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愛滋基礎知能與基本防護 露德協會 李珈旻
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愛滋基礎知能 一
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什麼是愛滋病 ? 3 愛滋病 (AIDS) 又稱『後天 免疫缺乏症候群』 此症是由一種反轉錄病毒 (HIV ，人類免疫缺乏病毒 ) 所引起
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愛滋病會讓身體哪一部分受到傷害？ 4 感染愛滋病毒 (HIV) 並不會立刻死亡，而 是會破壞人類的 免疫系統 一旦免疫系統被破壞，身體抵抗力差，容 易會有伺機性感染出現，如肺囊蟲肺炎、 巨細胞病毒感染、黴菌感染、卡波西氏肉 瘤 … 等
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5 含高濃度 HIV 病毒的體液 血液、精液、前列腺液、陰道分泌液、母奶、 含血液之其他體液 其他可能 HIV 病毒的體液 CSF( 腦脊髓液 ); 關節腔液 ; 羊水 口水與眼淚中可以找到極微量的 HIV ，但至今 未有因接觸此二者而感染 HIV 者 汗水中沒有找到過 HIV 愛滋病毒潛藏人體位置 ?
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6 血液交換 母子垂直傳染 體液交換 傳播 HIV 的高風險活動
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愛滋病傳染途徑 — 血液交換 7 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械 靜脈藥癮者共用針頭、空針
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愛滋病傳染途徑 - 體液交換 8 愛滋病感染者的前列腺液、精液或陰道分 泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、 陰莖、直腸或口部，進入人體。其中，肛 交是高度危險的行為。其他方式如口交等 亦具傳染性。
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9 感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期或 因授乳而傳染給嬰兒。 愛滋病傳染途徑 — 母子垂直傳染
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HIV 傳播條件 10 要發生 HIV 傳播，要滿足 QQR 三種條件 : 品質 (Quality): HIV 只能在體內存活，暴露於空氣即 會快速死亡 數量 (Quantity): 含有足夠數量 HIV ，並能導致感染 的體液包含 : 血液、精液、陰道分泌物以及乳汁 傳播途徑 (Route): 體液跟體液間的接觸 皮膚可有效阻隔 HIV 病毒，但若有傷口且接觸上述 所說之體液將會導致病毒經由傷口進入血管
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愛滋病毒感染之自然病程 11 急性感染期 (2-6 週 ) 發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮 膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀 潛伏期 (5-15 年 ) 當第一次急性症狀發生後，絕多數患者會有很長一段時間 （約 10 年以上）沒有症狀。但 HIV 病毒會持續破壞人體 CD4+ 細胞。 發病期 (2-5 年 ) 當 CD4+ 降到 200 左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗 各種伺機性感染 ( 例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹 ) ，便 進入所謂之愛滋病期。
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愛滋病的治療 12 1996 雞尾酒療法 ( 抗愛滋病毒病法 ) 引 進台灣後，住院率、死亡率降低 「慢性病」 ─ 增進生活品質 目前台灣政府免費支付治療費用
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愛滋價值澄清 二
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愛滋學生入學就讀，家長應不應該告知老師？ 愛滋學生入學就讀，應不應該告知同班同學？ 若我是愛滋老師，應不應該告知學校？ 若我是愛滋老師，應不應該告知學生？ 14
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基本防護教育
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全面防護措施 16 根據美國 CDC 於 1987 年提出的「全面防護措施」 (Universal Precaution) 為主，即是不管個人的健康 情形，將所有的血液視為感染性物質 。 遵循此項規範，可以降低經由血液傳染的致病感 染原如 HIV 、 B 型肝炎病毒與 C 型肝炎病毒的傳染。
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基本防護不放空，生活保護真輕鬆 洗套穿 戴收
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大家最常聽到的標準防護措施有 … 洗手：不論是用餐前、如廁後、出外返家、照顧病人、 進出醫院前後，都請洗手，維護自己跟他人的健 戴口罩：在流感季節及進出醫院的時候，請戴上口罩， 避免感染。 戴手套：醫療人員從事醫療工作或是一般人照顧處理病 人傷口時，皆應穿戴手套，保持清潔，避免感染。並應 於脫除手套後立即洗手，照顧不同患者應更換手套。 隔離衣：醫療人員從事醫療工作，或病患家屬探訪病患 時，應視情況穿著隔離衣，避免感染。
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預防愛滋需採取的標準防護措施 … 有性行為時，全程 ( 含 口交 ) 正確使用保險套 避免共用針頭、針筒、 容器及稀釋液 避免移植已遭受感染的 器官或輸入感染者的血 液、血液製劑 孕期婦女接受愛滋篩檢， 若發現感染，則開始服 用抗愛滋藥物，採取剖 腹產，不哺餵母乳，嬰 兒出生後進行預防性投 藥並追蹤是否感染
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與帕斯堤一起生活該注意些甚麼？ 帕斯堤的日常生活其實與一般人無異，一起工 作、念書、娛樂、吃飯、喝飲料、游泳、泡溫 泉等都不會造成傳染 只需注意：在帕斯堤有受傷流血的情況下，加 以謹慎處理即可 基於避免感染及衛生的理由，不要共用刮鬍刀、 牙刷等個人衛生用品
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如果帕斯堤受傷流血，可以如何處理？ 先評估 傷口的大小？ 有無流血？ 在場有其他人同時受傷嗎？ 帕斯堤跟對方有無血液交換的機會嗎？ 後處理 避免徒手觸摸傷口或直接接觸血液。 若為刺穿皮膚的傷口、眼睛或其他黏膜表面，應用水或生理食鹽水沖洗 15 分鐘。 塗上含碘的消毒水，止血後進行妥善的包紮。 若情況嚴重，請至醫院進行診治。 擠壓傷口範圍，使少量血液流出，再以清水及肥皂清洗。 持續流血之傷口，應進行止血及包紮外，儘速送往就近的醫院治療。 將被傷者血液汙染過的地方，以家用漂白水跟清水徹底清洗。 沾染帕斯堤血液、體液的敷料、棉花、紗布等，請使用雙重塑膠袋封妥後丟棄。 若有與帕斯堤血液交換的情形，請進行定期追蹤，排除感染。若經評估有需要，即施行預防性投藥。 沾染血液的物品應密封後丟棄，無法丟棄者應充分清洗，並洗淨雙手，並提醒對方避免接觸到血液。
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日常生活中，若物品碰觸到帕斯堤血液、體 液，可以如何處理？ HIV 愛滋病毒是目前所知世界上最脆弱的病毒之一，運用各種物理及 化學方法即可輕易將其破壞，例如使用漂白水、酒精或是加熱煮沸高 溫殺菌。 若是有接觸到大量帕斯堤血液、體液 ( 主要是精液、前列腺液、陰道 分泌物 ) 的衣物、被單，可以使用攝氏 71 度的熱肥皂水清洗 25 分鐘， 如果是低於 70 度以下，則需用漂白水先泡一小時再清洗。 帕斯堤的餐具也不需要特別準備或是隔離，以一般方式清潔即可。若 仍擔心，加溫至攝氏 56 度持續 30 分鐘即可殺菌。 若是生活環境碰觸到帕斯堤的血液、體液，使用布塊或厚紙巾，搭配 稀釋 5 倍至 10 倍後的家用漂白水加以清潔消毒，布塊或厚紙巾請丟棄。 再以一般清潔方式清潔即可。
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帕斯堤使用過的醫療用品該如何處理？ 如果是帕斯堤使用過的醫療用品，屬於拋棄式的用 品。用完即丟，若無法焚化，建議先與高壓蒸氣滅 菌後丟棄 若為重複使用的醫療器材，須落實消毒程序，以高 壓蒸氣、氧化乙烯氣體或化學藥劑再去除血液、體 液後進行消毒滅菌的程序，但請與一般病人消毒分 開進行。 目前台灣醫療相當進步，器材都有經過消毒程序， 就診時不需過度擔心。
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再複習一次 洗 任何急救步驟前都應該先洗手，在沒有水源可取得之情況下，可以用乾洗手或經稀釋的酒精替代 套 任何可能會接觸到血液或是其他可能具有傳染性的物質（如體液或黏膜組織）時，都一定要穿戴手 套，若手邊沒有手套，盡量使用具防水功能可避免直接接觸到體液或黏膜組織的工具 穿 任何可能會發生有血液四處飛濺的情況下，一定要盡量避免身體直接觸到高濃度的體液 戴 任何可能會發生血液飛濺至救援者臉部之情況之下，一定要盡量避免讓體液接觸臉部，如穿戴面罩 及防護鏡 收 救援結束後，要將具有穿透性的受污染尖銳器具，如針具，及所有受污染的個人防護設備丟棄至適 當的防穿刺及相關容器中，並棄置於適當處所，如請醫療院所代為處理，不可任意丟棄
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若有傷口接觸愛滋感染者的血液 25 1. 消毒洗淨 2. 立即前往指定醫院 3. 專業醫師評估危險性，再決定是否予以「預防性投藥」。 註：請附上愛滋感染者最近一期的血液檢測報告或將其血液一併送驗 4. 被污染者自身應做愛滋病毒抗體檢查。 註：若陰性，應定期 ( 六週、三個月、六個月、一年 ) 檢查
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狀況討論
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擔心的事 27 – 咬人或吐口 水； – 檢查時被利 器扎傷 – 發生暴力意 外事件時 – 意外現場充 滿血液或體液； – 需要急救、 CPR…… 等
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應有之觀念 28 只有血液與含血之體液、精液與陰道分泌 物有傳染性，而且這些物質要直接進到血 液裡 ( 例如經由皮膚傷口 ) ，才會被 HIV 感染。 一般的接觸是沒有受感染的危險性。 在照顧服務時，遵照「基本防護措施」的 原則，才可以得到最好的保護。
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謝謝 露德協會 ─ 台中辦公室 台中市綠川東街 32 號 12 樓之 11 http://lourdes.org.tw lourdes@ms42.hinet.net 電話 (04)22295550 傳真 (04)222295607
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