林鴻欣皮膚科診所 院長 林鴻欣 蟲蟲我不怕 談疥瘡. 致病原 媒介物易感染宿主 + 疥蟲 Sarcoptes scabiei + 分類 – Classic scabies – Crusted (Norwegian) scabies + 傳染途徑 – 皮膚直接接觸或與感染者衣物、器具之間接接 觸，感染後.

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1 林鴻欣皮膚科診所 院長 林鴻欣 蟲蟲我不怕 談疥瘡

2 致病原 媒介物易感染宿主

3 + 疥蟲 Sarcoptes scabiei + 分類 – Classic scabies – Crusted (Norwegian) scabies + 傳染途徑 – 皮膚直接接觸或與感染者衣物、器具之間接接 觸，感染後 2 至 3 周出現症狀

4 + 難以忍受的癢，尤其夜闌人靜輾轉難眠 + 小紅疹 + Burrows ( 蟲隧道 ) + Scrotum noduralis ( 陰囊結節 ) + Scabie granuloma ( 疥瘡肉芽腫多在陰囊或挪 威疥病患身上 )

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6 + 口訣 : 仁 : 不上 ” 人 ” 面 義 : 講義氣，和好朋友分享 禮 : 手指間最癢，呈作揖狀 智 : 蟲隧道，避免被找出來 信 : 晚上最癢，很守信的在晚上出現

7 + KOH examination ( 顯微鏡皮屑搔刮檢查 ): Scabies 蟲體、蟲卵、蟲大便 + 依臨床病灶、症狀 : 蟲隧道、陰曩結節、晚上最癢且發生在易感 染之病人身上

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11 接觸傳播是感染最常見的傳播方式 直接接觸 間接接觸

12  須做好接觸防護  Scabicides: crotamiton (Ulex), sulfur(10%), benzyl benzoate （ BB lotion ）, Gamma benzene hexachloride cream （ Scabi, lindane, 靈丹 ）, permethrin( 百滅寧）,Ivermectin ( 口服 )  患者穿過之衣物要用熱水洗過 (60 ℃ ) 乾燥或以 熨斗燙過  癢 : topical steroid or oral antihistamine  避免搔抓，以免傷口二次細菌感染

13  洗完澡後將藥膏或藥水塗於頭部以下之全身， 手縫趾縫要仔細擦，至少停留 8 小時後再洗掉， 治療兩週 ( 第一週殺成蟲，第二週殺卵孵化後 的蟲 )  如為挪威疥，頭頸也要擦，但避開面部，且治 療時間也需較長  兩週後可再復診一次，若仍有病灶或 KOH 陽性 則再擦一療程，並檢討找出接觸防護疏失處  預防性治療可用硫磺精以 1:10 稀釋，擦拭或泡 澡後停留 5 分鐘再沖掉，若有傷口建議避開因 有刺激性

14 + 洗手：接觸病人前後和被汙染之物品 + 手套：照顧患病家屬請戴手套 + 環境控制：每天消毒桌椅，布製品如被單、 枕套請常更換 (3 日 ) + 凡直接接觸過，但並未出現症狀者，請醫 師評估是否應接受預防性療法

15  一人得病，連帶九族，趕盡殺絕，不留餘地  除病患外，接觸的人兩三周後才有症狀，容易 忽略，造成乒乓感染  疥瘡不是隨即接觸就發病，所以病史詢問要追 朔到 1 個月前  疥瘡離開人體後可存活 2-6 天，接觸的器具要 清洗，地板、沙發、床用吸塵器打掃  動物也會有疥癬螨，所以真的找不到接觸原因， 要仔細給獸醫檢查動物

16 + Scabies 是高度傳染的疾病，會飛會跳，要做好 隔離措施 + Crusted Scabies 有百萬隻蟲，要用負壓隔離病房 + Scabies 用紫外線可以殺死 + 泡溫泉可以殺死 scabies + 若有傷口 Scabies 會造成 systemic infection + Scabies 治不好，因為它像病毒會潛藏在人體

17 + 中山醫學大學附設醫院院內感染管制政策 指導書 + Fitzpatrick's Dermatology In General Medicine + 實用皮膚醫學 / 臺大皮膚科部編著

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