人感染猪链球菌病 预防控制 (2005.8). 一. 人感染猪链球菌病疫情 据卫生部 7 月 31 日通报, 从 6 月 24 日到 7 月 31 日, 四川省共发生人感染猪链球菌病 181 例, 其中 : 死亡 34 人 病危 31 人 治愈出院 17 人 病例分布在 9 市.26 县 ( 市.

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1 人感染猪链球菌病 预防控制 (2005.8)

2 一. 人感染猪链球菌病疫情 据卫生部 7 月 31 日通报, 从 6 月 24 日到 7 月 31 日, 四川省共发生人感染猪链球菌病 181 例, 其中 : 死亡 34 人 病危 31 人 治愈出院 17 人 病例分布在 9 市.26 县 ( 市. 区 ).102 乡镇 ( 街道 ). 170 村 ( 居委会 ) 另外, 广东省潮洲市也发现 1 例人感染猪链球菌病 我国 1984.1986.1998 年曾有报道

3 人感染猪 链球菌病 中心疫区 陕西省

4 二. 人感染猪链球菌病介绍 ( 一 ) 病原 1. 是猪溶血性链球菌 2 型 (Swine streptoo_cosis) 2. 链球菌共有 20 个群 ( 从 A-V), 数百个血清型 3. 主要感染人类的是 A.B 群和肺炎链球菌, 并致病 4. 主要感染猪的有 D.L.R.S.T.U.V 群, 多带菌 5. 链球菌为 G+. 球菌 成对. 短链状排列

5 ( 二 ) 传染源 : 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据

6 ( 三 ) 传播途径 1. 主要经过破损皮肤传播 : 屠宰. 加工. 饲养. 贩运 感染 / 病 / 死猪过程中, 通过破损皮肤接触, 感染 猪 2 型链球菌。炎夏. 潮湿, 皮肤多有裸露, 时有 搔挠, 造成皮肤抓痕, 接触病猪后感染 2. 消化道辅助 : 食入没有煮烂熟透的病死猪肉感染

7 ( 四 ) 传播机制 尽管未发现人传人的证据, 但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样, 在缺乏有效干预下, 疫情会不断扩散蔓延, 病猪流向哪里, 那里的人群就 有可能暴露于猪链球菌中, 在屠宰. 加工. 贩运. 饲养 等过程中, 遇有皮肤破损或食入, 即可发病 因在感染过程中, 猪带菌量大, 细菌毒力强, 感染人 后发病凶险

8 ( 五 ) 高危人群 1. 屠宰工 2. 尸 / 肉加工者 3. 生猪贩运者 4. 饲养人员 5. 其他接触病死畜人群

9 ( 六 ) 潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病 1. 最短数小时 2. 最长 7 天 3. 平均 2-3 天

10 ( 七 ) 临床表现 1. 普通型表现 : 急起高热. 畏寒. 头痛. 头昏. 腹痛. 腹泻. 乏力. 不适 2. 中毒性休克综合征 (TSS) 表现 : 除上述表现外, 出现菌血. 败血.DIC 指征, 包括皮肤瘀斑. 出血, 血压下降, 脉压差缩小, 继而肝. 肾功能不全, ARDS, 软组织坏死 3. 脑膜炎表现 : 除普通型表现外, 有恶心. 剧吐. 颈项强制. 烦躁. 昏迷, 脑膜刺激征

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12 ( 八 ) 实验室检验 1. 白细胞计数明显升高 2. 中性粒比例上升 3. 细菌分离培养 1) 采样 : 抗菌治疗前病人血. 脑脊液. 或尸体坏死组织 2) 实验 : 双抗 - 羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴定 3) 确认 : 血清学鉴定 首例确认需经国家诊断组确定

13 ( 九 ) 病人管理 1. 充分认识该病进展快, 临床凶险 2. 按照接触传染病在传染病房隔离治疗 3. 注意医护人员个人防护 4. 四川省药敏试验结果 : 万古霉素. 氨苄西林. 亚胺培南敏感

14 ( 一 ) 是宣传教育 人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪, 应采取 多种形式向群众宣传教育 : 1. 发现猪精神萎靡. 食欲不振, 要及时请兽医 2. 一旦猪患病死亡, 要立即报告畜牧兽医部门 3. 不宰杀. 贩运. 销售. 购买. 食用病猪和死猪 4. 不乱抛乱仍病死猪尸, 对于病死猪尸应火焚或 加双层漂白粉远离水源深埋 5. 宰杀. 贩运. 加工人员应穿长袖工作衣服, 戴手套. 穿高靴, 注意个人防护, 皮肤有伤者暂不从事 三. 预防和控制

15 ( 二 ) 主动进行传染源监测 疾病控制机构应主动开展人感染猪链球菌病 传染源的主动监测工作 1. 主动与当地畜牧兽医站联系, 建立猪间疫情通报机制 2. 主动到当地养猪专业户. 养猪场调查了解猪病情况, 在炎夏高温季节应每周一次 3. 通过各种途径, 随时随机收集猪病信息

16 ( 三 ) 主动病人监测报告 (1) 各级疾病控制机构要主动开展人感染猪链球菌 病人间疫情的主动监测工作 1. 医院应密切注视人感染猪链球菌疑似就诊病人, 一旦发现, 及时报告卫生局和 CDC 2. 主动深入医院, 搜索可疑病例 3. 发现疑似人感染猪链球菌病人, 按照 “ 突发条例 ” 报 告 : 医疗机构 2h 报卫生局, 卫生局 2h 报上级卫生局

17 ( 三 ) 主动病人监测报告 (2) 4. 疾病控制机构接到报告后, 要启动本机构应急预案 : 立即开展追踪调查, 疫情分析, 采样检验, 控制处理 流行病学调查的重点是病人一周内的情况 : 1) 病人从事的劳动与活动, 去过的地方 2) 病人家庭养殖情况, 周围养殖情况 3) 病人与家畜家禽接触情况, 家畜家禽发病情况 4) 病人接触家畜家禽时的接触方式和穿戴情况 5) 病人皮肤是否有破损. 挠痕 6) 病人是否吃过畜禽肉, 是否煮烂熟透, 加工过程能否生熟分开 7) 病人是否接触过其他患者, 接触方式 8) 其他情况和临床表现

18 ( 四 ) 疫点和疫源地处理 疾病控制机构对于追踪调查出的人感染猪链球菌病 传染源存在的猪场. 院. 舍. 圈, 要进行终末消毒 1. 在农牧部门处理病死猪后, 对于场. 院. 舍. 圈. 台. 车的 地. 墙. 顶. 面. 壁, 使用 5000mg/L 有效氯的漂白粉溶液 进行喷洒. 喷湿消毒, 对排泄物等用生石灰覆盖混拌 2. 对发生链球菌病. 死猪的屠宰. 加工. 饲养. 贩运者, 进行医学观察 7 天, 主要观察 : 发热. 皮疹. 头痛. 呕吐 及其他生命指征

19 屠宰. 加工. 饲养. 贩运病猪者医学观察表 姓名 户主 电话 家庭地址 房 ( 舍 ) 编号 : 医学观察第几日 1 2 3 4 5 6 7 温度 ℃ 早 晚 发热 畏寒 头痛 头昏 恶心 呕吐 腹痛 腹泻 全身乏力 皮下瘀血 皮肤出血 组织坏死 其他情况： 临床检查记录： 观察医生签名： 年 月 日

20 ( 五 ) 病人家庭及接触者处理 1. 对于发生人感染猪链球菌病的家庭, 对地面. 墙壁. 门. 窗使用 5000mg/L 有效氯的漂白粉溶 液进行喷洒. 喷湿消毒 2. 对使用过的餐具. 生活用品使用 5000mg/L 有 效氯的漂白粉溶液浸泡消毒 3. 对病人的呕吐物. 排泄物使用 5000mg/L 有效氯 的漂白粉溶液混泡消毒 4. 对病人的密切接触者予以 7 天的医学观察 ( 用前表 )

21 ( 六 ) 建立应急工作体系 各级疾病控制机构要建立完善. 高效的应急工作体系 1. 制定好应急预案 2. 准备好追踪. 调查. 消毒. 处理. 采样. 化验的物资 3. 成立应急组织 : 1) 疫情搜集分析传递小组 2) 流行病学追踪调查小组 3) 现场消毒处理小组 4) 采样化验小组 5) 综合调配材料小组

22 安康. 汉中毗邻四川疫区, 气候. 养殖与四川相似, 是重点防范 地区, 重庆市 7 月 28 日出台了六条控制疫情措施, 建议安康. 汉 中借鉴。 1. 严防死守 : 限制四川疫区的生猪. 生肉进入我省 2. 强化检疫 : 在公路入界处设立出入检疫消毒站 3. 重打严控 : 严厉打击私屠乱宰病. 死猪行为, 严格控制病死 猪肉销售 4. 扩大监测 : 能够在本地开展一次生猪检疫活动 5. 宣传督导 : 通过媒体广泛宣传教育群众提高警惕, 识别病猪, 举报死猪, 鉴别病肉, 拒食病肉, 搞好卫生, 做好防护 4. 畅通信息 : 密切注视四川省毗邻我省各县的疫情变化, 动员 群众随时报告畜间疫情 ( 七 ) 重点地区的防范工作

23 ( 八 ) 做好个人防护工作 1. 进行流行病学追踪. 调查. 消毒. 处理工作时, 应穿戴 长筒胶靴. 乳胶手套. 工作帽. 眼镜. 防水工作服和一 次性口罩 2. 防止皮肤破损并裸露进入疫点. 疫区接触病人 3. 工作时不得有任何饮食和吸烟行为 4. 工作完毕应该洗澡 5. 防护用品用后要及时进行熏蒸或照射消毒

24 谢谢 !