中国结直肠癌筛查实践 方案 Zhang Suzhan Cancer institute, Zhejiang university.

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1 中国结直肠癌筛查实践 方案 Zhang Suzhan Cancer institute, Zhejiang university

2 urban area rural area organ 1991 2000 increase(%) 1991 2000 increase(%) all 123.92 146.61 18.31 101.39 112.57 11.03 lung 32.53 42.08 29.38 14.29 21.11 47.73 liver 19.36 22.19 13.04 22.25 26.06 17.12 stomach 19.69 19.94 1.27 22.55 20.94 -7.14 colon/rectum 8.53 11.19 31.18 5.14 6.04 17.51 oesophagus 8.94 9.06 1.34 16.32 15.24 -6.62 breast 3.11 4.32 38.91 1.51 2.11 39.73 leukemia 3.60 3.82 6.11 3.31 3.18 -3.93 nasopharynx 2.17 2.14 -1.38 1.70 1.78 4.72 cervix 1.49 1.08 -27.52 2.31 1.91 -17.32 baldder 1.83 2.26 23.50 0.89 1.11 19.82 中国部分地区 1991-2000 癌症死亡率 (1/100 000) China Oncology 2002;(11)5

3 Distribution of CRChigh incidence area in China Distribution of CRC high incidence area in China Red represents high incidence area Data in 1970s

4 中国结直肠癌筛查项目 国家 “ 十一五科技支撑计划 ”(2006-2009) 国家 “ 十一五科技支撑计划 ”(2006-2009) 国家科学技术部 国家科学技术部 癌症早诊早治项目 (2006-2013) 癌症早诊早治项目 (2006-2013) 国家卫生部．癌症基金会 国家卫生部．癌症基金会

5 中国结直肠癌筛查流程图 Questionnaire surveyiFOBT (+)

6 158926 106412 14034 8531 750(8.8%)763(8.9%)57(0.7%)35(0.4%) Age 40-74, invited to screen Complete questionnaire and FOBT Questionnaire(+) or FOBT(+) Complete colonoscopy 腺瘤 其它息肉早期癌 进展期癌 初筛顺应性 67% 结肠镜顺应性 61% 阳性率 13.2% 1605Colorectal Neoplasm 阳性率 18.8% 都市 : 上海，哈尔滨，杭州 乡村：海宁县，嘉善县

7 QS & FOBT 贡献 QS & FOBT 贡献 腺瘤 Ques(+) 465(61%) 457(61%) 19(21%) 941(59%) FOBT(+) 245(32%) 225(30%) 50(54%) 520(32%) Both(+) 53(7%) 68(9%) 23(25%) 144(9%) all 763 750 92 1605 其它息肉 癌 all 61% adenoma were discovered by Questionnaire but missed by FOBT

8 中国城市和乡村的筛查顺应性 Compliance for first screen Compliance for colonoscopy High risk individuals Haining89.8%79.6%16.5% Jiashan88.9%78.0%12.6% Hz,Hb,Sh45.6%34.8%13.3% Screen compliance in counties is much better than that in large cities Rural area Urban area Data in 2008

9 0.00 0.10 0.20 0.30 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.00 01234567 screening control Accumulation mortality for colon cancer in Jiashan County years Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2003, 46 ： 51-58

10 Accumulation mortality for rectal cancer in Jiashan County 31.7% Years Zhengs,zhangsz, Dis colon rectum,2003, 46 ： 51-58 Zhengs,Zhangsz, Dis colon rectum,2003, 46 ： 51-58

11 现行方案 40 － 74 岁个体, 40 － 74 岁个体,问卷： (1) 一级亲属大肠癌史 (1) 一级亲属大肠癌史 (2) 本人有癌症史 (2) 本人有癌症史 (3) 本人肠息肉史 (3) 本人肠息肉史 (4) 具有以下二项及二项以上者 : (4) 具有以下二项及二项以上者 : ① 慢性腹泻；② 粘液血便；③ 慢性便秘；④ 慢性阑 ① 慢性腹泻；② 粘液血便；③ 慢性便秘；④ 慢性阑 尾炎； ⑤ 精神刺激史；⑥ 慢性胆道疾病史。 尾炎； ⑤ 精神刺激史；⑥ 慢性胆道疾病史。 大便潜血 ２ iFOBT, 1 周间隔 全结肠镜 全结肠镜 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查 y 问卷或ＦＯＢＴ阳性推荐全结肠镜检查 y

12 CRC Screeing Program in China 2010 Red represents high incidence area Hubei 2 Yunnan 1 Sichuan 1 Shanghai 1 Zhejiang 2 Guangdong 1 Beijing 1 Tianjin 1 Sanxi 1 Sandong 1 Ninxia 1

13 谢谢您