盆腔炎护理. 学习目标 1 、熟知盆腔炎的定义。 2 、能准确对急、慢性盆腔炎病人进行护理评 估。 3 、能及时正确采取护理措施。 4 、正确填写护理记录，存档。 5 、客观评价对此病妇护理的效果。

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1 盆腔炎护理

2 学习目标 1 、熟知盆腔炎的定义。 2 、能准确对急、慢性盆腔炎病人进行护理评 估。 3 、能及时正确采取护理措施。 4 、正确填写护理记录，存档。 5 、客观评价对此病妇护理的效果。

3 学习任务描述 李丽，女， 35 岁，已婚。因发热、下腹疼痛 3 天来诊入 院。述一周前因 “ 早孕 ” 到当地镇医院行人工流产术，术程 顺利，术后服用益母草冲剂，至今阴道流血未止，入院前 3 天开始出现发热及下腹持续痛，曾到私人诊所就治，诊 断不详，服药后无缓解，发热及腹痛加重，阴道分泌物增 多，有臭味。 入院体检： T39 ℃， R20 次 / 分， P90 次 / 分， Bp100/60mmHg ，下腹平、肌紧张、压痛及反跳痛，无移 动性浊音。妇科检查：外阴正常，阴道有脓性分泌物，有 臭味，子宫略大，明显压痛，双侧附件增厚，有压痛。 血常规： RBC 4×1012/L.HB 110g/L,WBC 20×109/L ， N 0.85 ， L 0.20 。

4 引导问题 1 、盆腔炎定义？ 2 、护理评估中列出急性盆腔炎主要病原体是什么和 病因有哪些？ 3 、护理评估中列出急性、慢性盆腔炎临床表现 4 、上述案例的孕妇考虑是什么？如何对该病妇进行 护理？上述病人进行健康指导内容有哪些？ 5 、急、慢性盆腔炎主要处理要点是什么？ 6 、慢性盆腔炎红藤汤保留灌肠治疗的护理如何进行 （量、温度、灌肠前后注意事项）？

5 盆腔炎是女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔 腹膜发生炎症时的统称。 炎症可局限于一个部位或同时累及几个部位，最 常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 盆腔炎有急性和慢性两类，是妇科常见疾病，生 育期妇女多见。 盆腔炎

6 一、急性盆腔炎 病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体混合感染。 若治疗不及时，可引起弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克甚至危及生命，或者转为慢性盆腔炎， 经久不愈、反复发作。

7 护理评估 （一）健康史 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 邻近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作

8 （二）身体状况 1. 主要症状 急性下腹疼痛伴发热及阴道 分泌物增多；重者可有寒战、高热、头痛及食 欲不振；有时可有尿频、排尿困难或肛门坠胀 等局部压迫刺激症状。

9 2. 体格检查 可见急性病容，体温升高，下腹 部压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道有大量 脓性分泌物，有臭味；宫颈举痛，子宫压痛、活 动受限；双侧附件增厚，压痛明显，于附件区或 盆腔后方可能触及肿块且有波动感。

10 （三）心理 - 社会状况 发热、疼痛使病人烦躁不安，因担心治疗效果 不佳或转为慢性炎症而焦虑。 （四）辅助检查 血常规检查白细胞升高，脓液或血液细菌培养 显示致病菌。 B 超有助于盆腔炎性包块的诊断。

11 护理措施 1. 缓解疼痛，预防并发症 （ 1 ）指导病人取半卧位，以利于炎症局限；严密观 察生命体征，发现感染性休克征象及时报告并协助 抢救。 （ 2 ）高热病人及时采取物理降温措施；遵医嘱给予 足量抗生素 ，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 （ 3 ）为手术病人做好术前准备、术中配合和术后护 理。 2. 减轻焦虑，促进舒适

12 3. 健康指导 （ 1 ）加强计划生育宣教，注意孕期及产褥期卫生， 减少流产、分娩引起的感染。 （ 2 ）注意性生活卫生，减少性传播疾病，避免经期 性生活和使用不洁月经垫。 （ 3 ）严格掌握宫腔手术指征，做好术前准备，术时 注意无菌操作，术后注意外阴清洁。 （ 4 ）急性盆腔炎应及时治疗、彻底治愈，防止转为 慢性盆腔炎。

13 二、慢性盆腔炎 慢性盆腔炎为妇科常见病，常因急性盆腔炎 未及时治疗、治疗不彻底或病人体质虚弱、病程 迁延所致，亦可无急性盆腔炎病史。慢性盆腔炎 病情较顽固，机体抵抗力下降时可有急性发作。

14 护理评估 （一）健康史 了解病人生育史、宫腔手术操作史及个人卫生 习惯，尤其经期、流产及产后卫生；有无急性盆腔 炎、结核及原发性不孕史。询问发病情况、病情演 变及治疗经过。

15 （二）身体状况 1. 症状 （ 1 ）全身症状多不明显，有时有低热，疲乏， 病程长者可有神经衰弱症状。 （ 2 ）局部症状有白带增多；下腹部坠胀、疼痛 及腰骶部酸痛；月经量增多，经期延长和继发性 痛经；不孕及异位妊娠。

16 2. 妇科检查 （ 1 ）子宫后倾，活动受限或固定。 （ 2 ）宫旁一侧或双侧触及条索状增粗有压痛的输 卵管。 （ 3 ）宫旁一侧或双侧扪及活动受限的囊性包块。 （ 4 ）子宫旁一侧或双侧有片状增厚及压痛，子宫 骶韧带增粗、变硬、压痛。

17 （三）心理 - 社会状况 由于病程长、反复发作甚至不孕，影响病人 的健康、工作及家庭生活，使病人出现焦虑、 情绪低落，对治疗缺乏信心。 （三）辅助检查 B 型超声检查、腹腔镜、输卵管通畅检查。 （四）处理要点 采用综合治疗，以物理疗 法和中药治疗为主，必要时采 用抗生素及手术治疗。

18 护理措施 1. 指导治疗，减轻疼痛 （ 1 ）解释疼痛的原因及缓解方法。 （ 2 ）指导病人采用中药及配合短波、超短波、微 波、离子透入等物理疗法综合治疗；中药可口 服或灌肠；亦可用激素、 α- 糜蛋白酶或透明质 酸酶；急性发作者加用抗生素。

19 （ 3 ）盆腔炎性包块需手术治疗者，做好术前准备 和术后护理。 2. 解除焦虑 3. 健康指导 避免过度劳累，劳逸结合，坚持 锻炼，遵医嘱坚持治疗和定期随访。

20 1. 简述阴道炎病人的护理评估、护理措施。 2. 简述子宫颈炎的病理类型。 3. 列出慢性子宫颈炎病人的护理措施。 4. 简述慢性盆腔炎病人的护理评估、护理措施。 课后复习