生理学教研室 王晓燕 山东协和职业技术学院. 第三章 血液  血液的组成和理化性质  血细胞生理  血液凝固  血型于输血.

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1 生理学教研室 王晓燕 山东协和职业技术学院

2 第三章 血液  血液的组成和理化性质  血细胞生理  血液凝固  血型于输血

3 一、血液的组成和理化性质 （一）血液的成分 血液 : 血细胞比容：血细胞在血液中所占容积百分比。 血量： 血细胞 血浆 ： 红细胞 白细胞 血小板 水、小分子有机物、无机盐、蛋白质 分类：循环血量、储备血量 公式：体重 ×70-80ml∕kg

4 （二） 血浆渗透压 渗透： 水分子通过半透膜从低浓度一侧向高浓度 一侧扩散的现象。 渗透压： 产生渗透作用的的力量，即溶质分子 吸引水分子的力量。 血浆渗透压： 晶体渗透压 — 占 99.5 % 主要由白蛋白形成 维持血管内外水的平衡 胶体渗透压 — 占 0.5 % 主要由 Na + cl - 形成 维持细胞内外水的平衡 （约 300mmol/L ）

5 等渗液 液体渗透压＝血浆渗透压 如： 0.9%NaCl 溶液, 5%G 溶液 高渗液 液体渗透压 > 血浆胶体渗透压 低渗液 液体渗透压 < 血浆胶体渗透压

6 二、血细胞生理  （一）红细胞 (RBC) 1 、形态与数量 形态 - 侧面观双凹圆盘状, 成熟 RBC 无细胞核与细胞器，仅有 Hb. 数量 Hb 的数量 贫血：一定年龄及海拔高度，居民 RBC 数量 Hb. 数 量低于 正常值。 男性 （ 4.0-5.5 ） ×10 12 女性 （ 3.5-5.0 ） ×10 12 新生儿 6.0×10 12 男性 120 － 160g∕L 女性 110 － 150g∕L 新生儿 200g∕L

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8  2 、生理特性 可塑变形性 定义 : RBC 在通过比其直径小的毛细血管时发 生扭 曲变形, 通过后恢复原状。 渗透脆性 定义： RBC 在低渗溶液中膨胀，破裂，溶血 的特性。 悬浮稳定性 定义： RBC 在血浆中不易下沉，相对稳定悬 浮于血浆中。 测定：血沉

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10 （二）白细胞 (WBC) （二）白细胞 (WBC) 1 、数量与分类 数量：正常成人（ 4 － 10 ） ×10 9 ∕L 数量：正常成人（ 4 － 10 ） ×10 9 ∕L 生理情况波动范围大 生理情况波动范围大 有粒白细胞 无粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0.5%-3% 嗜碱性粒细胞 0-1% 中性粒细胞 50 ％－ 70 ％ 单核细胞 3 ％－ 8 ％ 淋巴细胞 25 ％－ 30 ％ 分类

11 （三）血小板 （三）血小板 1 、来源：骨髓中成熟巨核细胞胞质脱落 2 、数量： (100 － 300 )×10 9 ∕L 3 、生理特性 : 粘附－血管破裂血小板粘附在胶原组 织上。 聚集－血小板粘附后，集合在一起。 聚集－血小板粘附后，集合在一起。 释放－血小板可释放活性物质。 释放－血小板可释放活性物质。 4 、功能：促进止血和加速凝血

12 血细胞生理与形态

13 三、血液凝固 定义：血液由流动的凝胶状态变为不流动的凝 胶状态。 定义：血液由流动的凝胶状态变为不流动的凝 胶状态。 凝血因子：共十二种，在血液中均为无活性状 态。 凝血因子：共十二种，在血液中均为无活性状 态。 凝血过程 : 凝血酶原激活物的形成 凝血过程 : 凝血酶原激活物的形成 凝血途径： 凝血途径： 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白 内源性凝血途径 先启动Ⅻ因子 外源性凝血途径 先启动Ⅲ因子

14 四、血型 （一）定义：指血细胞膜上特异性抗原 的类型。 （一）定义：指血细胞膜上特异性抗原 的类型。 （二） ABO 血型系统 （二） ABO 血型系统 A 型血 B 型血 AB 型血 O 型血 红细胞膜凝集原血清凝集素 A 凝集原 B 凝集原 A 、 B 凝集原 无凝集原 抗B抗B 抗A抗A 无凝集素 抗 A 和抗 B

15  输血原则  首先必须鉴定血型，保证供血者与 受血者的 ABO 血型相合  育龄期妇女和需反复输血的病人， 还必须使 Rh 血型相合  输血前必须进行交叉配血试验。 交叉配血试验 交叉配血试验  1 、两侧均无凝集反应，可以输血  2 、主侧凝集，不管次侧是否凝 集， 绝对不能输血  3 、主侧不凝集，次侧凝集，可少 量、缓慢输血

16  习题 1 、血浆渗透压的分类及 其意义。 1 、血浆渗透压的分类及 其意义。 2 、 B 型血的血清可以与那 种血型血细胞发生凝集 反应？