cfm?page=439&lang =tchinese