华支睾吸虫病（肝吸虫病） clonorchiasis sinensis 中国医科大学盛京医院 感染科.

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1 华支睾吸虫病（肝吸虫病） clonorchiasis sinensis 中国医科大学盛京医院 感染科

2 概述  华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管, 引起胆汁淤 积、肝损害的寄生虫病  进食未煮熟的含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼 虾而感染  临床特征：上腹隐痛、疲乏、精神不振肝肿大， 可并发胆管炎、胆囊炎、胆结石，少数患者可 发生肝硬化

3 病原学  病原体：华支睾吸虫  形态学：  成虫： 成虫  虫卵：人体寄生虫卵中最小的一种。卵内有一个成熟的毛蚴 虫卵  生活史： 生活史  第一中间宿主：淡水螺  第二中间宿主：淡水鱼虾  寄生部位：肝内的中小胆管  感染型：囊蚴  寿命： 10-30 年

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7 流行病学  传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人  传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染  人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活 饮食习惯密切相关

8 发病机制  成虫的机械刺激及分泌物和代谢产物的作用 胆管上皮增生、管腔狭窄、虫体堵塞 胆汁淤积 和胆管扩张 胆管堵塞继发细菌性胆管炎、胆囊炎。 长期反复感染可导致肝纤维化 病理解剖  胆管上皮细胞脱落，腺瘤样增生，胆管壁增厚，胆管 周围淋巴组织浸润和纤维组织增生

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10 临床表现  潜伏期： 1-2 个月  轻度感染：无症状。在粪便中发现虫卵  重度感染：  急性：感染后 1 个月左右，突发高热、寒战，肝大，血中嗜 酸粒细胞升高，肝功能损害  慢性：起病缓慢，消化系统症状，神经衰弱症状，肝肿大 （左叶）  慢性重复感染：营养不良体征，胆汁性或门脉性肝硬化。儿 童可有营养不良和生长发育障碍

11 并发症  急、慢性胆囊炎、胆管炎、胆石症  门脉性肝硬化  胆汁性肝硬化  胰管炎、胰腺炎  原发性肝细胞癌、胆管上皮癌

12 实验室检查  血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血  肝功能检查：肝功能轻度改变，球蛋白增高  虫卵检查：确诊。了解感染程度及治疗结果。 十二指肠引流液查虫卵阳性率高  免疫学检查： ELISA  影像学检查： B 超 - 肝内光点不均，斑片状回声， 肝内胆管扩张。 MRI- 肝内雪花状改变

13 诊断  流行病学资料：  临床表现：  实验室检查：  虫卵检查：直接涂片、集卵法等。十二指 肠引流液查虫卵  血像：嗜酸粒细胞增多  免疫学检查： ELISA

14 鉴别诊断  无黄疸型病毒性肝炎  脂肪肝  其它原因所致的肝硬化  原发性肝癌  其他肝胆及肠道寄生虫病

15 预后  及时治疗，预后良好。 合并病毒性肝炎时，预 后较差

16 治疗  病原治疗：首选吡喹酮。总剂量 90-150mg/kg ，每日 3 次，连服 2 日。 丙硫咪唑  对症与支持疗法：

17 预防  控制传染源：流行区普查普治病人、 病畜  切断传播途径：不吃未煮熟的淡水鱼 虾，加 强粪便管理