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肉毒桿菌 肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 中二 C 趙佳 張雅媚 王琬婷
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前 言前 言 會分泌毒素，是世上已知最毒毒素之一。 生化武器 → 臨床治療 → 美容聖品
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美容應用 保妥適 稀釋過的肉毒桿菌最早用在眼科的治療， 意外發現美容的作用。 可消除動態紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾 紋。 可切斷神經化學物質乙醯膽鹼的傳遞，肌 肉收不到神經訊號就不會收縮，也就不會 產生動態紋。
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抬頭紋 皺眉紋 魚尾紋
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法令紋
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隨著注入部位與劑量的不同，可以改變眉 毛的形狀、讓眼睛變大，甚至改變臉形。 天生國字臉或因過度咀嚼檳榔、口香糖造 成咀嚼肌肥厚而使雙邊或單邊下頜突出， 可利用肉毒桿菌毒素抑制咀嚼肌收縮，不 用的肌肉自然萎縮變小，就達成瘦臉的目 的。 讓原本需要動手術才能達到的效果變得較 不具侵入性，更便利且恢復快。
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最受歡迎的眉形 弓型眉 一字眉 上揚眉
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國字臉
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三思而後行 不是所有的皺紋都能被肉毒桿菌抹滅， 即使不動的情形下也存在的靜態紋，肉 毒桿菌就派不上用場。 例如眼袋是因皮膚鬆弛，造成皮下內容 物突出，應抽脂而非注射肉毒桿菌毒素， 若在眼袋內注射肉毒桿菌毒素，反而會 使下眼皮外翻，就像恐怖片中的人物。
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不當的治療 治療太深的法令紋，只能注射上面的四 分之一，太下面或太深都會造成反效果。 打抬頭紋不當，肉毒桿菌毒素滲透提眼 肌，造成眼皮下垂、眼睛張不開；或注 射魚尾紋扎太深，會造成複視的問題。 需要常動臉或做出豐富表情的人不適合 施打，如吹喇叭的樂手或演員。
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效果的持續 因人而異，除皺只能維持 3~6 個月，咀 嚼肌瘦臉約可維持 1 年。 差別在於神經再生能力，再生能力強或 術後時常按摩則恢復較快。部位、年紀、 劑量也會影響持續的時間。抗體強的人 維持的時間也較短。
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醫學應用 眼科 皮膚科 美容整形科 復健科 神經科
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眼科 眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣 斜視 眼球震顫
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眼瞼痙攣及半邊顏面痙攣 好發於中年女性，眼皮因受到眼肌的不 自主收縮而很難張開，若合併有顏面肌 肉抽動則屬於半邊顏面痙攣。由於眨眼 過於頻繁，嚴重影響社交功能。
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眼瞼痙攣 治療前 治療後
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斜視 最一勞永逸的方法還是開刀，但目前肉 毒桿菌毒素的注射最有價值的地方是針 對糖尿病、高血壓等因素所造成的缺血 性第三、四、六腦神經麻痺。因為這類 疾病大部分再三到六個月會恢復，所以 不需開刀。
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斜視
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眼球震顫 因為眼球肌肉的不自主運動造成病人的 勢力較不穩定，因此給予肉毒桿菌毒素 注射可減低肌肉的力道而減緩震顫，恢 復視力。
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眼球震顫
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多汗症 指汗腺過度分泌的疾病，局部性多汗症好 發於腋下、手掌及腳掌，容易受情緒、環 境、溫度影響，只要一緊張或溫度升高便 大汗淋漓。 保守性治療包括氯化鋁擦劑或電泳，不僅 效果短暫且須非常頻繁的療程，口服藥中 抗乙醯膽鹼雖有效果卻有明顯的副作用， 手術方面為內視鏡交感神經切除術，但只 對手汗有較好效果。
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多汗症的治療 肉毒桿菌毒素的治療方式依據嚴重程度及 部位不同注射一、二十點以每次極少量注 入真皮，一週內會有明顯效果，可維持四 至十二個月，平均一年打一至二次。副作 用是注射於手掌的少數病人會出現手掌無 力的現象，精細的動作較不靈活，對日常 生活不會有太大影響。
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肉毒桿菌中毒 平均 18~36 小時後發病，剛開始的症狀是極度倦 怠、口乾及頭暈，接著會出現複視、視力模糊、 說話及吞嚥困難然後四肢慢慢無力癱瘓，終致呼 吸衰竭死亡。 肉毒桿菌毒素中毒有三種模式：食物媒介型、嬰 兒型、傷口型
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食物媒介型 是主要的中毒模式。最常見的是罐頭食物 及醃製食物受到汙染。肉毒桿菌會在受污 染的食物中繁殖產生毒素，所幸肉毒桿菌 毒素不耐高熱，約攝氏 80 度， 10 分鐘的烹 煮，就可將之破壞，肉毒桿菌在健康成人 的腸胃道中無法生存，所以讓我們治病的 原因並不是它本身，而是它所產生的毒素。
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嬰兒型 指發生在一歲以下嬰兒的肉毒桿菌毒素中 毒。因免疫系統尚未健全，且腸道菌叢亦 未發展完全，才會受影響。症狀從便秘開 始，昏睡、倦怠、食慾不振、眼瞼下垂、 嚥物困難、失去頭部控制及全身性衰弱， 有時會發展至呼吸衰竭而死亡。 最典型的原因是餵食嬰兒吃蜂蜜，蜂蜜在 產製過程中亦受肉毒桿菌污染，大人不受 影響，嬰兒可能致命。
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傷口型 這是少見的情形。肉毒桿菌直接感染傷口， 經繁殖後產生肉毒桿菌毒素，該毒素經血 液循環到達神經肌肉交接處引發病狀。
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中毒確認 在患者血清、糞便及食物中發現毒素或食 物、糞中培養出肉毒桿菌，即可確認傳統 型肉毒桿菌症。 嬰兒型肉毒桿菌症可由患者之糞便或解剖 之檢體找出肉毒桿菌或其毒素。 傷型肉毒桿菌症可由血清中含有毒素或傷 口處培養出陽性菌株來確認。
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治療 呼吸衰竭需在呼吸器上治療數週，麻痺 症狀會自然改善，如果早期確認，食物 性及創傷性中毒可用抗毒素治療，已阻 止毒素在血液中循環；或是誘導嘔吐及 灌腸，將留在胃內的污染食物排除。
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預防方法 處理及製備商業性之醃製品或保存時，控 制過程要有效地滅菌或控制其 pH 值。 宣導家庭於醃製或保存食品時，欲將毒素 破壞需煮沸至少 3 分鐘且食物要攪拌。
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脹起蓋子的罐製品一定不可食用，開罐後 發覺有異味不可試吃，應立即丟棄。 一歲以下之嬰兒避免餵食蜂蜜。 污染性傷口盡早尋求醫師處理。
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