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第十章 口腔科病人的护理 3、43、4
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学习目标 1. 说出儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理 配合 2. 能进行牙周基础治疗、牙周手术的护理配 合 3. 描述根尖周炎、牙周炎的常见症状和治疗 方法
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第 3 节 牙周疾病病人的护理 概念： 牙周病是牙齿周围组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨 及牙骨质 等牙齿支持组织发生的慢性、非特异性、感染 性疾病。 其中，以牙龈炎和牙周炎最常见，是发病率最高的口 腔疾病之一。
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一、病因与发病机制：牙菌斑
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二、护理评估 1. 症状与体 （ 1 ）牙龈炎的症状和体征 （ 2 ）牙周炎的症状和体征： 2. 社会及心理因素 3. 辅助检查 X 线片显示牙槽骨有吸收。
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三、护理诊断 1. 口腔黏膜改变 2. 自我形象紊乱 3. 疼痛 4. 潜在的并发症 5. 焦虑 6. 知识缺乏
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四、护理措施 （一）预期目标 1. 病人牙龈组织恢复正常，口臭症状消失。 2. 松动牙齿的症状得到控制，未进一步发展。 3. 不出现牙周脓肿等急性并发症。 4. 病人掌握了正确的口腔卫生措施， 5. 能知道牙周病预防和治疗的有关知识。
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（二）牙周病的治疗原则 1. 基础治疗 2. 牙周手术治疗 3. 永久性修复 4. 牙周支持治疗
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（三）牙周病诊疗中的护理配合 龈上洁治术的护理配合 龈下刮治术（根面平整术）的护理配合
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4. 牙周手术的护理配合
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第 4 节 儿童口腔疾病病人的护理 一、儿童牙科治疗的特点 1. 儿童对治疗最容易产生恐惧心理，不能很好配合，不愿 或不能坚持 治疗。因此，医护人员应态度和蔼可亲，了 解不同年龄段儿童的心理特点。手法要熟练、准确，争取 在较短时间内完成治疗。 2. 乳牙钙化程度低，龋病发病率比成年人高，发展速度快， 侵犯面积大，应定期检查，以便早发现、早治疗。根据病 损的部位、范围采用药物治疗或充填治疗。
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3. 乳牙体积小，釉质、牙本质薄，髓腔大、 髓角高，备洞时易穿髓，治疗时应小心。 4. 乳牙牙髓病治疗失活多采用三聚甲醛，根 管治疗应了解牙根吸收情况。 5. 混合牙列时期应正确识别乳牙和恒牙，防 止误诊。
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6. 儿童耐受力差，每次治疗时间不宜过长和治疗过 多牙齿。从简单、疼痛少的 患牙开始，再处理较 重、复杂的患牙。儿童的头、舌有时会突然转动， 治疗 时注意防护，以免损伤口腔内软组织。 7. 六龄牙萌出早，患龋率高，是重点防治对象，儿 童牙外伤较多见，年轻恒牙外伤应考虑牙根发育 情况。
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二、儿童牙科的行为管理 1. 创造一个良好的就诊环境和就诊秩序，候诊室布 置一些生动形象的宣传画和图片，使患儿在候诊 室接受一些口腔卫生宣传教育，启发和鼓励他们 在就诊时表现勇敢和坚强。 2. 充分了解不同年龄段儿章的心理特点，通过心理 诱导，消除患儿的恐惧感，对不同心理性格表现 的儿童采用不同的方法对待。
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3. 医护人员与患儿建立良好的信任关系，态 度和善， 耐心细致，避免厌烦与急躁，同 时应争取家长的配合。对不同合作程度的 儿童采用不同的治疗手段，操作要求准确、 快速、熟练和细致。 4. 与患儿和家长沟通时做好口腔卫生宣传教 育工作。
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三、常见儿童牙病的治疗与护理配合 （一）龋病的药物治疗 （二）龋病的充填治疗 （三）乳牙牙髓病根尖周病治疗和护理配合 （四）根尖诱导成形术和护理配合
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（五）儿童牙外伤及其护理特点 治疗护理特点： 1. 对于外伤就诊患儿首先应详细询问受伤史。 2. 注意患儿有无颅脑、胸腹外伤，出血和呼吸道阻 塞等紧急情况。 3. 除牙齿外，注意有无颌骨与牙槽骨及口腔软组织 的创伤。
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4. 根据不同的牙外伤治疗需要，准备相应的 器械和用物。 5. 如是年轻恒牙外伤，则瞩患儿定期复查， 保存好 K 线片，注意患牙休息。 6. 治疗中注意无菌操作。
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（六）儿童口腔保健措施 1. 让家长了解儿童时期的 3 个牙列阶段，重视和保护 乳牙。 2. 六龄牙的萌出时间和保护六龄牙的意义。 3. 如何纠正不良习惯，预防错抬畸形。 4. 正确的刷牙方法、时间和次数。 5. 培养良好的卫生习惯和生活习惯，合理的营养摄 入。 6. 定期口腔检查。合理使用氟化物防龋，窝沟封闭。
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积极治疗活动性龋齿
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使用窝沟封闭剂
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药物治疗
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冠修复
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刷牙 --- 牙具
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刷牙 --- 步骤
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问答题 : 根尖周炎的常见症状和治疗方法 牙周炎的常见症状和治疗方法 儿童牙科的治疗特点及治疗中的护理配合
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