中年男性提到前列腺, 多有难言之隐, 因其 会随年月逐渐增生。一旦增至影响日常生 活, 即须用药甚至手术控制, 但公立医院专 科服务长期短缺, 切除前列腺排期最快数 月以上, 期间可能要插尿喉排尿, 真正苦不 堪言。不少患者情愿多付费用惠顾私院, 也务求尽快解决这难忍之痛。

Presentation on theme: "中年男性提到前列腺, 多有难言之隐, 因其 会随年月逐渐增生。一旦增至影响日常生 活, 即须用药甚至手术控制, 但公立医院专 科服务长期短缺, 切除前列腺排期最快数 月以上, 期间可能要插尿喉排尿, 真正苦不 堪言。不少患者情愿多付费用惠顾私院, 也务求尽快解决这难忍之痛。"— Presentation transcript:

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3 中年男性提到前列腺, 多有难言之隐, 因其 会随年月逐渐增生。一旦增至影响日常生 活, 即须用药甚至手术控制, 但公立医院专 科服务长期短缺, 切除前列腺排期最快数 月以上, 期间可能要插尿喉排尿, 真正苦不 堪言。不少患者情愿多付费用惠顾私院, 也务求尽快解决这难忍之痛。

4 阻尿道难正常排泄 前列腺乃男士独有器官, 位于膀胱下方, 并围绕着尿道。 其最重要功能为分泌营养液与精子混合, 以形成精液。 在初生至青春期前, 前列腺极为细小, 直到青春期开始, 受男性荷尔蒙影响及刺激, 逐渐增大至如栗子般大小, 另男性五十岁左右, 前列腺会再次持续生长肥大。基 本上年龄愈大情况愈严重, 研究发现六十岁后的男性 近半都有良性前列腺肥大问题。虽然这类腺状组织增 生并非癌症, 但却对日常生活造成严重影响, 因前列腺 围绕着尿道, 当其增生时即会压逼尿道, 致令出现小便 困难, 如情况严重, 患者甚至难以排尿, 必须以插尿管方 式, 协助排尿。

5 早期症状用药可控 患者大部分于五十岁左右出现各种病征, 如小便不顺、 排尿不清、尿频及多夜尿等。治疗前列腺肥大初期, 可 用药物放松前列腺周围的肌肉, 间接改善排尿问题, 如甲 型交感神经阻断剂, 有助放松膀胱颈部和前列腺附近的 肌肉, 减低对尿道的压逼。其次, 也可以用 5alpha- 还原 抑制剂, 抑制可刺激前列腺增生的 DHT 激素, 以减轻继续 增生的程度, 但可惜多数患者均误以为排尿困难只属年 老征状而将之忽略, 以致错过用药控制的最佳时机, 最终 必须进行切除手术。

6 不会有皮肤创口 无创前列腺切除手术, 最常见为已沿用多年的「前 列腺经尿道电切术」 (TURP), 其做法是利用类似 膀胱镜的纤幼电切镜, 经尿道口进入尿道, 直达前 列腺部位。再利用镜头前方的一个通电后可产生 高热的金属线圈, 将增生的前列腺组织刮走, 以减 轻尿道压力, 纾缓病征。

7 近年新兴的「绿激光前列腺气 化手术」 (PVP), 于数年前引入 本港, 其激光镜头同样经尿道进 入至前列腺, 再射出可选择性地 被红血蛋白吸收的绿色激光, 由 于前列腺中有大量血管组织, 故 最易吸收到这些激光的能量, 继 而被烧灼气化。

8 慎检辨别是否癌肿 良性前列腺肥大与前列腺癌的病征相近, 同样 有小便频密、排尿有困难、漏尿、经常尿急、 夜尿及小便失禁等现象。故当出现病征时必 须尽快求医, 以诊断属于良性或恶性。

9 最常见检查为肛门指检、尿流速率检查, 以 判断前列腺的增生程度, 继而抽血检验前列 腺特异性抗原 (PSA), 以及用超声波针刺, 抽 取活组织进行检验, 以化验判别前列腺增生 属良性还是恶性。如属良性即普通前列腺 肥大, 可用药物控制或手术切除增生部分, 恶性癌肿则须作更进一步的治疗和跟进。 另即使属良性, 一旦延误医治, 随前列腺继 续增生, 患者排尿会日渐困难, 亦可能需要 入院用导管将膀胱内尿液排出。此外, 亦有 可能并发前列腺炎、尿道感染、损害膀胱 机能和增加膀胱结石等风险, 甚至可令尿液 逆流到肾脏, 造成肾水肿、尿毒症, 引发肾 衰竭 。

10 术前须知一览 1. 几近每位男性, 年长后都会有前列腺问题, 是否需 要治疗则视乎有否出现病征, 或病征是否影响到生活。 故即使得知有良性前列腺肥大问题, 如非严重影响生 活, 一般毋须过虑。 2. 上述提到的两类手术, 均非每个人均适合进行, 如 本身尿道直径过小, 或有「外括约肌」功能障碍, 导 致插入仪器有困难者, 也不宜进行手术。

11 3. 另如患者前列腺异常肥大, 兼患有尿道炎或 膀胱结石, 也可能须选择开放式手术, 以便施术 和同时切除结石。故事前须因个人情况, 向医 生详细查询。 4. 因无论采取哪种手术方式, 也须切除部分膀 胱颈组织, 此举极可能令射精时精液不能射出 体外, 倒流进膀胱, 造成逆行射精, 有可能削弱生 育能力, 故术前必须注意及考虑。 5. 无创及气化手术因无表面创口, 故外观上他 人难以察觉外, 术后的复元程度, 也远较传统开 放式手术佳, 适合难以承受开放式手术创伤的 年老患者。

12 一分钟自我检测 近年研究发现, 近九成患有良性前列腺肥大的病 人, 均未能于一分钟内完成排尿过程, 故男士可 于家中小解时, 计算所花时间, 假如一分钟仍未 能把小便排清, 即极可能有良性前列腺肥大问题。 其次, 如出现以下情况, 也应尽快求诊检查。

13 1. 如厕数量增 : 无论日夜常有尿意, 排尿次数远 超过日间的三至四次, 以及晚间的一至两次。 2. 排尿不畅 : 有尿意时须等候一会才可排尿, 且 尿流无力, 并常有尿意不清的感觉。

14 3. 夜尿失禁 : 晚上常因尿急而半夜醒来如厕, 甚至夜间入睡后不受控制地尿失禁。 4. 刺痛肿胀 : 小解时可能出现刺痛感觉, 严重 者会因膀胱无法排尿, 引致下腹肿胀疼痛。