掌握：发热的概念 发热的分期及各期热代谢的特点 了解：发热的原因、分类和发生机制 发热时机体变化及病理临床联系 重点：发热的概念 发热的分期及各期热代谢的特点 难点：发热的分期及各期热代谢的特点 发 热.

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1 掌握：发热的概念 发热的分期及各期热代谢的特点 了解：发热的原因、分类和发生机制 发热时机体变化及病理临床联系 重点：发热的概念 发热的分期及各期热代谢的特点 难点：发热的分期及各期热代谢的特点 发 热

2 正常体温： 腋下： 36-37 ℃ 舌下： 36.3-37.2 ℃ 肛内： 36.5-37.7 ℃ 每昼夜上下波动不超过 0.5 ℃

3 发 热 在致热原的作用下 体温调节中枢调定点上移 而引起的以调节性体温升高 为主要表现的全身性病理过程 发热 当体温上升超过正常值的 0.5 ℃时称为发热 注意 ：过热与生理性体温升高不是发热

4 感染性发热 发 热 非感染性发热 病原微生物和寄生虫 占所有发热原因的 50-60% 其中细菌引起者约占 43% 1 ．无菌性坏死组织吸收 2 ．恶性肿瘤 3 ．变态反应 4 ．类固醇物质

5 发 热 引起发热的物质 == 致热原 产内生致热原细胞产内生致热原细胞 内源性 致热原 外源性致热原 单核 C 巨噬 C 体温调节中枢

6 发 热 引起发热的物质 == 致热原 产内生致热原细胞 ：能产生内源性致热原的细胞 主要是单核 C 和巨噬 C 主要是单核 C 和巨噬 C 外源性致热原：能激活产内生致热原细胞 产生释放内源性致热原的物质 产生释放内源性致热原的物质 内源性致热原：在外源性致热原的作用下 机体内产内生致热原细胞 机体内产内生致热原细胞 产生并释放的一种致热物质 产生并释放的一种致热物质

7 发 热 引起发热的物质 == 致热原 产内生致热原细胞产内生致热原细胞 内源性 致热原 外源性致热原 单核 C 巨噬 C 体温调节中枢

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9 发 热 三个基本环节 ： 第一：信息传递 第一：信息传递 第二：中枢调节 第二：中枢调节第三：效应器改变

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11 发 热 分 期 热代谢特点体温 临 床 表 现临 床 表 现临 床 表 现临 床 表 现体温上升期产热多散热少产热大于散热上升 畏寒、皮肤苍白， 寒战， “ 鸡皮 ” 高热持续期 产热与散热在 高水平上平衡 高 自觉酷热，皮肤 发红、干燥 体温下降期产热少散热多下降汗多，皮肤湿

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13 发 热 热型温度持续时间波动举例 稽留热 39-40数天、周 <1 ℃ 大肺、伤寒 间歇热 高数小时 ↓ 正常 疟疾、急性 肾盂肾炎 弛张热 39 以上 正常水平以 上 >2 ℃ 败血、风湿、 化脓炎 周期热 渐升 39 上 数天后正常数天后升布鲁菌病 不规则热 无规律无规律无规律 TB 、风湿、 渗出胸膜炎

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20 发 热 1 ．糖代谢 糖原分解，血糖 ↑ ，出现糖尿 糖酵解产物 ---- 乳酸 ↑ 2 ．脂肪代谢 分解代谢 ↑ ，日渐消瘦 3 ．蛋白质代谢 组织蛋白质分解供能 → 血浆蛋白减少、 氮质血症、尿氮排泄 ↑ 机体抵抗力 ↓ ，组织修复能力 ↓ 4 ．水盐代谢 前两期：尿量 ↓ → 水、钠、 Cl - 潴留 体温下降期：出汗 ↑ → 脱水 血钾、尿钾 ↑ 酸性产物堆积 → 代酸。 5 ．维生素代谢 维生素缺乏，要适当补充

21 发 热 1 ．心血管系统： 体温每升 1 0 C ，心率 ↑10-20 次 / 分 体温上升期：血压 ↑ 体温下降期：血压 ↓ 高热骤退时：大量出汗易致虚脱 2 ．呼吸系统 ：发热时，呼吸加深加快 通气过度， CO 2 排出过多，可发生呼吸性碱中毒 持续过高的体温，抑制呼吸中枢 （呼吸变浅、变慢或不规则） 3 ．消化系统： 消化液分泌过少，致胃肠蠕动减弱引起消化功能障碍 （口干舌燥、食欲不振、恶心、呕吐、肠胀气、便秘） 4 ．泌尿系统 ：尿量少，尿色深，比重 ↑ 达 1.020 以上 持续高热：肾小管上皮细胞肿胀，尿中出现蛋白和管型 5 ．中枢神经系统 ：初期：头痛、头晕 高热：失眠、烦躁不安、谵语、幻觉 持续高热：大脑皮层抑制，嗜睡、昏迷

22 发 热 1 ．心率、血压： 体温上升期：心率 ↑ ，血压 ↑ 体温下降期：血压 ↓ 高热骤退时：大量出汗易致虚脱 2 ．呼吸 ：发热时，呼吸加深加快 通气过度， CO 2 排出过多，可发生呼吸性碱中毒 持续过高的体温，抑制呼吸中枢 （呼吸变浅、变慢或不规则） 3 ．消化： 消化液分泌过少，致胃肠蠕动减弱引起消化功能障碍 （口干舌燥、食欲不振、恶心、呕吐、肠胀气、便秘） 4 ．泌尿 ：尿量少，尿色深，比重 ↑ 达 1.020 以上 持续高热：尿中出现蛋白和管型 5 ．中枢神经系统 ：初期：头痛、头晕 高热：失眠、烦躁不安、谵语、幻觉 持续高热：大脑皮层抑制，嗜睡、昏迷

23 发 热 是多种疾病的重要病理过程也是机体抵抗致病因子侵袭的防卫反应单核吞噬细胞系统功能增强抗体产生增多肝解毒功能增强利于机体抵御致病因素

24 发热过高过久发热对机体不利 防御功能减弱 防御功能减弱 能量物质及维生素过多消耗 能量物质及维生素过多消耗 代谢失调和组织器官功能障碍 代谢失调和组织器官功能障碍适当退热是必要

25 发 热 《病理学学习指导》 P92-95 P92-95 一、 1-5 二、 1-8 三、 1-20 四、 1-3