認識高血脂症 如何降低 ” 血油 ” – 遠離心臟病和腦中風的威脅 LIP-DC-0903001.

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1 認識高血脂症 如何降低 ” 血油 ” – 遠離心臟病和腦中風的威脅 LIP-DC-0903001

2 94 年國人十大死因排行榜及每日死亡人數 NO.2 腦血管疾病心臟疾病 ( 每 40 分 0 秒有 1 人死亡 ) 36 人 / 日 NO.3 心臟疾病 ( 每 40 分 31 秒有 1 人死亡 ) 36 人 / 日 NO.4 糖尿病 ( 每 50 分 3 秒有 1 人死亡 ) 29 人 / 日 NO.5 事故傷害 ( 每 1 小時 3 分有 1 人死亡 ) 23 人 / 日 NO.6 肺炎 ( 每 1 小時 32 分有 1 人死亡 ) 16 人 / 日 NO.7 慢性肝病及肝硬化 ( 每 1 小時 34 分有 1 人死亡 ) 15 人 / 日 NO.8 腎炎, 腎徵候群及腎變性病 ( 每 1 小時 49 分有 1 人死亡 ) 13 人 / 日 NO.9 自殺 ( 每 2 小時 3 分有 1 人死亡 ) 12 人 / 日 NO.10 高血壓疾病 ( 每 4 小時 38 分有 1 人死亡 ) 5 人 / 日 資料來源：衛生署 2006 NO.1 惡性腫瘤 ( 每 14 分 7 秒有 1 人死亡 ) 102 人 / 日 LIP-DC-0903001

3 96 年國人十大死因排行榜 1. 惡性腫瘤 Malignant neoplasms 2. 心臟疾病 Heart disease 3. 腦血管疾病 Cerebrovascular disease 4. 糖尿病 Diabetes mellitus 5. 事故傷害 Accidents and adverse effects 6. 肺炎 Pneumonia 7. 慢性肝病及肝硬化 Chronic liver disease and cirrhosis 8. 腎炎、腎徵候群及腎性病變 Nephritis, nephritic syndrome and nephrosis 9. 自殺 Suicide 10. 高血壓性疾病 Hypertensive disease LIP-DC-0903001 資料來源 : 行政院衛生署資料

4 四 大 惡 徒 心臟疾病 腦血管疾病 糖尿病 高血壓 LIP-DC-0903001

5 什麼是血脂肪 膽固醇 三酸甘油酯 磷脂質 LIP-DC-0903001

6 什麼是血脂肪 膽固醇和磷脂質是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的重要原 料 ( 性荷爾蒙的合成, 轉變成 Vitamin D, 合 成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來源 LIP-DC-0903001

7 脂蛋白 膽固醇不溶於水, 所以為了在體內運送膽 固醇到全身各處, 就由脂肪酸與蛋白質將 膽固醇包起來, 形成所謂的脂蛋白 乳糜微粒脂蛋白 (Chylomicrons) 極低密度脂蛋白膽固醇 (VLDL-C) 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) ( 壞膽固醇 ) 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ( 好膽固醇 ) LIP-DC-0903001

8 脂 蛋 白 : Lipo-protein 蛋白質 磷脂質 蛋白質 膽固醇 三酸甘油酯 膽固醇 LIP-DC-0903001

9 什麼是高血脂症 高血脂症就是指血液中膽固醇或三 酸甘油酯增加，或脂蛋白增加 高血脂症的分類 – 高膽固醇血症 – 高三酸甘油酯血症 – 混合型高血脂症 LIP-DC-0903001

10 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 低密度脂蛋白膽固醇 （ LDL-C ） =190 mg/dL 非常高 LDL-C: Total cholesterol-(TG/5)-(HDL- C) valid when TG<400 mg/dL. LIP-DC-0903001

11 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 總膽固醇 （ TC ） =240 mg/dL 偏高 三酸甘油脂（ TG ） 正常三酸甘油脂 =500 mg/dL LIP-DC-0903001

12 膽固醇分類 NCEP 美國國家膽固醇教育計畫 高密度脂蛋白膽固醇（ HDL-C ） =60 mg/dL 高 LIP-DC-0903001

13 心臟血管疾病的危險因子 年齡 : 男性  45 歲 女性  55 歲或早發性停經 家族史 ( 男性 55 歲, 女性 65 歲之前發生冠心症 ) 高密度脂蛋白膽固醇過低 (HDL-C < 40 mg/dL in male, <50 mg/dl in female) ＊ 高血壓 (BP>=140/90 mmHg or 服用藥物中 ) 吸煙者 糖尿病 ＊ HDL-C 大於 60 mg/dL 時 可視為一負危險因子 LIP-DC-0903001

14 造成高血脂症的因素 家族遺傳 環境因素 其他原因引起 ( 續發性高血脂症 ) LIP-DC-0903001

15 高血脂症的症狀 大多無明顯症狀或不舒服 家族遺傳性高血脂症的患 者皮膚或皮下組織或肌腱 出現黃色瘤（ Xanthoma ） 或黃斑瘤（ Xanthelasma ） 嚴重高血三酸甘油脂症患 者併發急性胰臟炎. LIP-DC-0903001

16 高血脂症的診斷 總膽固醇值或血三酸甘油脂值 超過２００ mg/dl 者即可診斷為 高血脂症 LIP-DC-0903001

17 血管硬化阻塞的過程 10 年 30 年 40 年 血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原 組織變化 肌肉層及膠原 組織變化 血栓 & 出血 高血脂症的結果 LIP-DC-0903001

18 高血脂症的治療目標 使血脂回復正常標準 降低動脈硬化, 中風及心臟血管疾 病的發生 LIP-DC-0903001

19 高血脂症的治療 飲食療法 減輕體重 、 戒菸、及運動 降血脂藥物治療 LIP-DC-0903001

20 吃得太好 大大不好 每升高總膽固醇 1mg/100ml ，冠狀動脈疾病增 加２ % 。 48% 以上的糖尿病病患病人因罹患心臟血管疾 病而死亡 – 當中 1/3 是因心臟的冠狀動脈粥樣硬化（冠心病） – 另外 2/3 是因腦血管疾病（中風）或下肢末稍血管 阻塞所造成 LIP-DC-0903001

21 飲 食 血液中膽固醇大多由人體的肝臟 產生，但有一部份是攝取自食物 ， 像內臟、蛋黃、肉類、奶製品 和海產類等。 LIP-DC-0903001

22 減重或控制體重 理想體重 身體質量指數 (BMI): 體重 (Kg)/( 身高 m) 2 正常範圍 :18.5—24. 過重： 24< BMI ＜ 27 腰圍 輕度肥胖： 27 90 公分 中度肥胖： 30 80 公分 重度肥胖： BMI>35 男性 : ( 身高 -70)*0.8 女性 : ( 身高 -60)*0.7 體重 > 理想體重之 10% 表示過重 體重 > 理想體重之 20% 表示肥胖 LIP-DC-0903001

23 戒 菸 香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他 物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇 到受傷部位，引起脂肪堆積，危及 動脈、心臟等。 LIP-DC-0903001

24 運 動 適度規律運動不但可以降低血中 三酸甘油酯濃度，也可以降低 ， 低密度脂蛋白膽固醇濃度，增加 高密度脂蛋白膽固醇濃度。 LIP-DC-0903001

25 運動養生 左三圈、右三圈、扭扭腰、聳聳肩 … 大家一起來運動！ LIP-DC-0903001

26 運動有益健康 維持理想體重，避免肥胖。 增加心臟及肺臟的功能。 降低膽固醇、三酸甘油酯、低密度 脂蛋白並增加高密度脂蛋白。 增加肌肉、血管彈性及血液循環。 防止關節僵硬，保持骨骼健壯。 增強自信心，變得較積極、樂觀。 LIP-DC-0903001

27 先做暖身操 運動前記得要做暖身運動，強度 慢慢增加，避免危險及傷害。 運動結束前，不要馬上停下來， 應有適度的緩和 運動，讓身體更 健康。 LIP-DC-0903001

28 準備保護措施 運動時需穿適當的鞋襪和其他 保護物。 糖尿病者絕對不要赤腳運動， 且避免單獨一個人運動。 LIP-DC-0903001

29 運動要持之以恆 應有固定運動時間，一週至少要三次才能 達到效果。 運動的目標在於使運動時心跳速率達到相關 年齡運動後最大心跳速率的百分之 70 ~ 85 （如後表），但是需以心臟能負荷的程度為 前提，運動中若感到不適，請緩和後停止 運動，千萬不可勉強。 LIP-DC-0903001

30 年齡 最高心跳 (220 －年齡 ) 預期心跳範圍 ( 最高心跳的 70~85%) 20200 140 － 170 25195 137 － 166 30190 133 － 162 35185 130 － 157 40180 126 － 153 45175 123 － 149 50170 119 － 145 55165 116 － 140 60160 112 － 136 65155 109 － 132 70150 105 － 128 LIP-DC-0903001 資料來源 : 行政院衛生署屏東醫院衛教資訊

31 何時不適合運動 在極端溫度（高溫、極冷）和天候不良 （霧、雨天）時，室外運動不宜。 不要在飯前飯後一小時內運動，每次運 動時間約 20~30 分鐘。 LIP-DC-0903001

32 誰不可以劇烈運動 有以下情形者，最好先接受醫師評估 後，再決定運動的種類與強度。 視力模糊 玻璃體出血 神經系統知覺損害 曾有高血壓、中風、心臟病、肝、 腎功能不好者 LIP-DC-0903001

33 降血脂藥物 膽汁 sequestrant 樹脂 HMG-Co A reductase 抑制劑 (Statins) – 膽固醇過高首選 Fibric acid 衍生物 – 適合治療三酸甘油 脂過高 Nicotinic acid Probucol LIP-DC-0903001

34 血脂異常之起 步治療準備 血脂濃度 ≧ 2 個 risk factor TC/HDL-C>5 or HDL-C<40 mg/dl 治療目標 TC ≧ 200mg/dl VX<200mg/dl ≧ 240mg/dl XX<240mg/dl LDL ≧ 130mg/dl VX<130mg/dl ≧ 160mg/dl XX<160mg/dl TG ≧ 200mg/dl( 需同時 合併有 TC/HDL-C> 5 或 是 HDL-C<40 mg/dl) XV<200mg/dl TC ≧ 200mg/dl XX<160mg/dl LDL ≧ 130mg/dl XX  100mg/dl TG ≧ 200mg/dl( 需同 時合併有 TC/HDL-C>5 或是 HDL-C<40 mg/dl) XV<150mg/dl 血中三酸甘油酯高於 500 mg/dl ，具有罹患急性胰臟炎危險者，得使用降血脂藥物。 LIP-DC-0903001 資料來源 : 全民健康保險降血脂藥物給付規定表

35 什麼藥？ 什麼作用？ 怎麼吃？ 吃多久？ 有什麼注意事項？ 良好用藥習慣 LIP-DC-0903001

36 認識藥物名稱 了解服用方式 ( 如 : 一天一次 ) 知道可能的副作用, 以及如果發生時應如 何處理 定期追蹤檢查向醫師反應治療的情況 若同時服用其它藥物是否不安全或會互相 干擾 ? 是否應避免某些食物或活動 ? 用藥五問 真的有必 “ 藥 “! LIP-DC-0903001

37 服用降血脂藥物之注意事項 遵循醫囑按時服藥 定期檢查血脂, 評估肝功能, 及肌肉發炎 指標 懷孕, 授乳婦女請事先告知醫師

38 血脂肪異常患者的生活指南 改變飲食 規律的運動 減輕體重 戒煙 定期健康檢查 LIP-DC-0903001

39 定期健康檢查 血脂數值正常，無心血管疾病危險因 子者，建議 3-5 年檢查一次 雖然血脂數值正常，但有心血管疾病 危險因子者，建議每年檢查一次 血脂數值異常者，建議 3-4 月檢查一 次 LIP-DC-0903001

40 結論 高血脂症的併發症為動脈硬化症及心臟血 管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。 目前降血脂藥物之使用規範，以次發性預 防為主要目的 ( 即使用於己發生過心肌梗 塞或心臟血管疾病的病人身上 ) 原發性預防 ? – 預防勝於治療尤其於高危 險族群 LIP-DC-0903001

41 血脂控制目標 一般患者 – 好膽固醇 高密度膽固醇（＞ 40 mg/dl ） – 壞膽固醇 低密度膽固醇（＜ 130 mg/dl ） 糖尿病患者 – 好膽固醇 高密度膽固醇（＞ 40 mg/dl ） – 壞膽固醇 低密度膽固醇（＜ 100 mg/dl ） LIP-DC-0903001

42 祝您身體健康 LIP-DC-0903001