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林晉利 國立台灣體育大學運動保健學系副教授 中華民國合格運動傷害防護員及檢定官 美國運動醫學會（ ACSM ）體適能教練檢定官 美國有氧體適能協會（ AFAA ）重量訓練指導 員及檢定官與助理顧問。 RTS 阻力訓練專家 紅十字會高級急救教練 紅十字會台北分會急救教練團團長及行政顧問 1998 亞運武術隊體能訓練師 職籃戰神隊體能訓練師
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三項鐵人常見運動傷害之 預防與處理 講員：林晉利 老師
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三項鐵人常見的急性運動傷害 肌肉或肌腱拉傷 韌帶扭傷 挫傷 熱衰竭或熱中暑 肌肉痙攣或熱痙攣 擦傷 水泡 曬傷
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三項鐵人常見的慢性運動傷害 夾擠症侯群 ( 游泳肩 ) 腕隧道症侯群 下背疼痛 椎間盤突出 跳躍膝 跑者膝 髕骨軟骨軟化症 脛骨疼痛 足底筋膜炎及其他
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扭傷及拉傷 扭傷是指韌帶及關節囊方 面的損傷，其等級是根據 韌帶鬆弛的程度來分類。 拉傷則指肌肉或肌腱組織 方面的損傷。
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撞挫傷 組織受到鈍力的衝擊而受 損的情形，常會看到不同 程度出血和腫脹。
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骨折 當骨頭遇到高速的撞擊力量 〈如：摔倒、碰撞或過度的 扭轉〉而導致骨頭失去其連 續性時，稱為骨折。
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急救原則 保持折斷的骨 骼及鄰近關節 不動。 預防休克
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舟狀骨壞死
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脫位〈臼〉 當傷害發生時，關節本身及其週 邊的組織無法提供足夠的強度來 維持其完整性時，骨頭脫出原本 正常的位置，即稱為脫位〈臼〉。 在運動中常發生脫位的關節有肩 關節、膝關節及手指關節。
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上肢固定的首選～懸臂帶
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常見的開放性傷害
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慢性的運動傷害 細微損傷（ Microtrauma ） 細微損傷是由於身體的結構承受反 覆的、較小的負荷（如：不斷地投 擲、彈跳、擊球或划水），而這些 反覆的動作將壓力加諸於骨骼或軟 組織，當組織被破壞的速率超過組 織恢復（再生）的能力時，問題就 出來了。
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肌腱炎（ Tendinitis ） 肌腱發炎的情形。從事游泳及 投擲項目者常有上肢的問題， 而下肢的肌腱炎則常出現在需 以跑、跳為主的運動員身上。
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Empty-can test--- 棘上肌檢查
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跳躍膝
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牽引性骨凸炎 （ Traction Apophysitis ） 身上某些骨骼部位較突出（如： 脛骨粗隆或跟骨後端），因肌肉 過度牽扯，使原本應附著在骨端 之凸起被拉出而造成發炎及疼痛 的情形。
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滑液囊炎（ Bursitis ） 滑液囊是一個充滿液體的袋狀物， 它可減少骨骼肌肉系統在活動中 的摩擦。若是持續、反覆的摩擦， 就可能會產生所謂的滑液囊炎。
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其他類型的傷害 椎間盤突出 腕隧道症侯群 脛骨疼痛症侯群 ( 脛骨夾板 ) 髂脛束磨擦症侯群 足底筋膜炎 跑者膝 肌肉酸痛 抽筋與熱急症 曬傷
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脛骨疼痛壓力症候群 俗稱脛骨疼痛 (shin splint) 。 慢性、過度使用 的傷害，大多發 生在脛骨後側下 端 1/3, 骨膜與肌腱 連接的位置。
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急性運動傷害後的生理機轉 1. 微血管破裂，出血發炎，腫脹， 疼痛 → 細胞壞死 2. 肌肉收縮受到抑制、肌力變弱、 關節僵硬 → 動作無法進行 → 妨礙運動能力 → 慢性傷害
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疼痛循環 1. 起因於發炎及骨骼肌因疼痛而造成不隨意 收縮 2. 反射性肌肉痙攣導致動作範圍降低肌力肌 耐力的減退受傷部位與鄰近肌肉的萎縮局 部缺血
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疼痛 肌肉痙攣 壓迫痛覺神經
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PRICE 原則 1.Protect( 保護 ): 防止進一步的傷害 2.Rest( 休息 ): 減少血液循環的速度、減少進一 步的傷害 3.Ice( 冰敷 ): 減輕疼痛 ( 打破疼痛循環 ) 降低代謝 速率 4.Compression( 壓迫 ): 減少組織液及血液滲出 5.Elevation( 抬高 ): 減少組織液的滲出 急性傷害的處理原則
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腫脹控制的重要性 【腫脹的控制】 1. 傷後治療的重要關鍵 2. 腫脹程度和傷害的嚴重性成比例 3. 軟組織的痊癒受細胞再生或修補 4. 以及膠原組織形成所影響 5. 局部組織缺氧及間接化學介質釋出引起 6. 傷後腫脹的控制對加速復原相當重要
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【冰敷的方式】 時間 : 持續冰敷 15-20 分 ( 塑膠袋內放置再 加少許的水 ) 循環 :15- 休息 -15- 休息 -15- 休息 -15
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冰敷的禁忌 ◎對冰過敏 ◎表淺神經部位 ( 尺、腓總、股 ) ◎神經密集處
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休息平躺於舒適的平台上以彈 性繃帶對患部施予壓迫，並固定 冰塊或冰敷袋於患部墊枕頭或毛 毯，使患部高於心臟。 Ｐ、Ｒ、Ｉ、Ｃ、Ｅ的正確姿勢
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1. 將患部關節保持在中性的位置 ( 如手或膝 置於微屈的位置）。 2. 呈環形斜斜往上包紮給予壓力，遠心端至 近心端逐漸減少，以便促進血液回流。 3. 不可包太鬆，否則難以達到壓迫或限制活 動之效果。 4. 不可包太緊，以免妨害血液循環（痛腫脹， 發紫） 壓迫的方法
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開放性傷害
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止血法
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傷口的處理
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( 一 ) 肌肉抽筋 原因： 1. 體內鹽份流失過多 2. 心情過分緊張 3. 肌肉協調不良 4. 身體局部血液循環不良 5. 過度疲勞 6. 局部溫變化太大 7. 肌肉或肌腱裂傷 8. 不明原因
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處理方法： 1. 休息：立即停止活動 2. 伸展：緩慢且持續地將痙攣肌肉逐漸 拉長至關節伸直，並維持兩分 鐘至不再抽筋為止
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預防： 1. 預先做熱身運動和伸展操 2. 不要太疲勞 3. 適當補充水分 4. 放鬆心情 5. 避免穿太緊衣物或護套
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原因： 持續性等長收縮（舉重拔河） 拉長性 ( 離心 ) 肌肉收縮（跑下坡） 肌肉缺血或肌肉痙攣 ( 二 ) 肌肉酸痛
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1. 急性肌肉酸痛 在運動中發生，運動停止即消失。 2. 遲發性肌肉酸痛 通常在運動後８－４８小時開始，且持 續１－３天。 肌肉酸痛的分類
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熱療：一面泡在水裏溫水中一面做輕柔 的按摩及伸展運動。 冰敷：用冰敷袋或冰按摩至局部麻木為 止（大約５－８分鐘），冰敷完 時再持續伸展肌肉，維持數十秒。 處理方法
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預防肌肉酸痛的方法 加強熱身運動：適度地伸展動作對於 減少肌肉酸痛程度有幫助。 避免持續性等長收縮和拉長性肌肉收 縮，以減少肌肉酸痛的機率。
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熱痙攣 熱痙攣是因為電解 質伴隨體液流失， 身體電解質的失衡 所造成。 因為電解質失衡， 使這些大負荷的肌 肉無法正常收縮、 舒張，而持續強烈 的收縮。
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熱痙攣的急救處理 在蔭涼處休息 和緩地伸展痙攣的肌肉 應用冰敷 當噁心停止時，啜飲冷飲 避免按摩痙攣的肢體 避免繼續任何進一步的練習
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熱衰竭 熱衰竭伴隨高熱和高溼度而產生 流汗、脫水、虛脫、休克
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症狀與徵候 皮膚蒼白、濕冷 瞳孔散大 呼吸急促 大量出汗 肢體或腹部抽筋 口渴、噁心或嘔吐 持續的頭痛 熱、衰竭和失去活力
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熱衰竭的急救處理 在蔭涼處完全休息，停止運動 預防休克姿勢：保暖、平躺、腳抬高 移除不必要衣服 擦乾患者身體 患者清醒，且噁心停止後，給予冷飲 （ 15 ～ 21 ℃，無酒精或咖啡因） 如患者仍未恢復，則送醫治療。
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中暑的急救處理 打 119 在陰涼處休息 移除患者的衣服 墊高患者頭頸部 冰敷患者的頸、腋下、鼠蹊等 以濕布覆蓋患者，並以風扇增加冷卻 隨時準備進行 CPR 如果患者意識清楚可給食鹽水。 盡速送醫
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熱衰竭
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症狀與徵候 步態搖晃，突然虛脫 神智不清、昏迷 頭痛 噁心、嘔吐 患者停止出汗 肌肉抽搐 皮膚乾、紅、熱（ 41 ℃以上） 瞳孔縮小 脈搏快而由強漸弱 呼吸急促而由深漸淺
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熱中暑
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中暑 中暑是一種真正危及生命的緊急事件， 死亡率為 20 ～ 70 ％。 此一狀況是腦中的溫度調節中心瓦解， 無法有效降低體溫。 體溫不斷地提升至 41 ℃，不再出汗，產 熱機轉加速，最後產生腦損害而昏迷或 死亡。
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分辨熱衰竭與中暑
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曬傷 直接曝曬在陽光下會 使皮膚發紅，癢和疼 痛。曬傷可能很輕微， 也可能很疼痛或起水 泡。 當身體被海水浸溼或 汗流滿身，或風勢甚 大時，在陽光下曝曬 過度因紫外線的傷害， 亦可能會造成嚴重的 燒傷。
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症狀 傷患的皮膚紅、腫、疼痛，並可能出現水泡。 受傷處的皮膚可能有熱感。 處理 將傷患移到陰涼處，可以將受傷部位浸在 冷水中或用冷濕敷。 水泡不可弄破，若水泡自行破裂時，則用 乾燥及消毒敷料敷蓋。 如果有疼痛、腫脹及類似發燒，頭痛等不 適症狀時，應送醫治療。
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