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脑脑：延髓 脑桥 脑干 中脑 间脑 小脑 端脑
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脑干 一、外形 （一）前面观：前面观 1 、延髓：脊髓前面的一裂两沟延续到延髓 下端：锥体交叉锥体交叉 前外侧沟：舌下神经出脑 前外侧沟与前正中裂间：锥体（ 深面为锥体束） 前外侧沟后方的突起：橄榄（ 深面为下橄榄核 ） 橄榄后方：橄榄后沟－舌咽神经、迷走神经、 副神经出脑。
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2 、脑桥：向两侧横行膨大－基底部：中央为基底 沟，走行基底动脉； 两侧变细为桥臂：与基底部交界处有三 叉神 经根出入脑。 脑桥延髓沟：脑桥与延髓的分界，有展神 经、面神经、位听神经出入脑。 位听神经稍上方－脑桥小脑三角：此部如有 肿瘤可压迫面神经，位听神经。
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3 、中脑： 大脑脚－倒八字形柱状结构。 脚间窝－动眼神经出脑。
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（二）后面观：髓纹为脑桥与延髓的分界标志后面观 1 、延髓：薄束结节（薄束核）延髓 楔束结节（楔束核） 绳状体（小脑下脚）
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2 、脑桥：结合臂（小脑上脚）：两侧小脑上脚之 间的白质板 一上（前髓帆） 脑桥臂（小脑中脚） 3 、中脑：上丘－深面有上丘核：视觉皮质下反射 中枢 下丘－深面有下丘核：听觉皮质下反射 中枢，下方有滑 车神经出脑
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二、第四脑室：第四脑室 （一）位置：脑桥、延髓背面与小脑之间
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（二）分部： 1 、底：脑桥后面、延髓上端后面－菱形窝（外上界为小 脑上脚，外下界为小脑下脚和薄束结节和楔束结节）菱形窝 正中沟： 界沟：正中沟两侧平行沟、其间为－内侧隆起 内侧隆起：面丘－髓纹以上，深面为展神经核、面神经 膝。 舌下神经三角：髓纹以下，深面有舌下神经核 迷走神经三角：舌下神经角外侧，深面有迷走神经背核。 界沟以外：前庭区，前庭神经核 听结节：前庭区外侧，蜗神经背核
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2 、顶：前髓帆、后髓帆和第四脑室脉络组织构顶 成，朝向小脑，上有正中孔与蛛网膜下隙 相通 3 、侧壁：菱形窝的外上界和外下界。 4 、交通：上－中脑水管通 第三脑室 下－脊髓中央管 并借正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙
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三、内部结构： 与脊髓相比： 1 、灰质呈核团状 2 、白质交叉多 3 、灰质核团由前后关系转化为内外关系 4 、核群有脑神经核、非脑神经核两种 5 、脑神经中有七种纤维成分，故核团有七种功七种功 能。 （一）灰质 1 、脑神经核1 、脑神经核
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名称位置性质与脑神经联系 舌下神 经核 舌下神经三 角深面 躯体运 动核 舌下神经 舌 迷走神 经背核 迷走神经三 角 深面 一般内 脏运动 核 迷走神经 喉至 结肠左曲 疑核 舌下神经核 腹外侧 特殊内 脏运动 核 舌咽神经、迷走神 经、副神经 茎突咽肌、咽喉肌
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副神经 核 疑核下 方 特殊内脏 运动核 副神经 胸锁乳突肌、 斜方肌 下泌延 核 网状结 构中 一般内脏 运动核 舌咽神经 腮腺 三叉神 经脊束 核 延髓背 外侧 一般躯体 感觉核 三叉神经 : 头面部 痛温觉 舌咽神经 : 耳部浅感觉 迷走神经 : 耳廓等浅感觉 孤束核 网状结 构中 一般和特 殊内脏感 觉核 面神经 ：舌前 2 ／ 3 味觉 舌咽神经：舌后 1 ／ 3 味 觉 一般感觉 迷走神经 : 内脏一般感觉
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面神经丘 一般躯体运 动核 展神经 外直肌 面神经 核 展神经腹 外侧 特殊内脏运 动核 面神经 面部 表情 肌 三叉运 动核 面神经核 腹外上方 特殊内脏运 动核 三叉神经 咀 嚼肌 上泌延 核 髓纹上 方 一般内脏运 动核 面神经 下颌下 腺、舌下腺、泪 腺 展神经 核
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三叉神 经脑桥 核 三叉运动 核背侧 一般躯体感 觉核 三叉神经 头 面部触感觉 前庭神 经核 前庭区深 面 特殊躯体感 觉核 前庭神经 平 衡觉 蜗神经 核 听结节深 面 特殊躯体感 觉核 蜗神经 听觉
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中央灰质 腹侧平上 丘 躯体运动核 动眼神经 五 块眼外肌 动眼神 经副核 动眼神经 核背内侧 一般内脏运 动核 动眼神经 瞳 孔括约肌 滑车神 经核 平下丘高 度 躯体运动核 滑车神经 上斜肌 三叉神经 中脑核 一般躯体 感核 动眼神 经核
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2 、非脑神经核（中继核） （ 1 ）薄束核 薄束结节内 接受薄束 发出内弓状纤薄束核 （ 2 ）楔束核 楔束结节内 楔束 维 （ 3 ）脑桥核：散在脑桥基底部，参与锥体外系。 （ 4 ）红核 ： 锥体外系，发出红核脊髓束。红核 （ 5 ）黑质：锥体外系，含多巴胺，损伤后引起 震颤性麻痹。
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（二）、白质： 1 、上行纤维束 （ 1 ）内侧丘系：薄束核、楔束核发出内弓状纤维， 左右交叉部－内侧丘系交叉，交叉后纤维在正中线 两侧折曲上行形成内侧丘系。内侧丘系 （ 2 ）脊丘系：脊髓丘脑前、侧束在延髓汇集而成。脊丘系
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（ 3 ）三叉丘系：三叉神经脊束核、脑桥核发出的 纤维 左右交叉，交叉后的纤维，形成三叉丘系， 内侧丘系与之相邻三叉丘系 （ 4 ）外侧丘系 : 蜗神经核发出的纤维左右部分交叉，外侧丘系 交叉部形成的结构－斜方体：以其为界，将 脑桥分为基底部 和被盖部。
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2 、下行传导束 锥体束锥体束：锥体细胞发出锥体束，包括皮质脊髓束和 皮质核束。 （ 1 ）皮质脊髓束：支配躯干、四肢肌 锥体交叉：在延髓下端，皮质脊髓束大部分 交叉到 对侧，交叉后称皮质脊髓侧束（四肢肌）， 未交叉称皮质脊髓前束（躯干肌）。 位置关系：内侧丘系交叉在锥体交叉正上方 （ 2 ）皮质核束：到达脑干内躯体性运动核，主要 支配头颈部肌肉。
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3 、中脑内部结构：前部为大脑脚，后部为顶盖部， 大脑脚又以 黑质为界分为大脑脚底和被盖部，被 盖部与脑桥被盖部相延续。内部结构 大脑脚底部 被盖部 顶盖部 内 1 ／ 5 －额桥束 感觉束 上丘核 中 3 ／ 5 －锥体束 脑神经核 外 1 ／ 5 －顶、枕、颞桥束 非脑神经核 下丘核
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锥体交叉
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中线中线 界沟界沟 中继核 特殊 躯体 感觉一般躯体感觉 躯体 运动 特殊 内脏 运动一般内脏运动特殊一般内感 返回
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T4～5T4～5 内侧丘系 上肢 躯体上半 下肢 躯体下半 薄楔薄楔丘系交叉 丘脑 传导躯干 、四肢本 体觉和精 细触觉的 纤维 腹后外侧核
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脊髓丘系 【脊髓丘系】 后 角固有核 白质前连合 脊髓丘脑 束 脊 髓丘系 传导躯干、四 肢痛温粗触觉 的纤维。由后 角固有核发出， 经白质前连合 交叉至对侧， 形成脊髓丘脑 束上升，进入 脑干改名为脊 髓丘系，终止 于背侧丘脑 腹 后外侧核 。 × × 躯体 四肢 皮肤 前束 侧束 脊髓丘脑束 先上升 1 － 2 节段 后交叉 白质前连合 后角固有核 丘脑 腹后外侧核
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三叉 神经节 三叉 神经节 三叉丘系 【三叉丘系】 三叉神经脊束 核脑桥核 传导头面部 ( 深 ) 浅感觉的二 级纤维。起于 三叉神经脊束 核和脑桥核 ( 三叉神经感觉 三叉丘 系 核 ) ，纤维越 过中线后，上 升形成三叉丘 系，终止于丘 脑 ( 腹后内侧核 ) 。 丘 脑 腹后内侧核
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【外侧丘系】 螺旋 神经节 蜗神经核 斜方体 内侧 膝状体 下丘臂 传导听觉。由蜗神经核发出， 走同侧或经斜方体交叉至对侧 后上升的纤维，称为外侧丘系。 经或不经过下丘中继，终止于 外侧膝状体。 由于听觉经双侧外侧丘系 传导，外侧丘系损伤不影 响听觉（或影响轻微）。 凡是双侧传导的纤维束损 伤，临床意义都不大。
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【锥体束】 躯体运动中枢 由皮质核束和 皮质脊髓束组成 双侧躯干肌 75 ％纤维锥体交叉 【 皮质脊髓侧束】 对侧四肢肌 【 皮质脊髓前束】 锥体束把躯体运动中 枢锥体细胞发出的随 意运动指令下传给脑 干的躯体、特殊内脏 运动核和脊髓的前角 运动细胞。因纤维束 经过延髓锥体，或因 发自皮质锥体细胞而 得名。
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