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单元三 老年人健康观察方法与护理 本单元重点： 1. 体温观察 2. 异常体温的观察与护理 3. 呕吐观察 4. 呕吐护理注意事项
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概 述 1. 观察 ---- 认真仔细地查看。 2. 方法 --- 可以通过视觉. 听觉. 嗅觉. 触觉来 了解老人的生理变化。 3. 特点 ---- 对老年人要加强观察，细致入微， 深入了解不同变化。
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1. 体 温 观 察 （ 1 ）. 正常体温： a. 口腔舌下温度 37 度（范围 36.3 — 37.2 度） b. 直肠温度 36.5 — 37.7 度（比口腔温度 高 0.3-0.5 度） c. 腋下温度 36 — 37 度（比口腔温度低 0.3-0.5 度）
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体 温 观 察体 温 观 察 （ 2 ）. 体温的生理变化： 并不是固定不变的， 可随年龄. 性别. 昼夜. 运动和情绪等因素的变化而 有所波动。 1. 运动 --- 可增加产热，使体温上升。 2. 进食 --- 大量摄入蛋白质食物可使产热增加。 3. 年龄 --- 老年人体温偏低，但高龄老人体温可偏高。
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体 温 观 察体 温 观 察 4. 情绪 --- 当情绪激动时可使体温升高。 5. 时间 ---24h 内体温波动范围不应超过平均数上下 0.5 度。凌晨 4 — 6 点最低，下午 16---20 点最高。 6. 性别 --- 女性的体温比男性的略高。 7. 环境 --- 外界环境温度高影响体表温度。
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体 温 观 察体 温 观 察 （ 3 ） 异常体温的观察与护理 1. 发热 ---- 是指机体产热增多而散热减少，导致体温 升高。 2. 发热过程： a. 体温上升期 --- 表现为皮肤苍白，干燥. 无汗和寒，有时伴寒战。 b. 高热持续期 --- 表现为皮肤潮红而灼热， 同时呼吸. 心率加快。 c. 退 热 期 --- 表现为大量出汗和皮肤温度降低。
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体 温 观 察体 温 观 察 （ 4 ）高热老人的护理 a. 观察 — 每隔 4h 测量一下体温，观察神志， 尿 量。 b. 降温 --- 物理降温，温水擦浴，头部冰袋。 c. 补充营养和水分 --- 饮水 3000 毫升。 d. 皮肤清洁 --- 擦干汗液，更换衣服和床单。 e. 密切观察 --- 观察降温情况，需 30 分钟测体 温一次。
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体 温 观 察体 温 观 察 （ 5 ） 体温过低的老人护理： （体温 35 度以下） a. 每一小时测量一次体温，直至体温恢复正 常稳定。 b. 给予热饮料。 c. 提高室内温度 24 — 26 度 。 d. 保暖。
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2. 呕 吐 观 察 （ 1 ）呕吐的概述： 指胃内容物经口腔不自主地 喷涌而出的现象。
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呕 吐 观 察 （ 2 ）呕吐的表现： 皮肤苍白. 四肢发冷. 头晕. 流口水. 脉缓. 血压降低 等。 1 ）形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头 痛。 2 ）量：成人的胃溶量大约为 300 毫升，饭后 6---12 小时呕 吐，见于幽门梗阻的老人。
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呕 吐 观 察 3 ）色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色 ; 出血时间较缓慢， 呈咖啡色 ; 胆汁反流入胃，呈黄绿色 ; 胃内容物有腐败性改 变而又长期留在胃里，呈暗红色。 4 ）味：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含大量胆汁 呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。
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