经行发热. 一、概 述 （一）定义： 概念：每值经期或经行前后，出现以发热为主的病证，称 “ 经 行发热 ” 。

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1 经行发热

2 一、概 述 （一）定义： 概念：每值经期或经行前后，出现以发热为主的病证，称 “ 经 行发热 ” 。

3 （二）关于病名 该病首见于宋代《陈素庵妇科补解. 调经门》并在病因上提出有 “ 客热乘虚所伤 ” 和 “ 内伤 ” 之异，如云： “ 经正行，忽然口燥咽干， 手足壮热，此客邪趁虚所伤 …… 若潮热有时，或濈然汗出，四 肢倦怠，属内伤为虚证。 ”

4 二 、病 因 病 机 肝肾阴虚 血气虚弱 瘀热壅阻

5 （一）诊 断 病史： 1 、有房劳多产、久病或产褥期感染史。 主证：发热 检查： 1 、妇科检查：一般无异常改变。若有急慢性盆腔炎、盆腔结 核病史，或宿有瘀血留滞胞宫胞脉者，检查时局部可扪及包 块压痛不适，或触痛明显。 2 、辅助检查：血象分析正常或白细胞升高，红细胞沉降率加 快。盆腔 B 超扫描，腹腔镜检查有助诊断。 三、诊断与鉴别诊断

6 （二）鉴别诊断 与经行感冒鉴别： 1 、以外感表证为主，伴见恶寒、鼻塞、流涕等症状。 2 、与月经周期无关。

7 与热入血室鉴别： 为经期或行经前后，感受外邪，邪热与血相搏所致其发病 虽与月经有关，但不呈周期性反复发作，其热型多为寒热往 来，或寒热如虐，往往伴有神志症状：昼则明了，暮则谵语， 或胸胁满如结胸状而谵语。

8 四、辩证论治 （一）肝肾阴虚型 主要证候：经期或经后，午后发热，五心烦热，咽干口燥，两 颧潮红，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数 治疗法则：滋阴清热，凉血调经 方药举例：蒿芩地丹四物汤 青蒿 黄芩 骨皮 丹皮 生地 川芎 当归 白芍

9 ( 二 ) 血气虚弱 主要证候：经行或经后发热，热势不扬，动则自汗出，经量 多，色淡质薄，神疲肢软少气懒言，舌淡，苔白润，脉虚缓 治疗法则：补中益气，甘温除热 方药举例：补中益气汤

10 （三）、瘀热壅阻型 主要证候：经前或经期发热，乍寒乍热，小腹疼痛拒按，经色 紫黯，挟有血块，舌紫黯，或舌边有瘀点，脉沉弦或沉涩有力 治疗法则：活血化瘀，清热调经 方药举例：血府逐瘀汤加丹皮

11 病案 张华，女， 28 岁。近半年经经期出现发热，呈乍寒乍热，小 腹疼痛拒按，经色紫黯，挟有血块，舌紫黯，或舌边有瘀点， 脉沉弦或沉涩有力。

12 提出问题 1 ．此病例的诊断是什么？ 2 ．血瘀型经行发热的特点是什么？ 3. 经行发热与热入血室的鉴别要点是什么？