嬰幼兒的發展與保育. 嬰幼兒外觀的發展 一、身高體重 1. 出生 6 個月內的嬰兒每個月增加 0.5-1kg 2. 1 歲時約 10kg 3. 1 歲比出生時的身高約多了 50% ， 4 歲時達出生時身長的 2 倍 4. 一般而言, 食用母奶的嬰兒較配方奶的嬰兒發展 較為緩慢 5. 身高體重低於 25%

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1 嬰幼兒的發展與保育

2 嬰幼兒外觀的發展 一、身高體重 1. 出生 6 個月內的嬰兒每個月增加 0.5-1kg 2. 1 歲時約 10kg 3. 1 歲比出生時的身高約多了 50% ， 4 歲時達出生時身長的 2 倍 4. 一般而言, 食用母奶的嬰兒較配方奶的嬰兒發展 較為緩慢 5. 身高體重低於 25% 者，表示該名兒童未達發展標 準，需要加強追蹤及觀察

3 比對生長曲 線的方法： 由圖中下方 橫軸的小孩 年齡往上延 伸，比較小 孩的體重、 頭圍在生長 曲線的哪一 個位置。七 條生長曲線 分別代表第 3 、 10 、 25 、 50 、 75 、 90 、 97 百分位，小 於第 3 百分位 為異常低值， 大於第 97 百 分位為異常 高值。

4 嬰幼兒外觀的發展 二、身體比例（見圖 4-1 ） 1. 身高比例會隨著年齡增長與器官組織生長 率的差異而有所改變 2. 下肢的長度到成年期約為身體的 1/2 3. 身體的中心點由肚臍處降低至恥骨聯合處

5 嬰幼兒外觀的發展 三、頭圍方面 1.1 歲時會增加至 47 公分左右 2. 頭圍過大或過小 — 評估新生兒是否患有神 經系統畸形或損傷，需要時要提供治療 3. 測量方法 : 單位 - 量尺的公厘 測量 - 嬰兒的眉毛及耳翼上方至枕骨的隆 突處

6 嬰幼兒外觀的發展 1. 新生兒的鼻部動口小而狹窄，多以打噴嚏 清除鼻腔異物 2. 依尋乳反應得知，新生兒已有嗅覺能力 3. 新生兒因為皮脂線不成熟，多半在鼻頭處 出現突起小白點，稱為栗粒疹， 2 星期後 會自動消失 4. 新生兒因為汗腺及體溫調節中樞下視丘尚 未成熟，體溫變動不穩定

7 嬰幼兒身體系統 一、神經系統 1. 腦神經系統的發展始於胎兒 4 個月 2. 嬰兒頭部撞擊或搖晃，會導致搖晃嬰兒症 候群 3. 搖晃嬰兒症候群經常發生於 6 個月或更小 的嬰兒，罕見於 2 歲之後 4. 症狀 : 易怒、嘔吐、拒食、嗜睡、意是狀 態降低、顱內壓升高、顱內出血、抽慉、 昏迷或死亡。

8 嬰幼兒感覺系統 一、視覺 1. 嬰兒 3-4 個月時能以視覺追隨移動物品， 6 個月時已有三度空間的視覺判斷能力 2. 視神經於 6 歲左右發展成熟 3. 10 歲時視神經已定型 4. 為維護兒童視覺發展，玩具、家具及環境 應以綠、藍、紅、黃等柔和溫暖顏色為主

9 嬰幼兒感覺系統 二、聽覺 1. 兒童 7-8 時聽力已發育健全 2. 照顧者應注重嬰幼兒成長環境的安寧 三、嗅覺 1. 室內溫度的維繫及空氣品質的維護，有助 於嬰幼兒嗅覺健康與發展 2. 過敏性鼻炎的嬰幼兒可以透過戴口罩減少 刺激

10 四、味覺 1. 味覺是發展最遲緩的器官，需要靠視覺、 嗅覺及觸覺輔助 2. 人類的味蕾數量隨著成長漸消失，最後以 分佈在舌尖居多 3. 敏感區域：甜味在舌尖、苦味在舌根，酸 鹹味則在舌兩旁 4.2-3 歲幼兒多半有偏食行為，重「玩」忽 視「吃」，家長可以鼓勵方式改變習慣

11 五、觸覺 1. 嬰幼兒的臉部對壓力最敏感，痛、癢約至 2-3 個月才開始有感覺 2. 提供適當的觸摸與按摩、曬太陽，皆可協 助嬰幼兒感受愛、溫暖與安全感

12 肌肉、骨骼、牙齒 一、肌肉 1. 大肌肉為小肌肉發展之基礎 2. 影響肌肉發展的因素為先天遺傳、後天營 養及適當運動 3. 溜滑梯、盪鞦韆、騎腳踏車、堆積木及捏 黏土皆為訓練幼兒大小肌肉的活動 4. 肌肉訓練的過程中需考量骨骼、神經系統 發展的成熟度及適當營養素的提供

13 二、骨骼 1. 估計骨骼發育情形以照射手部及腕部 X 光最 清楚 2. 骨骼於胎兒 8 週時已形成軟骨幹，出生第一 年發育最快，青春期為第二高峰，到 20 歲 時停止發育。 3. 男生出生時比女生高，女生的骨骼發育較 男生早熟兩年

14 4. 嬰幼兒骨骼鬆軟易變形，需注意良好姿勢 與支撐 5. 6 個月以下嬰兒頸椎尚未發育完全，抱持時 需要提供頸椎支撐 6. 均衡飲食及不提供純水飲用，以增加嬰幼 兒發育時礦物質及維生素的補充 7. 嬰幼兒雖小，適當的戶外活動、陽光照射 及睡眠均有助於骨骼發育。

15 三、牙齒 1. 嬰幼兒長牙時間的早晚受遺傳因素影響 2. 一般而言， 6-9 個月長第一顆乳牙， 2 歲半左 右 20 顆乳牙會長滿。 3.6-12 歲是換牙階段 4. 第一大臼齒多半於 6 歲長出，稱為「 6 歲臼齒」 5. 智齒約在 17 歲至成年期長出，共 4 顆，但並 非每人皆有 4 顆智齒，成人恆齒約 28-32 顆

16 6. 嬰幼兒會因為長牙的不適而有流口水、吸 手指頭或咬堅硬東西，如玩具，有的幼兒 甚至會有躁動、睡眠不佳、食慾不鎮或發 燒現象 7. 乳牙的良好照顧有助於未來恆齒的健康 8. 懷孕期間鈣、磷及綜合維生素的補充，皆 有助於母親及嬰幼兒牙齒發育 9. 衛生習慣養成、副食品補充及控制糖、醣 類的攝取，亦有助於牙齒健康

17 呼吸系統 1. 肺臟於胎兒 6 個月左右快速發展，到出生前 並不自行執行呼吸功能 2. 嬰兒的呼吸速度較成人淺而快，新生兒呼 吸無規律且弱，滿月後才有規律 3. 隨著年齡增長呼吸速度遞減 4. 6-7 歲以下幼兒靠腹部呼吸或橫隔式呼吸 5. 6-8 歲時呼吸速度才接近成人 6. 男生以腹部呼吸，女生以胸部呼吸

18 7. 嬰兒容易引發呼吸道感染，因為其呼吸器 官距離過近、免疫系統尚未發育完全擊肺 部功能容易受感染等，保育方式如下： a. 嬰幼兒適量哭泣有助於肺活量擴張 b. 多接近新鮮空氣與照射陽光 c. 勤打掃、勤換洗，以維持環境清潔，維持 鼻腔清潔與濕潤 d. 鼓勵幼兒以鼻子呼吸，以維護呼吸道健康

19 循環系統 1. 心跳是新生兒生命最重要的評估項目 2. 脈搏跳動隨著年齡增長而遞減 3. 嬰幼兒血管所佔之比例大於成人，且心臟 小而血管粗新生兒血壓偏低，隨年齡增加 而增加 4. 5 歲左右血壓已與成人相同 5. 循環系統發育不佳會影響肺臟、腎臟及神 經系統

20 6. 注重嬰幼兒鐵質攝取，有助於紅血球製造 以以攜帶氧氣與養分 7. 嬰幼兒發燒、腹瀉及食慾不振時，需維持 嬰幼兒體液及電解質的平衡

21 消化系統 1. 口腔功能會影響幼兒吞嚥、咀嚼及與說話 能力 2. 腸胃功能影響嬰幼兒吸收與排便能力 3. 嬰兒宜少量多餐、定時定量餵食，兩餐間 加一份點心，預防低血糖 4. 溢奶及奶水處理須依嬰而情況調整 5. 餵食後半小時才能為嬰幼兒沐浴

22 泌尿系統 嬰兒膀胱蓄尿功能差，每天排尿次數達 10- 30 次 3 歲左右幼兒膀胱蓄尿容量增加為嬰兒 2 倍， 蓄尿時間為 6-9 小時，所以已可以完成大小 便訓練 1.5-3 歲間可以訓練幼兒大小便 泌尿道感染以女童比男童罹患率高，因此 鼓勵幼兒多喝水及不憋尿的習慣