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第八章 解 表 药解 表 药.  凡以发散表邪为主要功效,常用于治疗表证的 药物,称为解表药,又称发表药。 一. 含义 :

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1 第八章 解 表 药解 表 药

2  凡以发散表邪为主要功效,常用于治疗表证的 药物,称为解表药,又称发表药。 一. 含义 :

3  解表药多辛味,辛散轻扬,主入肺经,膀胱 经,味辛发散 ,促进肌体发汗 ,使表邪由汗 而解,防病传变。 二. 性味归经 :

4  1. 发汗解表  2. 利水消肿,止咳平喘,透疹,止痛,消疮等 三. 功效 :

5  外感表证 — 恶寒发热,头身疼痛,无汗 或有汗不畅,脉浮等 四. 适应证 :

6  风寒表证 ---- 恶寒重, 发热轻, 无汗或汗出不畅,头身 疼痛,鼻塞流清涕,口不渴,苔白,脉浮紧  风热表证 ---- 发热重, 恶寒轻, 鼻塞流黄涕,口渴,苔 黄,脉浮数

7  发散风寒药 — 辛温 — 风寒表证  发散风热药 — 辛凉 — 风热表证 五. 分类

8  1. 控制用量,不可发汗太过,耗气伤津, “ 亡阳, 亡阴 ” 。  2. 血汗同源,自汗,盗汗,疮疡日久,淋证, 失血者,虽有表证应慎用。  3. 因时因地制宜。  4. 入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发。 六. 使用注意 :

9 第一节 发散风寒药

10  功效应用 : 1. 发汗解表 — 发汗解表之要药,治疗风寒感冒之风 寒表实证 表证之喘 — 风寒束肺  2. 宣肺平喘 里证之喘 -- 寒饮停肺 -- 热证之喘  3. 利水消肿 — 风水浮肿 麻黄 辛, 微苦, 温 归肺, 膀胱经

11  生麻黄 / 净麻黄 ---- 发汗解表( 2----10 克)  蜜炙麻黄 ---- 润肺止咳平喘 用法用量:

12  功效应用:  1. 发汗解肌 — 发汗之力较麻黄温和,治疗外感 风寒  表实无汗者 + 麻黄 表虚有汗者 + 白芍 桂 枝 辛, 甘, 温 归心, 肺, 膀胱经

13  2. 温通经脉 — 寒凝血滞诸痛证 胸阳不振,心脉瘀阻,胸痹心痛 中焦虚寒,脘腹冷痛 闭经, 痛经 风寒湿痹 桂 枝 辛, 甘, 温 归心, 肺, 膀胱经

14  3. 助阳化气 — 痰饮,水肿 脾阳不运, 水湿内停 — 眩晕, 心悸, 咳喘 膀胱气化不利 — 水肿, 小便不利

15  4. 平冲降逆 ---- 心悸,奔豚 心阳不振,脉结代 阴寒内盛,上凌心胸

16  煎服, 3—10 克  1. 本品辛温助热,易伤阴动血,凡外感热病, 阴虚火旺,血热妄行之证应忌用。  2. 孕妇及月经过多者慎用。 使用注意:

17  功效应用:  1. 解表散寒 — 发汗力缓,治疗风寒感冒,咳嗽呕恶  2. 行气和胃 ---- 脾胃气滞,胸脘胀满,呕吐证 妊娠呕吐, 胎动不安 + 陈皮,砂仁 痰气交阻之梅核气  3. 解鱼蟹毒 — 腹痛吐泻 紫苏 辛, 温 归肺, 脾经

18  5---10 克,不宜久煎。  附药 :  紫苏梗 — 理气宽中,止痛,安胎 使用注意:

19  功效应用:  1. 解表散寒 — 风寒感冒,作用弱,辅助药  2. 温中止呕 — 脾胃寒证  ( 呕家圣药 ) 呕吐 胃寒 胃热 痰饮 3. 化痰止咳 — 肺寒咳嗽  4. 解鱼蟹毒 — 解半夏, 南星毒,解鱼蟹毒 生姜 辛, 微温 归肺, 脾, 胃经

20  煎服, 3—10 克,或捣汁服  本品助火伤阴,热盛或阴虚内热者忌用。 使用注意:

21  1. 生姜皮 — 辛凉 — 和脾,行水消肿  2. 生姜汁 — 辛温 — 功同生姜, 开痰止呕 3-10 滴, 冲服 附药:

22  功效应用:  1. 发汗解表, 化湿和中 — 外感风寒,内伤暑湿  2. 利水消肿 — 水肿脚气 香 薷 辛, 微温 归肺, 脾, 胃经

23  煎服, 3---10 克  用于发表,量不宜大,不宜久煎。  用于利水消肿,量宜稍大,且须浓煎。  辛温发汗之力较强,表虚有汗及暑热证当忌用。 使用注意:

24  功效应用:  1. 解表散风 — 药性平和,外感表证 ( 风寒风热证皆可 )  2. 透疹 — 麻疹不透  3. 散风 ---- 祛风止痒,治风疹瘙痒  4. 消疮 — 疮疡兼有表证 荆 芥 辛, 微温 归肺, 肝经

25  使用注意:  煎服, 5—10 克,不宜久煎。  附药:  荆芥炭 ---- 收敛止血,用于出血证

26  功效应用:  1. 祛风解表 — 辛温发散,气味俱升,甘缓微温不峻烈, 用于外感表证(风寒风湿风热证皆可) 风寒表证 外感风湿,头痛如裹,身重肢痛 风热表证 卫表不固 防风 辛, 甘, 微温 归膀胱, 肝, 脾经

27  2. 胜湿止痛 ---- 治风寒湿痹,肢节疼痛,筋脉挛急  3. 祛风止痒 — 风疹, 皮肤瘙痒  4. 止痉 — 辛散外风,平息内风,用于破伤风  5. 渗湿止泻 — 肝郁侮脾之腹痛泄泻 

28  使用注意:  煎服, 5—10 克,不宜久煎。  本品药性偏温,阴血亏虚,热病动风者不宜使 用。

29 药性和缓  共性 温而不燥 长于发表散风,治疗外感风寒或 风热证 荆芥 防风

30  区别 :  荆芥 — 质轻透散,发汗力强,兼能透疹,消疮,炒 炭能止血  防风 — 质松而润, 祛风力强,为 “ 治风之通用药,风 药之润剂 ” , 外风内风均可用,兼能胜湿止痛,止痉, 止泻

31  功效应用:  1. 解表散寒 ---- 辛温发散,气味雄烈 风寒感冒夹湿 风湿在表证,头项强痛,腰背酸重,一身尽痛  2. 祛风除湿止痛 ---- 风寒湿痹 羌 活 辛, 苦, 温 归膀胱, 肾经

32  本品气味浓烈,辛香温燥之性较烈。  用量不宜多,煎服 3---10 克,量大有呕吐感。  阴血亏虚者慎用,脾胃虚弱者不宜。 使用注意:

33  功效应用:  1. 解表散寒 — 外感风寒,鼻塞流涕  2. 宣通鼻窍 — 鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕  3. 祛风止痛 — 阳明头痛, 齿痛, 眉棱骨痛 风湿痹痛 白 芷 辛, 温 归肺, 胃, 大肠经

34  4. 燥湿止带 — 辛温香燥,除阳明湿邪,用于妇 科带下病  5. 消肿排脓 — 疮痈肿毒  6. 外用 ---- 美白肌肤

35  使用注意:  煎服, 3—10 克,外用适量。  本品辛香温燥,阴虚血热者忌服。

36  功效应用 :  1. 解表散寒 — 风寒感冒  阳虚外感  2. 祛风止痛 — 辛香走窜,止痛力强,用于风寒头痛, 牙痛,风湿痹痛等多种痛证。  3. 通窍 — 鼻病  4. 温肺化饮 ---- 外感风寒,水饮内停之痰饮咳喘 细 辛 辛, 温 归肺, 肾, 心经

37  煎服, 1---3 克( “ 细辛用量不过钱 ” )  入丸,散剂: 0.5---1 克,外用适量  反藜芦  本品辛温香散,故气虚多汗,阴虚阳亢头痛忌 用,阴虚燥咳或肺热咳嗽者忌用。 使用注意:

38  功效应用 :  1. 祛风散寒 — 辛香温燥,性味俱升,善达巅顶,善于 发散太阳经风寒湿邪,且能止痛,治 风寒感冒,巅 顶疼痛   2. 除湿止痛 — 风寒湿痹 藁 本 辛, 温 归膀胱经

39  煎服, 3---10 克  本品辛温香散,凡阴血亏虚,肝阳上亢,火热 内盛之头痛者忌服。 使用注意:

40  功效应用:  1. 散风寒 ---- 风寒感冒头痛  2. 通鼻窍 ---- 鼻病  3. 祛风湿止痛 ---- 风湿痹痛,风疹瘙痒 苍耳子 辛, 苦, 温 归肺经,有毒

41  煎服, 3---9 克  服用过量易致中毒。  血虚头痛不宜服用。 使用注意:

42  功效应用:  1. 散风寒,通鼻窍 ---- 辛散温通,芳香通窍,其性上达, 治头痛,且是治鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕之要药  使用注意:  煎服 3---10 克,入汤剂需包煎。  阴虚火旺者忌服。 辛 夷 辛, 温 归肺, 胃经

43  葱白:发汗解表,散寒通阳  鹅不食草:发散风寒, 通鼻窍, 止咳, 解毒  胡荽:发表透疹, 开胃消食  西河柳:发表透疹, 祛风除湿 葱白 鹅不食草 胡荽 西河柳

44 第二节 发散风热药

45  功效应用 :  1. 疏散风热 — 辛散之性较强,治风热感冒  2. 清利头目,利咽喉 — 轻扬升浮,芳香通窍,治头 痛目赤,咽喉肿痛  3. 透疹 — 麻疹不透,风疹瘙痒  4. 疏肝行气 — 肝郁气滞证 薄荷 辛, 凉 归肺, 肝经

46  煎服, 3—6 克,宜后下  薄荷叶长于发汗解表  薄荷梗偏于行气和中  本品芳香辛散,发汗耗气,体虚多汗者不宜。 使用注意:

47  功效应用:  1. 疏散风热,宣肺 — 升散之中具有清降之性,治风热 感冒,咳嗽痰多  2. 透疹 ---- 麻疹不透,风疹瘙痒  3. 解毒利咽 — 痈肿, 丹毒,痄腮,喉痹  4. 润肠通便 ---- 便秘 牛蒡子 辛, 苦, 寒 归肺, 胃经

48  煎服, 6—12 克,炒用可减苦寒及滑肠之性。  本品性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。 使用注意:

49  功效应用:  1. 疏散风热,利咽开音 — 质轻上浮,治风热感冒, 咽痛 音哑  2. 透疹 — 麻疹不透, 皮肤瘙痒  3. 明目退翳 — 疏散肝经风热,治目赤肿痛,翳障  4. 解痉 — 小儿夜啼,小儿急慢惊风,破伤风 蝉 蜕 甘, 寒 归肺, 肝经 蝉衣, 蝉壳, 虫衣

50  使用注意:  煎服, 3—6 克  孕妇慎用。

51  桑叶 疏散风热 — 风热感冒 平肝抑阳 — 肝阳上亢,眩晕头痛 清肝明目 ---- 目赤肿痛,视物模糊 菊花 煎服剂量: 5--10 克 桑叶 菊花 甘, 苦 归肺, 肝经

52  桑叶 ---- 性寒,清肺润燥 --- 肺热咳嗽,燥咳  菊花 ---- 性微寒,清热解毒 --- 疮痈肿毒  黄菊花:疏散风热  野菊花:清热解毒 桑叶 菊花

53  功效应用:  1. 疏散退热 — 表证发热,少阳证寒热往来  2. 疏肝解郁 — 善于条达肝气,治肝郁气滞证  3. 升举阳气 — 气虚下陷证,如久泄, 脱肛, 胃下垂, 子宫 下垂等 柴 胡 苦, 辛, 微寒 归肝, 胆经

54  煎服, 3—10 克  疏散退热宜生用,用量稍重  升阳宜生用或酒炙,用量宜轻  舒肝解郁宜醋炙用  药性升散,古人云: “ 柴胡劫肝阴 ” 。阴虚阳亢, 肝风内 动, 阴虚火旺, 气机上逆者忌用或慎用。 使用注意:

55  功效应用 :  1. 发表透疹 — 风热感冒,发热头痛,麻疹不透  2. 清热解毒 — 善清阳明热毒,治齿痛,口疮, 咽喉肿痛, 痄腮,瘟病阳毒发斑  3. 升举阳气 ---- 气虚下陷证 升麻 辛, 微甘, 微寒 归肺, 脾, 胃, 大肠经

56  煎服, 3—10 克  发表透疹,清热解毒宜生用  升阳举陷宜炙用  麻疹已透,阴虚火旺,以及阴虚阳亢者均忌用。 使用注意:

57  功效应用:  1. 解肌退热 — 甘辛性凉,轻扬升散,治外感发热头痛, 项背强痛  2. 透疹 — 麻疹不透  3. 生津止渴 — 升脾胃清阳之气,治热病口渴, 阴虚消渴 葛根 甘, 辛, 凉 归脾, 胃, 肺经

58  4. 升阳止泻 — 升发清阳,治湿热泻痢 脾虚泄泻  5. 通经活络 ---- 味辛能行,治中风偏瘫,胸痹心痛,眩 晕头痛  6. 解酒毒 ---- 酒毒伤中  7. 现代药理:扩张血管,明显的降压作用

59  煎服, 10—15 克  升阳止泻宜煨用,其余功效宜生用。 使用注意:

60  淡豆豉:解表,除烦,宣发郁热  浮萍:宣散风热,透疹止痒,利尿消肿  大豆黄卷:解表祛暑,清热利湿 淡豆豉 浮萍 大豆黄卷

61  木贼:疏散风热,明目退翳  谷精草:疏散风热,明目退翳 木贼 谷精草


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