护士核心能力与分层培训 如东县中医院黄海霞. 一、护士核心能力 1 、护士核心能力定义： 国际护士会： 护士为病人提供安全及合乎伦理的护理服务所需 要的知识、认知、技能、理解力、判断力、以及 个人特征和态度。 我国定义： 是 “ 从事护理服务的能力 ” ，是心理、知识、素质、 技能、态度等在护理服务中的外在综合表现。

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1 护士核心能力与分层培训 如东县中医院黄海霞

2 一、护士核心能力 1 、护士核心能力定义： 国际护士会： 护士为病人提供安全及合乎伦理的护理服务所需 要的知识、认知、技能、理解力、判断力、以及 个人特征和态度。 我国定义： 是 “ 从事护理服务的能力 ” ，是心理、知识、素质、 技能、态度等在护理服务中的外在综合表现。

3 一、护士核心能力 2 、内涵 —— 五个方面 专业基础、专业技能、应急处理与抢救能 力、教育与培训能力、综合管理能力 是递进关系 国内外一致的核心能力：知识、技能、态 度，国外强调的：价值观和个人特征，这 两点也非常重要

4 一、护士核心能力 3 、特征 需要长期培养、动态发展性、可评价性、 价值性、独特性、综合性

5 一、护士核心能力 美国：评判性思维能力、评估能力、交流 能力和技术能力 具体细化：如评判性思维能力，包括质疑、 分析、综合、解释、归纳、 演绎、推理、 创新等

6 一、护士核心能力 中国注册护士能力框架：分七个维度 专业发展、伦理与法律实践、人际关系、 临床护理、评判性思维与科研、教育与咨 询、领导

7 一、护士核心能力 培养护士核心能力的意义： 一、是护理专业人员必须具备的最主要的能力 二、反映医院护理整体水平，是临床高标准护理质量的保 证 三、是护理学科发展的需要，是提高护理人力资源管理效 力的需要 四、能够优化护士能力结构，在变化的环境中重新获得新 的知识和技能，从而进一步提高整体素质

8 二、护士的分层培训 低年资护士的阶段特点 : 具有年轻、朝气蓬勃、思维活跃、潜力较 大、可塑性强 弱点 : 基础知识不扎实、技能不熟练、缺乏 沟通技巧、欠成熟，易受外界因素影响、 缺评判性思维、安全意识淡、慎独精神差、 专业思想不稳定、离职率高等

9 二、护士的分层培训 高年资护士的阶段特点： 护理学科的带头人，具有专业知识丰富、临床经验丰富、 工作能力强等特点，她们工作责任感强，参与科室教学、 管理工作，受到尊重 弱点：随着年龄增长，频繁的夜班及超负荷工作量，出现 体力不支，健康受损；同时，护士在医院中得不到足够重 视，得不到社会的承认和尊重，过低的工资和福利待遇， 过少的晋升及深造机会，导致挫败感和工作积极性下降， 出现安于现状、不思进取。

10 二、护士的分层培训 不同年资护士的培训需求： 2-4 年护士：理论知识排前两位的是，专科知识及危重症 监护知识 5-10 年以上护士：对心电图，护士的职业防护、影像知识 需求强烈 技能方面：新护士 — 基础护理 2-3 年护士 — 一般患者及危重症护理和沟通能力 4-6 年护士 — 重症监护

11 二、护士的分层培训 不同职称护士的培训需求： 低职称护士 — 对疾病护理、护理技术操作、 急救知识技能需求大 初、高级护士 — 对常用仪器、器械使用， 专科护理技术操作，新知识、新技能、科 研方法与文献检索需求大

12 二、护士的分层培训 国内护士分层培训现状： 一、学分制 二、临床护士培训存在的问题 三、影响临床护士参加培训的因

13 二、护士的分层培训 国外与境外护士分层培训现状： 美国：分层 — 助理护士、职业护士、注册护 士、高级实践注册护士 继续教育：接受供职医院的培训（有专职培 训人员）、自学（函授或专门的教育网 站）、接受各种特殊专业学术团体提供的 培训（政府认可的教学机构）

14 二、护士的分层培训 如东县中医院护理人员分层设置： N1 级 —— 成长期（ 助理护士 /3 年及以下护士、包括轮转生） N2 级 —— 熟练期（ 责任护士 / 低年资护师、工作 3 年以上护士） N3 级 —— 精通型（ 责任组长 / 主管护师、高年资护师） N4 级 —— 专家型（ 护士长、专科护士 / 副主任护师）

15 二、护士的分层培训 台湾各阶层护士训练重点：分 5 层 N （新手期）、 N1 （学习期） 、 N2 、 N3 （胜任期）、 N4 （精通期） N1 （学习期） — 常见疾病护理；常见检查治疗；常见药物应用；常用护理技术 （包括 CPR ）；常见患者护理问题；护理记录；法律伦理与护理 ( 医疗法、护理人员法 介绍及患者的伦理困境 ) ；问题分析与处理（ 1 ）；文献查证与阅读；案例分析；品质保 证（ 1 ）；护理品质概念介绍并参与活动。 N2 — 重症患者的护理（含身、心、社会层面个案评估）；护理与法律（医疗纠纷案 例讨论）；问题分析与处理（ 2 ）；案例分析、个案讨论；品质保证（ 2 ）；如何指定 护理标准并参与活动。 N3— 教与学；危急处理；问题分析与处理（ 3 ）；个案报告；品质保证（ 3 ）；持续 性护理品质改善方法。 N4— 护理行政（含成本分析的概念）；研究概论；问题分析与处理（ 4 ）；专案设计； 品质保证（ 4 ）；持续性护理品质改善报告 1 篇 。

16 二、护士的分层培训 护士分层培训总目标及各层级护士培训目标： 总目标： 岗前： N1 N2 N3

17 二、护士的分层培训 主题一：分层培训的必要性 主题二：设置岗前培训、 N1 、 N2 、 N3 层级 培训的核心课程 主题三：根据各层级护士的特点和岗位需 要制定培训目标 主题四：以护士核心能力框架核心设置课 程维度 主题五：规范核心课程名称

18 二、护士的分层培训 主题一：课程设置体现层级递进性 主题二：授课内容理论与实际结合，不能 脱离临床实践 主题三：增强新护士沟通交流能力，顺利 完成角色转换 主题四：加强护士科研意识的培养 主题五：强化各层级护士的安全意识 主题六 : 操作培训与视频相结合

19 二、护士的分层培训 护士岗前培训核心课程 维度核心课程 职业素质教育 医院院史及护理文化建设 职业道德与护理工作礼仪 新护士的角色转换与心理调适 法律伦理 《护士条例》及护理相关法律介绍 护理制度 医院与相关规章制度介绍 查对制度（病人安全管理） 院内感染控制与职业防 护 消毒隔离、垃圾分类、与手卫生 临床护士的职业防护 人际沟通 护理沟通要求与原则

20 二、护士的分层培训 N1 层级护士理论培训核心课程 维度核心课程 职业素质教育 N1 护士的职业发展与心理调适 法律伦理 识别护理工作中的伦理和法律问题 护理制度 分级护理、交接班制度 护理文件书写规范 输血制度 院内感染控制与职业防护 物理性职业防护及危害 人际沟通 护患沟通要求和技巧 护理工作中的团队沟通与合作 护患纠纷的防范

21 二、护士的分层培训 不良事件 / 突发事件与 处理 压疮的预防 一般压疮及伤口的处理 跌倒与坠床的防范 非计划性拔管的防范 病房突发事件风险防范 病房突发事件的处理原则 临床护理 意识状态评估标准与实践 常见高危、毒麻、贵重、抢救药品的使用与注意事项 常见症状的评估与护理 常见导管护理的基本原则 住院病人健康教育的实施 输液输血不良反应的处理原则 急救护理 心肺脑复苏指南 危重患者上的病情观察 危重患者抢救及配合原则 护理科研 文献检索 临床个案的选题与写作、及其重要作用

22 二、护士的分层培训 N1 级护士操作培训核心课程 维度核心课程 清洁护理 口腔护理 晨晚间护理 安全与舒适 常见体位与轴线翻身 营养与排泄 留置胃管与鼻饲 留置导尿 常用仪器的使用 生命体征测量

23 二、护士的分层培训 治疗与急救 标本采集（血、尿、便、痰） 无菌技术操作 吸氧 雾化吸入 肌肉注射 密闭式静脉输液与输血 皮内注射 皮下注射 心肺复苏技术 吸痰

24 二、护士的分层培训 N2 级护士理论培训核心课程 维度核心课程 职业素质教育 护士职业疲溃的预防与对策 法律伦理 护理工作中的伦理和法律问题 护理制度 护理核心制度（病人安全管理） 院内感染控制与职业防护 化疗药物的安全使用 运动功能性职业危害及防护 导管相关性感染的预防及护理 人际沟通 护患纠纷的处理 护患冲突的原因及应对技巧

25 二、护士的分层培训 不良事件 / 突发事件与处理 复杂伤口的处理 跌倒与坠床的处理 病房突发事件的应急处理 护理不良事件的处理原则 临床护理 整体护理在临床工作中的应用 静脉血栓的预防 PICC 常见问题的处理 卧床病人的护理 · 病人营养学与肠外肠内营养 预见性护理能力的培养 急救护理 常见症状的识别 危重病人的抢救配合 护理科研 科研选题、设计、护理论文写作 护理教学 护生的学习特点 临床护理教学技巧与方法 护理查房的实施 护理管理 医疗器械维护和药品安全管理

26 二、护士的分层培训 N2 级护士操作培训核心课程 维度核心课程 常用仪器的使 用 除颤仪的使用与维护 治疗与急救 心肺复苏技术 PICC 的换药 中心静脉导管的换药 动脉采血技术

27 二、护士的分层培训 –N3 级护士理论培训核心课程 维度核心课程 职业素质教育 N3 护士职业发展与心理调适 护理管理者领导艺术与素质的培养 法律伦理 护理工作中的伦理和法律问题处理 院内感染控制与 职业防护 护士职业暴露的预防与管理 导管相关感染的管理与分析 人际沟通 护患纠纷的管理

28 二、护士的分层培训 不良事件 / 突发事件 与处理 护理差错的预防与处理 病房突发事件的组织与实施 护理不良事件的管理与分析 临床护理 临终患者的护理 化疗药外渗的预防与护理 人工气道的管理 急救护理 病人抢救的组织与协调 护理科研 循证护理理论与实践 常用的医学统计方法 护理科研课题的申报

29 二、护士的分层培训 护理教学 不同层级护士的学习特点 护士在职继续教育管理办法 护理教学管理与评价 护理管理 时间管理理论与实践 病房物资管理 激励机制在护理管理中的应用 护理人力资源管理理论与实践 护理质量管理制度和方案

30 二、护士的分层培训 N3 级护士操作培训核心课程 维度核心课程 治疗与急救心肺复苏技术 气管插管的配合

31 三、护士的实践与考核 年轻护士的实践能力考核 每日晨会提问 N1 每月理论、操作考核一次 N2 每两月理论、操作考核一次 N3 每季度理论、操作考核一次

32 三、护士的实践与考核 护士核心能力、分层培训以及实践与考核是一个规范化的护士继续 教育体系。 “ 核心能力 ” 是护士分层培训的 “ 纲 ” ，护士培训要 “ 纲举目张 ” 每个科室都要制定，有本科室专业特点的核心能力与培训，并进行 考核，付诸实施。 只有这样才能使我们护理水平不断提高，才能确保病人有高品质的 护理服务，也使我们护士的能力得到进一步发展，各层级护士有成 就感、自我归属感。 再大一点看，护理专业才能不断发展。

33 结束语 感谢各位在繁忙的工作中抽出时间或放弃 难得的休息时间，来一起学习，我为我们 有这样一个群体而感到骄傲和自豪！！ 谢谢聆听！！