Serious Complications In General Anesthesia Anesthesia Department Of Mudanjing Medical University Anesthesia Department Of Mudanjing Medical University.

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1 Serious Complications In General Anesthesia Anesthesia Department Of Mudanjing Medical University Anesthesia Department Of Mudanjing Medical University

2 Contents Contents 呼吸道梗阻 呼吸道梗阻 呼吸抑制 呼吸抑制 低血压与高血压 低血压与高血压 心肌缺血 心肌缺血 体温升高或降低 体温升高或降低 术中知晓和苏醒延迟 术中知晓和苏醒延迟 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染 恶性高热 恶性高热

3 Serious Complications In General Anesthesia 发生麻醉并发症涉及三方面问题 病人的疾病状况； 病人的疾病状况；麻醉医师素质及技术水平； 麻醉药、麻醉器械及相关设备的影响和 故障。这三者中任一发生问题，都将造 成并发症发生，其中麻醉医师起主导作 用。 麻醉药、麻醉器械及相关设备的影响和 故障。这三者中任一发生问题，都将造 成并发症发生，其中麻醉医师起主导作 用。

4 一. Respiriratory Obstruction 一. Respiriratory Obstruction 各种原因的呼吸道梗阻和呼吸道高敏反应是 造成通气障碍的原因. 各种原因的呼吸道梗阻和呼吸道高敏反应是 造成通气障碍的原因. 按其发生部位可分上呼吸道及下呼吸道阻塞， 按阻塞程度可分为完全性和部分性阻塞。呼 吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动 反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或 无呼吸音，严重者出现 “ 三凹征 ” ，病人呼吸 困难，呼吸动作强烈，但无通气或通气量很 低。 按其发生部位可分上呼吸道及下呼吸道阻塞， 按阻塞程度可分为完全性和部分性阻塞。呼 吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动 反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或 无呼吸音，严重者出现 “ 三凹征 ” ，病人呼吸 困难，呼吸动作强烈，但无通气或通气量很 低。

5 呼吸道梗阻 胸部呼吸运动反常 三凹征 胸骨上凹下陷锁骨上凹下陷肋间隙内陷 腹部呼吸运动反常

6 一、舌后坠 Glossocoma 一、舌后坠 最常见的上呼吸道阻塞 最常见的上呼吸道阻塞 放置口咽或鼻咽气道及托起下领可缓解 舌后坠造成的气道阻塞。将病人置于侧 卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成 的气道梗阻。 放置口咽或鼻咽气道及托起下领可缓解 舌后坠造成的气道阻塞。将病人置于侧 卧头后仰位，也可立即缓解舌后坠造成 的气道梗阻。

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8 二、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞 Airway obstruct 二、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞 肺手术病人如支气管扩张、肺化脓症、 肺手术病人如支气管扩张、肺化脓症、 结核空洞病人，可因大量脓痰、血液及坏死 组织堵塞气道或淹没健肺. 结核空洞病人，可因大量脓痰、血液及坏死 组织堵塞气道或淹没健肺. 鼻咽腔、口腔、唇裂手术病人，更易发生积 血及敷料阻塞咽部. 鼻咽腔、口腔、唇裂手术病人，更易发生积 血及敷料阻塞咽部.

9 三、返流与误吸 Backstreaming and aspiration 三、返流与误吸 返流物误吸，可造成下呼吸道严重阻塞 返流物误吸，可造成下呼吸道严重阻塞 出现支气管痉挛，呼吸急速、困难，肺内可 闻弥漫性 i 性哆音，呈严重缺氧状态。 出现支气管痉挛，呼吸急速、困难，肺内可 闻弥漫性 i 性哆音，呈严重缺氧状态。 择期手术病人, 成人术前应禁食、水 6-8 小时， 6 个月之内小儿，术前 4 小时禁奶及固体食物， 术前 2 小时禁清亮液体； 6 一 36 个月小儿，术 前 6 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮 液体； 36 个月以上小儿，术前 8 小时禁奶及固 体食物，术前 3 小时禁清亮液体。 择期手术病人, 成人术前应禁食、水 6-8 小时， 6 个月之内小儿，术前 4 小时禁奶及固体食物， 术前 2 小时禁清亮液体； 6 一 36 个月小儿，术 前 6 小时禁奶及固体食物，术前 3 小时禁清亮 液体； 36 个月以上小儿，术前 8 小时禁奶及固 体食物，术前 3 小时禁清亮液体。

10 四、插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 Intubation malposition 、 lumina obstruct 、 anaesthesia apparatus trouble 四、插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障 导管扭曲、受压、导管插人过深误人一 侧支气管、导管插人过浅脱出、管腔被 粘痰堵塞等情况，此外，麻醉机螺纹管 扭曲、呼吸活瓣启动失灵也致呼吸阻塞。 导管扭曲、受压、导管插人过深误人一 侧支气管、导管插人过浅脱出、管腔被 粘痰堵塞等情况，此外，麻醉机螺纹管 扭曲、呼吸活瓣启动失灵也致呼吸阻塞。

11 五、气管受压 Trachea compression 五、气管受压 颈部或纵隔肿块、血肿、炎性水肿等均 可使气管受压，致呼吸道梗阻. 颈部或纵隔肿块、血肿、炎性水肿等均 可使气管受压，致呼吸道梗阻.

12 六、口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏 性喉头水肿 Cavum oropharyngeum phlegmasia 、 larynx goiter 、 hypersensitiveness laryngeal edema 六、口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏 性喉头水肿 口咽腔炎性病变（如扁桃体周围脓肿、 咽后壁脓肿）、喉部肿物（如喉癌、声 带息肉、会厌囊肿）及过敏性喉头水肿 病人，由于上呼吸道已部分阻塞，常有 一定程度呼吸困难，应考虑先行气管造 口术，然后再行麻醉诱导以策安全. 口咽腔炎性病变（如扁桃体周围脓肿、 咽后壁脓肿）、喉部肿物（如喉癌、声 带息肉、会厌囊肿）及过敏性喉头水肿 病人，由于上呼吸道已部分阻塞，常有 一定程度呼吸困难，应考虑先行气管造 口术，然后再行麻醉诱导以策安全.

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15 七 、喉痉挛及支气管痉挛 Laryngismus and bronchospasm 七 、喉痉挛及支气管痉挛 喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反 射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之 一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高 调的吸气性哮鸣音。 喉痉挛是呼吸道的保护性反射一声门闭合反 射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之 一，临床表现为吸气性呼吸困难，可伴有高 调的吸气性哮鸣音。 为防止发生喉痉挛，应避免在浅麻醉下行气 管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二 氧化碳蓄积。 为防止发生喉痉挛，应避免在浅麻醉下行气 管插管和进行手术操作，并应避免缺氧和二 氧化碳蓄积。

16 在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激 如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支 气管痉挛。手术刺激可引起反射性支气管痉 挛。硫喷妥钠、吗啡等因可使气管及支气管 肥大细胞释放组胺，也可引发支气管痉挛。 在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激 如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支 气管痉挛。手术刺激可引起反射性支气管痉 挛。硫喷妥钠、吗啡等因可使气管及支气管 肥大细胞释放组胺，也可引发支气管痉挛。 支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期 延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增速， 甚至心律失常。极度严重的支气管痉挛可无 哮鸣音及呼吸音。 支气管痉挛表现为呼气性呼吸困难，呼气期 延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增速， 甚至心律失常。极度严重的支气管痉挛可无 哮鸣音及呼吸音。

17 第二节 呼吸抑制 Respiratory depression 第二节 呼吸抑制 中枢性呼吸抑制 中枢性呼吸抑制 外周性呼吸抑制 外周性呼吸抑制 呼吸管理 : 扶助呼吸, 控制呼吸. 呼吸管理 : 扶助呼吸, 控制呼吸.

18 第三节低血压与高血压 Hypotension and hypertension 第三节低血压与高血压 动脉压高低取决于心输出量及外周血管 阻力 动脉压高低取决于心输出量及外周血管 阻力

19 一、低血压及其防治 Prevention and cure hypotension 一、低血压及其防治 ( 一 ) 麻醉因素 ( 一 ) 麻醉因素 （二）手术因素 （二）手术因素 （三）病人因素 （三）病人因素

20 二、高血压 Hypertension 二、高血压 手术因素 手术因素 病情因素 病情因素

21 三、心肌缺血 Myocardial ischemia 三、心肌缺血 心肌需氧量多少取决于心率、收缩期血压、 左室容量、室壁厚度和心肌收缩力，其中心 率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧 量的三个主要因素。 心肌需氧量多少取决于心率、收缩期血压、 左室容量、室壁厚度和心肌收缩力，其中心 率、心肌收缩力和心室内压是影响心肌耗氧 量的三个主要因素。 当冠状动脉的管腔狭窄、但血管截面积仍大 于 50 ％时，心肌供血可不受影响，病人无症 状，各种心肌负荷试验也不显示心肌缺血。 当血管管腔截面积狭窄超过 50 ％达 75 ％时， 在剧烈运动或各种心脏负荷试验时，将产生 心肌缺血表现。 当冠状动脉的管腔狭窄、但血管截面积仍大 于 50 ％时，心肌供血可不受影响，病人无症 状，各种心肌负荷试验也不显示心肌缺血。 当血管管腔截面积狭窄超过 50 ％达 75 ％时， 在剧烈运动或各种心脏负荷试验时，将产生 心肌缺血表现。

22 Myocardial ischemia 心肌缺血的诊断方法 心肌缺血的诊断方法 ECG 表现为：①心传导异常；②心律失 常；③出现 Q 波， R 波进行性降低； ④.S-T 段压低大于 I mm 或抬高超过 2mm; ⑤ T 波低平、双向或倒置。临床上 最常见的为 S-T 段和 T 波的改变。 ECG 表现为：①心传导异常；②心律失 常；③出现 Q 波， R 波进行性降低； ④.S-T 段压低大于 I mm 或抬高超过 2mm; ⑤ T 波低平、双向或倒置。临床上 最常见的为 S-T 段和 T 波的改变。

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24 四、心肌缺血的防治 Prevention and cure myocardial ischemia 四、心肌缺血的防治 使心肌氧供需平衡，努力降低心肌氧耗，并 增加对心肌供氧，如减轻心脏作功（治疗高 血压）、消除不良的血流动力学效应（如纠 正心律失常、避免血压过低）、提高供氧量 （如纠正贫血、增加吸人氧浓度）、保持一 定的心舒间期（适当减慢心率）。 使心肌氧供需平衡，努力降低心肌氧耗，并 增加对心肌供氧，如减轻心脏作功（治疗高 血压）、消除不良的血流动力学效应（如纠 正心律失常、避免血压过低）、提高供氧量 （如纠正贫血、增加吸人氧浓度）、保持一 定的心舒间期（适当减慢心率）。 对心肌梗死病人的择期手术，宜延迟至 4-6 个 月后施行，以降低心梗再发率，减少死亡率。 对心肌梗死病人的择期手术，宜延迟至 4-6 个 月后施行，以降低心梗再发率，减少死亡率。

25 Prevention and cure myocardial ischemia ECG 监测、血流动力学监测，如 MAP ， CVP ， CO ， SVR 及排尿量。 ECG 监测、血流动力学监测，如 MAP ， CVP ， CO ， SVR 及排尿量。 酌情使用短效的 R- 受体阻滞药或钙通道 阻滞药。 酌情使用短效的 R- 受体阻滞药或钙通道 阻滞药。 充分使用吗啡类药。 充分使用吗啡类药。 全麻复合高位硬膜外阻滞。 全麻复合高位硬膜外阻滞。

26 第五节体温升高或体温降低 Fervescence or hypothermy 第五节体温升高或体温降低 一、机体产热和散热 机体有四种散热 方式，即辐射、传导、对流和蒸发。 一、机体产热和散热 机体有四种散热 方式，即辐射、传导、对流和蒸发。 二、体温调节 二、体温调节 三、低体温 当中心温度低于 36 ℃时， 即称为体温降低或低体温 三、低体温 当中心温度低于 36 ℃时， 即称为体温降低或低体温 （一）诱发原因 （一）诱发原因

27 Fervescence or hypothermy （二）低体温的影响 （二）低体温的影响 （三）预防 （三）预防 四、体温升高 四、体温升高 （一）诱发原因 （一）诱发原因 （二）体温升高的影响 （二）体温升高的影响 （三）预防 （三）预防

28 Awareness （一）术中知晓 （一）术中知晓 术中知晓的神经生理学知识 与麻醉 药对大脑皮质及脑干网状结构上行激活系统 的抑制作用减弱或消除有关。 术中知晓的神经生理学知识 与麻醉 药对大脑皮质及脑干网状结构上行激活系统 的抑制作用减弱或消除有关。 （二）发生术中知晓的常见麻醉方法 （二）发生术中知晓的常见麻醉方法 1 ．氧化亚氮（ N 2 O)-O 2 一肌松药麻醉； 1 ．氧化亚氮（ N 2 O)-O 2 一肌松药麻醉； 2 ．芬太尼一地西泮麻醉； 2 ．芬太尼一地西泮麻醉； 3 ．硫喷妥钠或硫喷妥钠一氯胺酮麻醉 3 ．硫喷妥钠或硫喷妥钠一氯胺酮麻醉

29 Awareness 4. N 2 O- 芬太尼麻醉； 4. N 2 O- 芬太尼麻醉； 5 ．依托咪醋一芬太尼麻醉； 5 ．依托咪醋一芬太尼麻醉； 6 ．静脉普鲁卡因复合麻醉。 6 ．静脉普鲁卡因复合麻醉。 单纯氯胺酮或丙泊酚麻醉，以及强效 吸人麻醉，均未发现有术中知晓。 单纯氯胺酮或丙泊酚麻醉，以及强效 吸人麻醉，均未发现有术中知晓。

30 Awareness （三）术中知晓的预防 脑电双频指数（ BIS) 脑电双频指数（ BIS) 听觉诱发电位（ AEP) 听觉诱发电位（ AEP)二、苏醒延迟（一）苏醒延迟的原因 低 CO 2 血症和高 CO 2 血症 低 CO 2 血症和高 CO 2 血症

31 第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术 后肺感染 Cough 、 singultus 、 postoperative vomiting 、 postoperative pulmonary infection 第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术 后肺感染 一、咳嗽 一、咳嗽 （一）咳嗽的不良影响 （一）咳嗽的不良影响 咳嗽的不良影响 咳嗽的不良影响 根据病人表现可将咳嗽分为三种程度，即：①轻度：阵发性 腹肌紧张和屏气；②中度：除阵发性腹肌紧张和屏气外，还有 颈后仰、下领僵硬和紫给；③重度：腹肌、颈肌和支气管平滑 肌阵发性强力持续性痉挛，表现为上半身撅起、长时间屏气和 严重紫绀。 根据病人表现可将咳嗽分为三种程度，即：①轻度：阵发性 腹肌紧张和屏气；②中度：除阵发性腹肌紧张和屏气外，还有 颈后仰、下领僵硬和紫给；③重度：腹肌、颈肌和支气管平滑 肌阵发性强力持续性痉挛，表现为上半身撅起、长时间屏气和 严重紫绀。 中度以上咳嗽可造成以下不良影响：①腹内压剧增，当行腹 腔内手术时，可使内脏外膨、胃内容物返流和已经缝合的腹壁 伤口发生缝线断裂及组织撕裂；②颅内压剧增，对原有颅内病 变者可致脑出血或脑病；③血压剧增，致伤口渗血增多，心脏 作功增加，甚至诱发心衰。 中度以上咳嗽可造成以下不良影响：①腹内压剧增，当行腹 腔内手术时，可使内脏外膨、胃内容物返流和已经缝合的腹壁 伤口发生缝线断裂及组织撕裂；②颅内压剧增，对原有颅内病 变者可致脑出血或脑病；③血压剧增，致伤口渗血增多，心脏 作功增加，甚至诱发心衰。

32 Cough 、 singultus 、 postoperative vomiting 、 postoperative pulmonary infection ( 二 ) 咳嗽诱发原因及防治 ( 二 ) 咳嗽诱发原因及防治 二、呃逆 二、呃逆 三、术后呕吐 三、术后呕吐 （一）原因 麻醉药、手术种类、病人情况 （一）原因 麻醉药、手术种类、病人情况 （二）术后呕吐的不良影响 （二）术后呕吐的不良影响 1 、加剧伤口疼及使缝合伤口裂开 1 、加剧伤口疼及使缝合伤口裂开 2 、呕吐误吸或窒息 2 、呕吐误吸或窒息 3 、水、电解质及酸碱失衡 3 、水、电解质及酸碱失衡 （三）术后呕吐的防治 （三）术后呕吐的防治

33 Cough 、 singultus 、 postoperative vomiting 、 postoperative pulmonary infection 四、术后肺感染 四、术后肺感染 （一）病原菌 （一）病原菌 致病菌革兰阴性杆菌占 68% ，需氧革兰阳性球菌占 24% ，真菌 约占 5% 。在革兰阴性杆菌中，依次为大肠杆菌、克雷白杆菌和 假铜绿单胞菌。 致病菌革兰阴性杆菌占 68% ，需氧革兰阳性球菌占 24% ，真菌 约占 5% 。在革兰阴性杆菌中，依次为大肠杆菌、克雷白杆菌和 假铜绿单胞菌。 （二）感染原因 （二）感染原因 1 ．雾化器污染 1 ．雾化器污染 2 ．气管插管、气管切开以及气管内麻醉 2 ．气管插管、气管切开以及气管内麻醉 3. 返流误吸 3. 返流误吸 4. 外科手术 4. 外科手术 5 ．用药不合理滥用广谱抗生素及较长时间使用肾上腺皮质激素 5 ．用药不合理滥用广谱抗生素及较长时间使用肾上腺皮质激素

34 Postoperative pulmonary infection （三）临床表现 （三）临床表现 1 ．症状和体征 革兰阴性杆菌 1 ．症状和体征 革兰阴性杆菌 发热或不发热，脉率与体温不相呼应，咳嗽 咯痰、啰音、有的无实变体征。在严重肺感 染时，可发生低血压、神志异常、呼吸困难。 病情变化可能迅速恶化，少数病人可并发肺 脓疡、胸膜炎、脓毒症或感染性休克。 发热或不发热，脉率与体温不相呼应，咳嗽 咯痰、啰音、有的无实变体征。在严重肺感 染时，可发生低血压、神志异常、呼吸困难。 病情变化可能迅速恶化，少数病人可并发肺 脓疡、胸膜炎、脓毒症或感染性休克。 2. 细菌学检查 痰涂片和细菌培养、血培养 2. 细菌学检查 痰涂片和细菌培养、血培养 3. 胸部 X 射线检查 3. 胸部 X 射线检查 （四）诊断标准 （四）诊断标准

35 术后肺感染 术后肺感染 Postoperative pulmonary infection 术后肺部感染是指手术后 48 小时后发病，出现咳嗽、咳痰，或 咳嗽的性状改变，并符合下列标准之一者： 术后肺部感染是指手术后 48 小时后发病，出现咳嗽、咳痰，或 咳嗽的性状改变，并符合下列标准之一者： 1 ．发热、肺部啰音， X 射线检查呈炎性病变。 1 ．发热、肺部啰音， X 射线检查呈炎性病变。 2 ．经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。 2 ．经筛选的痰液连续两次分离出相同病原菌。 3 ．血培养阳性，或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病 原体。 3 ．血培养阳性，或肺炎并发胸腔渗液经穿刺抽液分离到病 原体。 4 ．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物， 分离出浓度 10' cFu/ml 的病原菌，或经环甲膜穿刺吸引物、以及 经纤维支气管镜刷检物中分离出病原菌。 4 ．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物， 分离出浓度 10' cFu/ml 的病原菌，或经环甲膜穿刺吸引物、以及 经纤维支气管镜刷检物中分离出病原菌。 5 ．呼吸道分泌物中检查到特殊病原体（包括军团菌），或 呼吸道分泌物、血清及其他体液 5 ．呼吸道分泌物中检查到特殊病原体（包括军团菌），或 呼吸道分泌物、血清及其他体液 经免疫学方法检测证明（如 IFA) ，或有组织病理学证据。 经免疫学方法检测证明（如 IFA) ，或有组织病理学证据。

36 Postoperative pulmonary infection （五）治疗 （五）治疗 抗生素 抗生素 免疫治疗支持治疗 免疫治疗支持治疗

37 第八节恶性高热 Malignant hyperthermia 第八节恶性高热 （一）诱发原因 （一）诱发原因 （二）临床表现 （二）临床表现 1 ．术前体温正常，吸人卤族麻醉药或静注去极化 肌松药后，体温急剧上升，数分钟即升 1 ．术前体温正常，吸人卤族麻醉药或静注去极化 肌松药后，体温急剧上升，数分钟即升 高 10C ，体温可达 43'C ，皮肤斑状潮红发热。 高 10C ，体温可达 43'C ，皮肤斑状潮红发热。 2 ．全身肌肉强烈收缩，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬 挺直，直至角弓反张，肌松药不能使强 2 ．全身肌肉强烈收缩，上肢屈曲挛缩，下肢僵硬 挺直，直至角弓反张，肌松药不能使强 直减轻，反而使强直加重。 直减轻，反而使强直加重。 3 ．急性循环衰竭多表现为严重低血压、室性心律 失常及肺水肿。 3 ．急性循环衰竭多表现为严重低血压、室性心律 失常及肺水肿。

38 Malignant hyperthermia 4 ．血清肌酸磷酸激酶 (CPK ）极度升高， 并有肌红蛋白尿。 4 ．血清肌酸磷酸激酶 (CPK ）极度升高， 并有肌红蛋白尿。 5 ．将离体肌肉碎片放人氟烷、唬拍 胆碱、氯化钾液中，呈收缩反应。 5 ．将离体肌肉碎片放人氟烷、唬拍 胆碱、氯化钾液中，呈收缩反应。 6. PaCO2 明显增高， pH 及 HCO3 降低。 6. PaCO2 明显增高， pH 及 HCO3 降低。

39 Malignant hyperthermia （三）治疗 （三）治疗 1 ．立即停止麻醉和手术，并以纯氧行过度通气。 1 ．立即停止麻醉和手术，并以纯氧行过度通气。 2 ．迅速用物理降温法降温，直到体温 38 ℃为止。 2 ．迅速用物理降温法降温，直到体温 38 ℃为止。 3 ．给 NaHCO, 2-4mmol/kg 纠正酸中毒及缓解高钾血症。 3 ．给 NaHCO, 2-4mmol/kg 纠正酸中毒及缓解高钾血症。 4 ．立即静注丹曲林（ dantrolene) 2mg/kg, 5^-10 分钟重复 一次，总量可达 10 mg/ kg ，直到肌肉强烈收缩消失、高热下降 为止。 4 ．立即静注丹曲林（ dantrolene) 2mg/kg, 5^-10 分钟重复 一次，总量可达 10 mg/ kg ，直到肌肉强烈收缩消失、高热下降 为止。 5 ．将 10 单位常规胰岛素置于 50 0o 葡萄糖液 50ml 中静脉推注， 以缓解高钾血症。 5 ．将 10 单位常规胰岛素置于 50 0o 葡萄糖液 50ml 中静脉推注， 以缓解高钾血症。 6 ．静注甘露醇 0. 5g/kg 或吠塞米 lmg/kg ，使尿量超过 2ml/(kg *h) ，以防止肌红蛋白尿损伤肾脏。 6 ．静注甘露醇 0. 5g/kg 或吠塞米 lmg/kg ，使尿量超过 2ml/(kg *h) ，以防止肌红蛋白尿损伤肾脏。 7 ．静注药理剂量的皮质激素，有助于缓解肌强直及降低体 温作用。 7 ．静注药理剂量的皮质激素，有助于缓解肌强直及降低体 温作用。 8 ．进 ICU 病室，监测治疗 48 小时。 8 ．进 ICU 病室，监测治疗 48 小时。

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