Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, 翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 胃癌的流行病学.

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1 Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp 翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp 胃癌的流行病学

2 主题  了解其描述性特征  学习其预防以及患病风险  了解解释流行病学观测的途径

3 阅读材料 Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer( 营养与 胃癌） cancer causes control( 癌症起因的控制） 1996;7:41-55 World cancer research. （全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective. （全球 视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研 究机构 1997

4 第二大常见癌症 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为： 1.5 : 2.0 胃癌的描述性特征：

5 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人） 日本 丹麦 美国白人

6 （自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中 国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热 那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利 亚 Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度 Bomba 、 美国白人） 部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计）

7 男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪， 1988-1992 资料来源 : Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997

8 组织学上胃癌的分类 肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） 弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型 : 受环境影响 ?

9 胃癌患者的五年相对存活率 日本（ 1987 － 89 ） 48 ％ 美国（ 1986 － 91 ） 19 ％ 丹麦（ 1983 － 85 ） 19 ％ 资料来源： Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:49- 59

10 胃癌的检查 日本全国范围内的检查 钡 x- 射线方法 非随机化控制的测试 在病情控制的研究中很有用

11 吸烟与胃癌 香烟根数（每天）相对风险 (95%CI)* 从不 / 已戒 1.0 1-191.7(1.1-2.6) 20+1.8(1.1-3.0) * 根据年龄和酒精射入量经过调整 日本医师的研究表明：

12 酗酒与胃癌 通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。 例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发 病率升高有关。

13 幽门螺旋杆菌与胃癌 （预期研究） 研究（年份）针对人群相对风险 (95%CI)* Parsonnet, et al(1991) 美国卫生维 护组织签署 者 3.6(1.8-7.3) Nomura, et al(1991) 夏威夷的日 本人 6.0(2.1-17.3) Forman, et al(1991) 英国人 2.8(1.0-8.0)

14 幽门螺旋杆菌与胃癌： （最新解释） 导致胃癌的确实原因 非洲的不解的疑问 幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异

15 饮食与胃癌 预防因素：  确定因素： 蔬菜与水果、冷冻食品 可能性较大因素：维生素 C 可能性较小因素：类胡萝卜素、 葱类、未经加工 的谷物、绿茶 致病因素： 确定因素：没有 可能性较大因素：高盐食品 可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼

16 蔬菜和水果的摄入与胃癌  许多病情控制的研究结果： 大量摄入可以降低胃癌发病率  一些预期研究结果： 联系并不显著  具抗氧化作用的微量营养素： 假设的要素

17 维生素等的摄入与胃癌 随机控制的试验 国家摄入相对风险 中国 β- 胡萝卜素 ＋维生素 E 0.84 芬兰 β- 胡萝卜素 1.25 维生素 E 1.25

18 用盐腌制的食物与胃癌  许多病情控制的研究表明： 使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率  预期实验证实： 食用腌制的鱼会增加发病率  高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的 胃癌

19 饮用绿茶与胃癌 地区比较 ( 每天）相对风险 Saga(Jpn) 十杯以上和较 少杯数 0.3 上海喝较浓的茶 0.5 上海四杯以上和不 喝的 0.5 夏威夷 *2 杯以上和不喝 的 1.5 * 对日本人作的预期调查

20 硝酸盐、亚硝酸盐和 亚硝基化合物与胃癌