健康經驗分享 一. 對男人攝護腺的基本認識 二. 銀髮族養生保健實用要點 資料來源 : 台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路 ( 由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發 ) 2012-01-17.

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2 健康經驗分享 一. 對男人攝護腺的基本認識 二. 銀髮族養生保健實用要點 資料來源 : 台灣攝護腺癌防治協會聯合報及網路 ( 由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發 ) 2012-01-17

3 前言 : 真 … 的是這樣子嗎 !? 攝護腺肥大吃吃藥就好了 !? 攝護腺癌進展很慢不會致命 !? 我 PSA 值很低不會有攝護腺癌 !? 請細心看完就知道問題在那裡 了 ! ( 分別在第 10,11,15,16,17,20,21 頁說明 )

4 資料來源 : 台中榮總歐宴泉醫師

5 輸精管精曩攝護腺圖示

6 2. 攝護腺 ( 前列腺 ) 大小概念 它的外形像栗子 嬰兒時只像一粒豌豆 青少年時像一顆櫻桃 三、四十歲時像乒乓球, 重量約 20 公克 五、六十歲時像一個雞蛋 七十歲以上像桃子有大有小, 看人

7 攝護腺癌傳統手術取出之實體照片

8 另一患者相同手術取出的攝護腺

9 3. 攝護腺功能 攝護腺是男人生殖器官之一, 但功能 複雜簡略說明如下 : ☆製造分泌部份精液, 賦予精子的活 動力以利授孕 ☆有括約肌功能確保尿流及射精之 方向 ☆分泌攝護腺液防止尿路感染

10 4. 攝護腺的常見病變 良性肥大 (BHP) 隨年齡增大, 是 ” 老了 ” 的毛病, 但程度因人而異 發炎 惡性腫瘤 ( 攝護腺癌 )

11 5. 攝護腺病變的症狀參考現象 ＊初期並無明顯症狀 ＊尿流便細, 射出無力越來越近 ＊頻尿, 尿不乾淨滴滴答答, 剛 尿完又想尿 ＊夜晚睡覺時要起來尿兩、三次 影響睡眠品質

12 ＊ 較嚴重者會陰處 ( 肛門至睪丸間 ) 有沉重 ( 想便便 ) 隱隱作痛之感 ＊嚴重頻尿可能損害膀胱腎臟 ＊嚴重時血尿 ( 祕尿系統病變也會 ) ＊精液變成茶色咖啡色甚至血色 ＊鼠蹊部或脊椎骨疼痛等 ( 末期攝 護腺癌轉移 )

13 良性攝護腺肥大 : 男性隨著年齡的增 長, 所出現的一種良性增生的變化 罹患年齡 : 35-45 歲開始增生, 約 50 歲 開始出現排尿困難的症狀 只有太監無此困擾 : 男性荷爾蒙作祟 ( 資料來源 : 耕莘醫院蕭博仁醫師 ) 什麼是攝護腺肥大 (BHP)

14 攝護腺肥大之圖示

15 Percentage of Men with BPH (%) 2735861059419124222174 1-1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90+ Age (Yrs) N (Autopsies) Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫院蕭博仁醫師 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 BPH pathology 60 歲之男性 : 50 % 80 歲之男性 : 80 % 攝護腺肥大發生年齡比率

16 肥大症狀程度之發展 : ＊第一期：尿道因壓迫而有阻力, 此時的膀胱 仍可有力的收縮及排尿, 夜間如廁的次數增 加, 此時雖然會出現不舒服的排尿症狀, 但 還沒有殘尿的現象 ＊第二期：膀胱開始無力, 產生殘尿現象, 假 如惡化, 甚至會有血尿現象 ＊第三期：排尿需花很長的時間, 甚至排不出 尿來 ( 尿滯留 ), 若不治療會造成阻塞性的腎 功能障礙 ( 資料來源 : 耕莘醫院蕭博仁醫師 )

17 6. 攝護腺病變檢查之參考事項： 門診 : 各院所泌尿科 ( 最好是專業醫師 ) 門診檢查要項 :( 缺一不可 ) ＊指診 ( 肛診 ): 鬆緊, 大小, 有無硬塊等 ＊驗尿 : 有無發炎 ( 發炎時測 PSA 值會偏高 ) ＊驗血 :PSA 值檢測 ( 攝護腺特定抗原, Prostate Specific Antigen) ☆驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免 PSA 值偏高

18 ※ PSA 值：是攝護腺癌重要參考指標 ＊一般正常值≦ 3.5~4 ＊發炎時 PSA 值上升 ＊隨年齡增加、肥大或長癌時 PSA 值 上升 ( 要密切追蹤檢查 ) ＊ PSA 值是攝護腺癌重要參考, 是否 罹 癌要做超音波導引切片檢查才能確 認, 準確率約 80% ( 門診即可完成 )

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20 ☆提醒 : ＊肥大與攝護腺癌的初期症狀並無多 大區別, 但卻可能造成罹癌之嚴重 後果 ＊由上表可知 :( 要相互配合參考應用 ) a.PSA 值高不一定有癌細胞, 但機率高 b.PSA 值低也不一定沒有癌細胞但機 率低 c.%f-PSA 比值越低罹癌機率越高

21 攝護腺癌危險因子參考項目 ※ 人種 ※ 年齡 ※ 飲食生活習慣 ※ 遺傳基因 ※ 家族病例 ※ 其他

22 ◎什麼時候要切片如何決定 !? 由醫師依據指診狀況,PSA 檢查相關數 據和患者本身狀況決定何時切片 ◎切片可知道什麼訊息 !? a. 是否罹癌 b. 癌細胞惡性程度 : 以葛利森指數 (Gleason score) 表示如下表 :

23 ※葛利森指數 (Gleason score): 判斷癌細胞惡性 程度之重要參考 a. 如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況 (extracapsular extension), 癒後不會比較差 b. 分數愈高, 愈可能有包膜外散佈, 淋巴侵犯, 和後來的轉移, 要立即治療 ( 資料來源 : 網路慈濟醫院報告 ) Score 2~4 Score 5~7( 佔了 2/3) Score 8~10 臨床病程通常病程緩慢病程無法預測 快速且進行性的 病程 淋巴轉移 發生率 10%33%60%

24 ◎攝護腺癌治療前之一系列檢查 a. 血液, 肝功能, 腎功能 b. 心電圖 c. 腹部超音波 d. 全身骨骼掃瞄有無感染 e. 核磁共震 ( 股盆腔 ): 癌細胞有無突 破包膜, 周邊器官有無感染, 研判第 幾期攝護腺癌 f. 其他

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26 2007 年台灣十大癌症攝護腺癌排名 2010-2-7, 聯合報 ☆ 發生率 : 台灣第 5 位, 美國第 1 位 ☆ 死亡率 : 罹癌者之 1/4~1/3 會死亡 台灣第 7 位, 美國第 2 位 ☆ 發生地區 : 台灣苗栗第 1 位

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28 7. 及早治療之參考事項 (1). 發炎之治療：服用抗生素等 (2). 肥大之治療：先確認沒有癌細胞 Δ 服用舒緩抑制藥物 ( 有的藥物會降低 血壓或影響 PSA 值等 ) Δ 如遇無法解尿應即就醫導尿, 尤其是 糖尿病患者慎防引起尿毒症等 Δ 手術 ( 術後變成逆向射精者約 50%) a. 傳統電刀 b. 雷射汽化 ※肥大及手術方式優劣比較如下表：

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30 ＊ (3). 攝護腺癌治療方式之參考： 由醫師依檢查報告及個人決定治療方式 : a. 密切追蹤觀察暫緩治療 ( 初期患者 ) b. 一, 二期 : 手術或放射治療、冷凍治療 c. 三期患者 : 放射 + 荷爾蒙治療 d. 四期患者 : 荷爾蒙治療 e. 四期荷爾蒙治療無效者 : 化學治療 F. 骨頭脊椎轉移者使用放射緩解治療 g. 美國最新 Provenge 疫苗療法

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32 ★如以技術經驗相近之醫師而言，除第二、四、 八項外其他項目差異不大 ( 腹腔鏡不推荐 ) ★上表以第 8 、 9 兩項影響患者術後的生活最為嚴 重 ★達文西手臂因醫師透過電腦輔助操控進行手術 ，較敏捷精準傷害後遺症較輕，所以漸趨普遍 ★傳統開放式手術，訓練經驗難度高似將後繼無 人，目前經驗最多的是和信醫院張樹人醫師 ★機械手臂引進國內才 9 年，台中榮總歐宴泉和三 總吳勝堂是迄今台灣病例數較多的兩位醫師

33 平時攝護腺保健原則 五十歲以上或有頻尿血尿沉痛現象, 應 即就醫檢查追蹤 注意排尿功能的保養, 最重要的是不能 憋尿, 養成夜晚至少起身排尿一次的習 慣 ( 肥大術後第五年需再手術者約有 5%) 生活中久坐、乘車、騎摩托車腳踏車等, 都會直接刺激攝護腺充血腫脹. 喝酒、 吃刺激性食物也會間接影響攝護腺, 都 要盡量避免

34 感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某 些藥物後, 會加劇攝護腺肥大的症狀, 必 須小心避免 保持正常之性生活 如有暫時的小便困難或尿不出來, 應速 就醫診治, 簡單的藥物或導尿往往就能 解決這類問題 平常的食物應把握清淡營養為原則, 建 議補充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子 類食物.( 參考資料來源 : 耕莘醫院蕭博仁醫師 )

35 攝護腺特定抗原 (PSA) 免費篩檢 ◎合作醫院： a. 和信醫院 b. 行政院衛生署台北醫院 ◎篩檢對象資格：年滿 45 歲以上男性。 ◎是否有以下症狀： a. 解尿異常：頻尿、尿流變細、滴尿 、解尿困難或晚上得起來上兩三次 廁所

36 b. 曾經診斷為攝護腺癌，做過放射線治 療或根除性攝護腺手術者 c. 攝護腺肥大已經定期在泌尿科做治療 追蹤 d. 有攝護腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史 e. 有以上狀況者，請直接拿健保卡至門 診櫃臺掛號，請醫生做進一步確診， 及早治療。

37 名醫論述 ☆醫生只能救你三分之一 ☆遺傳三分之一 ☆剩下來的三分之一就要靠 自己了 … 如何養生保健 !!!

38 銀髮族養生保健實用參考要點 保持良好生活習慣 優閒自在少煩惱 適量運動：「三三三」或「五三一」 走步較適合 每天喝溫開水 :1,500~2,000.CC 每天曬太陽二十分鐘 定期全身健檢 飲食要求, 均衡原則最重要 ( 冰冷少吃 ) ＊七分青菜三分肉 ( 免除四腳的肉, 改

39 吃魚、豆類或素食 … 較好 ) ＊少油少鹽少烤, 每餐七分飽 ＊蔬果顏色越深越好, 根莖結球果實 類, 五色配炒半熟 ( 要比葉菜類多 吃 ), 豆類要先下鍋炒熟, 不熟有毒, 葉菜類單獨處理 ＊每天五 ( 七、九 ) 蔬果 : 新鮮的, 當季的, 台灣的！ ＊五穀雜糧、蕃薯、堅果不可少 !

40 ☆看診 : Δ 第一要及時 … 不要拖 ( 時間 ) Δ 第二要找對 … 醫師 ( 人 ) Δ 第三要找對 … 醫院 ( 設備 ) ☆吃 : 要吃食物, 不要吃食品 ! 要吃新鮮的當季的台灣的 !!

41 祝福各位 : 身體健康事事如意 ! 闔家平安幸福美滿 !!! 謝謝觀看並請大量傳送散發供參考 !