肝酵素升高, 是否等于肝脏差了﹖ 在解答这个问题前, 先让大家认识一下甚么是酵素。酵 素是一种特殊的蛋白质, 能在生物细胞内发现。人体内, 几乎所有细胞活动, 如新陈代谢、消化、修复组织等, 均 需要酵素。酵素种类繁多, 约有数千种, 被发现及命名的 已有近千种。正常人体的肝脏及胰脏, 会产生酵素,

Presentation on theme: "肝酵素升高, 是否等于肝脏差了﹖ 在解答这个问题前, 先让大家认识一下甚么是酵素。酵 素是一种特殊的蛋白质, 能在生物细胞内发现。人体内, 几乎所有细胞活动, 如新陈代谢、消化、修复组织等, 均 需要酵素。酵素种类繁多, 约有数千种, 被发现及命名的 已有近千种。正常人体的肝脏及胰脏, 会产生酵素,"— Presentation transcript:

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3 肝酵素升高, 是否等于肝脏差了﹖ 在解答这个问题前, 先让大家认识一下甚么是酵素。酵 素是一种特殊的蛋白质, 能在生物细胞内发现。人体内, 几乎所有细胞活动, 如新陈代谢、消化、修复组织等, 均 需要酵素。酵素种类繁多, 约有数千种, 被发现及命名的 已有近千种。正常人体的肝脏及胰脏, 会产生酵素, 我们 亦可从不同食物中吸取酵素, 维持身体的正常运作, 身体 若没有酵素, 便没有动力, 甚至没有生命迹象。

4 既然酵素如此重要, 那为何肝酵素升高了, 病人 便会问肝脏健康是否转差﹖ 肝酵素、 顾名思义、 就是肝脏细胞里的酵素、 又称肝脏酶、 主要分谷丙转氨酶 (ALT 或谷丙 ) 及谷草转氨酶 (AST 或 SGOT) 两种。平日我们 进行抽血检验时正常在血液里只会量度到少量 肝酵素。

5 然而, 一旦肝脏受损或发炎, 平日藏于 肝脏细胞内的肝酵素, 会经过受损的位 置, 释放至血液里, 受损情况愈严重, 所 释放至血液的肝酵素便会愈多。因此, 量度血液里的肝酵素浓度, 便可估计肝 脏的受损程度。所以, 当病人听到肝酵 素升高时, 便担心肝脏健康出现问题了。

6 那么, 利用肝酵素浓度来判断肝脏的损害情况, 有多 准确﹖ 较早前, 香港中文大学医学院进行了两项研究, 分别 检查了非酒精性脂肪肝患者及 e 抗原阴性的慢性乙 肝患者, 评估他们肝脏的纤维化程度。研究结果显 示, 非酒精性脂肪肝患者,ALT 水平就算正常, 患上肝 纤维化的风险仍高两成多 ; 至于慢性乙肝患者, 就算 ALT 在正常值的 0.5 - 1 倍范围之内, 患上严重肝纤 维化的风险, 仍比一般人高三成。

7 换句话说, 对于这两种常见的肝病患者, 肝酵素 即使回复「正常」, 亦并非代表肝脏康复, 他们 患上肝纤维化的风险, 亦较常人为高。血液里 的肝酵素浓度, 只能反映肝脏目前发炎及受损 情况, 不能反映肝纤维化的情况。所以, 无论肝 酵素正常与否, 若对身体状况有任何疑问, 还是 及早求医最妥当。

8 肝脏功能很多, 如制造胆汁以帮助分解脂 肪、制造不同类型的蛋白质, 如凝血蛋白 等, 更要负责身体的新陈代谢、解毒和排 泄、储存维生素、微量元素与矿物质等, 可说是身体最重要的器官之一, 但偏偏肝 脏出现问题时病征却不明显, 所以我们的 定期身体检查中, 肝功能测试就十分重要, 通常就是从验血中化验肝酵素 (ENZYMES) 及胆红素 (BILIRUBIN) 。

9 量血液酵素量知病情 甚么是肝酵素呢 ? 肝内有很多不同的酵素, 当中有两种就是谷 - 丙转氨  (ALT 或称 SGPT) 和谷 - 草转氨  (AST-SGOT) 两种, 前者在肝细胞中存量特别多, 所以一旦血液 中的谷 - 丙转氨  含量极高之时, 就极有可 能是肝功能出现问题或产生病变 ( 最常见是 发炎 ) 了。

10 肝细胞会因受损而释放更多上述两种酵素在血 液之中, 因此量度它们在血液中的数量就可以知 道肝脏的情况了, 不同数量显示肝脏发炎的程度, 例如肝炎病毒引发的慢性肝炎、肝硬化甚至肝 癌, 谷 - 丙转氨只会比正常水平高少少, 而非肝炎病 毒引起的病毒性肝炎, 就可能会升高 2 至 10 倍, 而 急性肝病如药物中毒、病毒性肝炎的话, 谷 - 丙转 氨就可能会比正常水平升一百倍, 所以不同类型 的肝病, 肝酵素指针都有不同, 因此检测报告要交 给医生分析。

11 那些人特别需要做肝酵素测验呢 ? 首 要的当然是乙型肝炎带菌者, 乙肝患 者患上肝癌的机会比普通人高一百倍, 定期检测是必须的, 能有助保持肝功 能水平, 减低恶化为肝硬化及肝癌的 机会。此外, 酒精及部分药物对肝脏 有很大的影响, 酗酒人士和长期服用 一些会增加肝脏负荷的药物人士, 亦 建议要定期检查肝酵素水平, 有助掌 握肝脏的健康状态, 万一出了问题, 亦 可及早医治。

12 中大于 ○ 四年十二月至 ○ 七年十一月, 以及 ○ 六年七月至 ○ 八年四月, 分别进行了一项亚洲最大的「非酒精性脂肪 肝研究」与「慢性乙肝研究」。「非酒精性脂肪肝研究」 为本港一百七十三位非酒精性脂肪肝病人进行「肝活 检」, 接受检验病人均在四十七岁左右, 其中男性占总数 的五成四。研究发现, 四成人士在肝酵素下降之后, 肝脏 反而变差, 三成一人士肝酵素上升之后, 肝脏问题仍未有 任何变化。「慢性乙肝研究」为一千一百九十七位曾在 韦尔斯医院接受肝纤维扫描的有免疫控制的乙肝患者, 其中男性占六成五, 年龄在四十八岁左右。研究发现, 肝 酵素在正常值的零点五倍至一倍, 三成二机会患严重肝 纤维化, 一成一机会肝硬化。

13 中文大学肝脏护理中心主任陈力元表示, 每个人体内都有肝酵素, 而各国对肝酵素 的高低有不同标准。他说, 事实上肝酵素 的多少与肝病无关, 酵素高只代表肝肥, 建 议慢性乙肝和非酒精性脂肪肝患者在肝 酵素属于正常水平时, 仍应定期接受详细 的疾病风险评估。