三高抽血數值面面觀 吳佳倩護理 師. 97 、 98 及 99 年 國人十大死因排行 為何須做抽血的動作 知道身體狀況 了解疾病控制情形 醫師用藥的依據.

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1 三高抽血數值面面觀 吳佳倩護理 師

2 97 、 98 及 99 年 國人十大死因排行

3 為何須做抽血的動作 知道身體狀況 了解疾病控制情形 醫師用藥的依據

4 故事開始 有一男性名叫阿賽 72 歲，他是個勤勞的 農夫，家裡有一甲地，自行耕種農作物， 生活規律且粗茶淡飯，少有病痛就醫次數 用五隻手指數的出來 但有一個習慣 : 每天總要喝藥酒 近日老鼻塞、流鼻涕 ，惹得阿賽得常常 生氣。

5 阿賽的家祖史 阿賽的祖父死於大腸直腸癌 父親則死於心肌梗塞 但阿賽卻身體健壯 取自 big5.xinhuanet.com

6 孝順的女兒們 阿賽有 6 個女兒，商量後決定今 年的生日禮物來個身體大檢查 阿賽起初說 “ 無采錢 ” 後來拗不過女兒們被 “ 押 ” 著到醫 院做身體健康檢查

7 健康檢查報告出爐

8 血壓 阿賽的血壓為 112/72mmHg

9 血壓 取自國民健康局

10 阿賽的反應 阿我就說 “ 我身體很好 ”

11 非侵入性可知的報告 身高 :170 公分 =1.7 公尺 體重 :72 公斤 腰圍 :91 公分 身體質量指數 :24.9 公斤 / 公尺 2 體脂肪 :30% 阿賽自言自語說 : 我有大摳嗎 ? 我等一 下一定要請醫師開降血脂的藥給我

12 身體質量指數 (BMI) 18-24 公斤 / 公尺 2 腰圍 : 女性 <80 公分 男性 <90 公分 體脂肪 : 女性 <30% 男性 <25%

13 故事發展 三酸高油脂 ( 中性脂肪酸 );TG:400mg/dl 總膽固醇 ;T-C;250 mg/dl ：低密度脂蛋白膽固醇 ;LDL:130 mg/dl ：高密度脂蛋白膽固醇 ;HDL:40 mg/dl

14 啥咪 ﹗我又沒吃什麼 您有什麼看法

15 三酸高油脂 ( 中性脂肪酸 ) 三酸甘油脂的作用 三酸甘油脂的標準

16 總膽固醇 總膽固醇的作用 總膽固醇的標準 高密度脂蛋白膽固醇 : 好的膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 : 壞的膽固醇 總膽固醇  HDL+ 三酸甘油脂 /5+LDL

17 血糖報告 血糖 :102mg/dl 糖化血色素 :5.9mg/dl

18 血糖 血糖的作用 血糖的標準質 糖尿病的判定 糖化血色素的重要性 低血糖的危險性：神經系統的影響

19 糖化血色素與血糖關係表 糖化血色素血糖 6126 7154 8183 9212 10240 11269

20 肝功能 肝指數的標準値 GOT:120IU/L(10-33) GPT:223IU/L(3-34) 造成肝指數上升的可能原因 脂肪肝 B.C 肝炎 等等

21 腎功能 腎臟功能 （一）能清除內新陳代謝有毒廢物：如尿酸、尿 素氮、肌酣酸。 （二）維持體內環境的酸鹼的穩定及平衡腎臟除 了製造尿液機能外，另外還有：

22 腎功能 (1) 紅血球生成素。 (2) 活化維他命的 D3 ：維持血中鈣磷平衡 的最重要成份。因此病人的腎衰竭可能 會得到骨病變。 (3) 腎素及血管張力素：用以調節血壓。 腎臟一旦出了問題廢物變會滯留在血液 中

23 血尿素氮 (BUN) ： 血尿素氮的形成主要是來自蛋白質 代謝的最終產物。其排泄也是經腎 臟由尿液排於體外。但是因為血尿 素氮容易因缺乏水份、吃大量蛋白 質食物、、感染、使用類固醇藥物， 及腎的血流量不足等影響，而暫時 性上升

24 血肌酐酸 (Creatinine Cr) 血中的肌酣酸主要是來自於身體肌肉活 動的代謝產物，而每天的產量全部都經 腎臟由尿液排泄。由於肌酣酸是肌肉代 謝的廢物，因此血中肌酣酸的濃度與每 個人的肌肉總量或體重多少有關，卻與 飲食或水份攝取無關。雖同樣與血中尿 素氮 (BUN) 合稱為尿毒，但肌酣酸的濃度 高低，較血中尿素氮更能準確的顯示腎 功能的好壞。

25 腎功能報告 好加在腎臟沒問題 還好平時都喝補藥酒 您的想法 ???

26 癌症指標 癌症指標檢查後得到的癌症指標是 一些特殊物質由癌細胞或人體內因 應癌症存在而產生。因有些癌症指 標的靈敏度和特異度不高，所以判 讀癌症指標檢查結果需要配合受檢 者的症狀，病歷和配合的檢查

27 α- 胎兒蛋白 (AFP) 是一種 α-1 球蛋白，由胎兒腸胃道、卵黃囊及 肝臟分泌，但可經由腎臟排入尿液、羊水，並 通過胎盤進入母體血流中 百分之八十至九十的肝細胞癌病人，其血液中 α- 胎兒蛋白有升高之現象，故在肝病甚為流行 的區域 ( 如台灣 ) ，利用 α- 胎兒蛋白及超音波作 為高危險群病人篩檢方式 阿賽偏高一點點

28 啥咪 ﹗我到底發生麼 事了

29 胚胎致癌抗原 (CEA) 在消化道發生的腫瘤者，常會升高；所 以在懷疑惡性消化道腫瘤，如直腸癌的 患者，測定胚胎致癌抗原可以提供正確 的資料。 抽煙者 CEA 值偏高。 阿賽正常

30 CA199 胰臟癌 胃癌 阿賽正常

31 CA125 (Cancer Antigen 125) CA 125 在於卵巢癌及大多數婦科癌症初 期時，呈現出高值的現象 CA 125 也可以利用於診斷某些腸胃道之 癌症 它在臨床上的價值是用於診斷卵巢腫瘤 及轉移性卵巢癌，手術、或抗癌藥物治 療是否成功，手術後再發性的偵測工具。

32 CA-153 乳癌

33 PSA 前列腺特異抗原 (Prostate Specific Antigen) ACS （美國癌症學會）建議男人 自 50 歲起每年應接受血清 PSA 測 定，期能早期測得前列腺異常。 PSA 異常上升，可能意謂前列腺 癌，或 BPH 或前列腺炎 “ 。 阿賽正常

34 故事轉折 阿賽與女兒們看完報告後決定掛門 診請醫師開降血脂藥及感冒藥 醫師向他們解釋完後替阿賽掛耳鼻 喉科 耳鼻喉科醫師替阿賽做鼻內視鏡， 猛然發現有疑似鼻咽癌的細胞予以 做切片

35 故事結局 好好做老人健檢及癌症篩檢 趕快拿出檢驗單檢視是否需掛號 追蹤 看對科 促進健康行為

36 謝謝聆聽